度藥品質量管理自查報告

1、度藥品質量管理自查報告第一篇：2015年度藥品質量管理自查報告2015年度藥品質量管理自查報告回首這一年我們藥房日日夜夜，在院黨委高度重視和分管院長的直接領導下，在全院臨床相關科室和藥房全體人員的共同努力下，順利而圓滿完成了院里交給各項工作任務和目標?，F(xiàn)將藥劑科2015年藥品質量管理工作匯報如下：一：加強藥品質量管理，保障患者用藥安全1、在平時的工作中，值班人員接收處方嚴格執(zhí)行處方調配工作流程，為患者核方、調劑、發(fā)藥，嚴格執(zhí)行“四查十對”保證處方調劑質量。進一步落實醫(yī)院處方書寫規(guī)范的相關細則。嚴格執(zhí)行處方管理辦法 ，每月展開處方點評工作。2、由于藥劑科承當著全院的藥品供給工作，是醫(yī)院的重要的臨

2、床輔助科室。因此我科依照藥品管理法和藥品經營質量管理規(guī)范等相關的法律法規(guī)管理醫(yī)院購進的藥品。進一步規(guī)范藥品購進驗收、在庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)的質量管理工作?？剖夜ぷ魅藛T認真執(zhí)行各項質量管理制度，從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全。3、藥房窗口服務作為醫(yī)院服務的重要組成份，不但是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質的窗口，更擔當著保障人民群眾用藥安全的重大責任。嚴格要求藥房的工作人員遵守以下服務原則：讓患者滿意、讓臨床滿意、讓自己滿意；把各種藥品的服用方法及留意事項解釋得清楚明白，確保患者用藥的有效安全；接待患者的來訪和查詢，限時為患者排難解紛；宣傳公共用藥知識，讓患者充分感受藥師的責任心；接受各類批

3、評建議，使工作不斷向優(yōu)良、快捷、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。二、加強了麻醉藥品、精神藥品的管理工作。為嚴格麻醉藥品、精神藥品管理和使用我科不斷健全各項管理制度，完善毒麻第一類精神藥品使用管理制度、麻醉精神藥品各項檢查制度、麻醉藥品使用規(guī)范、精神藥品使用規(guī)范、麻醉第一類精神藥品采購運輸、驗收、保管破損管理制度、管理精麻人員每月核對麻醉藥品、精神藥品使用管理情況。三、存在的不足。1、主動服務意識欠缺，藥房是醫(yī)院的窗口服務科室，服務的好壞直接關系到醫(yī)院的形象的好壞，特別是與患者溝通技能方面還有待進步，因此面對我院門診病人救治量的增加，各個分的工作量隨之增加的情勢，我們對如何優(yōu)化服務流程，進步服務質量，應

4、做更細致的工作。2、藥劑科職員專業(yè)素質還有待進一步研究和進步，應針對現(xiàn)有的工作不足設定有針對性的培訓研究計劃，研究內容。3、與臨床科室溝通欠缺，臨床用藥指導的展開還有待進一步全面及深進；與其它分之間配合溝通還有待加強等等。綜上所述，藥房在2015年的工作中還存在不足之處，在新一年的工作中努力改進，逐步改善，提高完善服務質量，全心全意為臨床服務。2015.12.31第二篇：藥品質量管理自查報告金星鄉(xiāng)衛(wèi)生院 藥品安全專項整治自查報告根據古藺縣藥品監(jiān)督局關于開展藥品安全專項整治檢查評估工作的相關要求，我院組織人員認真進行了自查，現(xiàn)將情況簡要報告如下：一、領導重視，管理組織健全，成立藥品分管副院長為組

5、長，晏浩明為副組長，張娟、王化權、李雅寧、劉敖修負責藥品質量管理工作，職能職責明確。二、建立健全藥品質量管理制度，將藥品質量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。三、購進藥品時，建立供貨單位和產品檔案，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合法藥品。四、建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即停止使用并上報藥品監(jiān)督門。五、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品應按月報各使用科室進行促用。六、按照藥房規(guī)范化建設要求規(guī)范管理，藥庫藥房面積達標，與生活區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)分開。七、藥品儲存達到質量要求，庫存藥品按屬性分類存放。八、藥品儲

