?？谱o(hù)理1 - 引流管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1、專科護(hù)理1 引流管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（含胸腔引流、心包/縱膈引流、胃腸減壓、留置尿管、腹腔引流）質(zhì)控級(jí)別： 級(jí) 科室： 抽查人數(shù)： 總項(xiàng)數(shù)： 合格項(xiàng)數(shù)： 合格率： 得分： 檢查人： 日期：敏感指標(biāo)：尿管相關(guān)感染護(hù)理措施執(zhí)行率=合格項(xiàng)數(shù)/總項(xiàng)數(shù)=（扣分標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)問題扣5分，B-A問題扣4分，B級(jí)問題扣3分，C級(jí)問題扣2分）項(xiàng)目檢查內(nèi)容問題等級(jí)檢查方法檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果引流管護(hù) 理總則1執(zhí)行無菌操作，洗手戴口罩，管道應(yīng)標(biāo)有明顯標(biāo)識(shí)管道名稱、置管日期B-A現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口2落實(shí)各引流管護(hù)理常規(guī)，根據(jù)病情需要及醫(yī)囑定時(shí)夾閉、開放引流管B是

2、 否口是 否口是 否口是 否口是 否口3每班評(píng)估拔管指征，管道在置管有效期內(nèi)B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口4保持管道的通暢，無扭曲折疊及脫落，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性狀、 量，每班至少記錄1次B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口5做好健康教育：告知病人或家屬各類置管的目的、注意事項(xiàng)、活動(dòng)、飲 食、功能鍛煉、意外情況處理方法等相關(guān)知識(shí)C是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口6護(hù)士掌握“非計(jì)劃性管道滑脫”應(yīng)急措施B訪談 護(hù)士是 否口 護(hù)士層級(jí)是 否口 護(hù)士層級(jí)是 否口 護(hù)士層級(jí)是 否口 護(hù)士層級(jí)是 否口 護(hù)士層級(jí)心包、縱 膈、胸腔適用口 不適用口7按需擠壓引流管，預(yù)防阻塞，

3、觀察液面有無波動(dòng)，保持引流通暢。B-A現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口9固定妥當(dāng)，每班評(píng)估并交接固定情況，各接口處有無松脫B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口10高度適宜，壓力適當(dāng),水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60cmB是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口11胸腔閉式引流瓶7天或1000ml更換，更換時(shí)無齒雙鉗夾閉引流管，以防 空氣進(jìn)入胸膜腔；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口12主動(dòng)巡視病人，落實(shí)生命體征的監(jiān)測(cè)及癥狀體征的觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 通知醫(yī)生B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口13保持管道

4、的密閉，在搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)按要求夾閉引流管并妥善固定， 保持正常引流位置，以防脫管及意外發(fā)生B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口14加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無皮下氣腫、瘺、感染、氣胸等；及時(shí) 發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口15注意觀察管口周圍皮膚及敷料情況，保持干燥、清潔，無污染B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口項(xiàng)目檢查內(nèi)容問題等級(jí)檢查方法檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果檢查結(jié)果腹腔引流 管適用口 不適用口16行腹膜透析治療時(shí)，嚴(yán)格無菌操作，觀察治療效果B-A現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口17行腹腔引流時(shí)，

5、保持通暢，嚴(yán)密觀察引流液性狀B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口18腹透治療液及一次性輸液吊筒24小時(shí)更換，抗返流裝置7天更換，置管刻 度班班交接B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口19保持管道的密閉，防止逆行感染，加強(qiáng)識(shí)別及預(yù)防并發(fā)癥：觀察有無腹 痛、感染、出血等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生并配合處理B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口胃管 適用口不適用口20每次胃灌治療時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)B-A現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者、 訪談護(hù) 士是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口21鼻飼前每隔48h檢查胃殘留量B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口22每次喂養(yǎng)量不超過400ml，喂養(yǎng)前

6、后用2030ml溫水脈沖式?jīng)_管，防止堵 塞胃管，并觀察消化吸收情況B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口23胃灌前后應(yīng)將床頭抬高30-45度B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口24行胃腸減壓時(shí)，保持通暢，防止胃潴留B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口25留置胃管7-14天更換，引流裝置24小時(shí)更換B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口26口腔清潔，留置胃管根據(jù)需要口腔護(hù)理每日1-2次B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口27監(jiān)測(cè)鼻飼患者有無吸入性肺炎的癥狀和體征，如呼吸音、咳痰等B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口尿管 適用口不適用口28觀察引流量有記錄，對(duì)膀胱過度充盈者，首次放尿不能超過1000mlB現(xiàn)場(chǎng)查 看3位 患者、 訪談護(hù) 士是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口29妥善固定尿管，保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面。B-A是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口30每班評(píng)估拔管指征，抗返流裝置7天更換，普通引流裝置24小時(shí)更換，尿 管7-10天更換，引流裝置隨尿管一同更換B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口31活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，留取尿標(biāo)本避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接 口，防止逆行感染B是 否口是 否口是 否口是 否口是 否口32清空集尿袋中尿液時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，使用個(gè)人專用收集容器,遵循無菌 操