6、存設施設備齊全，定期進行檢查和保養(yǎng)。九、精神藥品按規(guī)定管理，專柜存放，專賬記錄，賬物相符。十、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責息的收集和報告工作。藥品質量和管理責任重大，我院充分利用院委會、職工大會組織職工研究藥品質量管理實施方案，同時利用專欄宣傳醫(yī)療平安創(chuàng)建相關知識，讓全院職工明白藥品質量管理的目標、任務，充分認識實施藥品質量管理的重要性、必要性和緊迫性。在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：（一） 加強院與組兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。( 二 ) 提高服務意識，改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系

7、。( 三 ) 建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。（四）醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告；重點監(jiān)測高風險制劑、生物制品及注射液的不良反應報告，嚴禁藥品不良反應遲報、漏報和隱瞞藥品不良反應資料等現(xiàn)象發(fā)生。（五）加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。金星鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二一二年二月二十七日第三篇：藥品質量管理自查報告黃渠橋中心衛(wèi)生院藥品質量管理自查報告根據平羅縣衛(wèi)生局文件關于做好全國基層中醫(yī)藥工作先進單位期滿復核自查工作的通知，我院組織人員認真進行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：一

8、是成立組織，加強領導。成立以院長為組長，藥劑科主任為副組長，相關人員為成員的藥事管理委員會，負責藥品質量管理工作，職能職責明確。二是建立健全藥品質量管理制度，將藥品質量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。三是嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”的規(guī)定，按照國家基本藥物目錄進購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質。確保從有合法資格的定點企業(yè)采購合法藥品。四是建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即停止使用并上報藥品監(jiān)督門。五是實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品應按月報各使用科室進行促用。六是藥品儲存達到質量要求，庫存藥品按屬性分類存放。七是藥品儲存設施設備齊

9、全，定期進行檢查和保養(yǎng)。八是嚴格麻醉藥品管理，專柜存放，專帳記錄，帳物相符。九是認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責息的收集和報告工作。十是杜絕大處方及抗生素和激素的不合理使用，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。十一是加強村衛(wèi)生室管理，定期對村衛(wèi)生室藥品的申購、儲存、使用進行督導，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，限期整改。藥品質量和管理責任重大，我院充分利用院委會、職工大會組織干職工研究，讓全院干職工明白藥品質量管理的目標、任務，充分認識實施藥品質量管理的重要性、必要性和緊迫性。在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：（一）提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)

10、療安全。( 二 ) 提高服務意識，改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。( 三 ) 建立衛(wèi)生院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。（四）醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告；嚴禁藥品不良反應遲報、漏報、匿而不報和隱瞞藥品不良反應資料等現(xiàn)象發(fā)生。平羅縣黃渠橋中心衛(wèi)生院二0一二年五月二十八日第四篇：藥品質量管理自查報告醫(yī)院藥品質量管理自查報告根據（ ）藥監(jiān)局關于開展藥品質量管理工作的相關要求，我院組織人員認真進行了自查自評，現(xiàn)將情況簡要報告如下：一是領導重視，管理組織健全，成立以

11、分管藥品副院長為組長，藥劑科主任為副組長，相關人員為成員的藥事管理委員會，負責藥品質量管理工作，職能職責明確。三是購進藥品時，建立供貨單位和產品檔案，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合法藥品。四是建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度。驗收和使用過程中發(fā)現(xiàn)假劣藥品立即停止使用并上報藥品監(jiān)督門。五是實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品應按月報各使用科室進行促用。六是是按照藥房規(guī)范化建設要求來規(guī)范管理，藥庫藥房面積達標，與生活區(qū)、診療區(qū)、治療區(qū)分開。七是藥品儲存達到質量要求，庫存藥品按屬性分類存放。八是藥品儲存設施設備齊全，定期進行檢查和保養(yǎng)。九是麻醉藥品和精神藥

12、品按規(guī)定管理，專柜存放，雙人雙鎖保管，專帳記錄，帳物相符。藥品質量和管理責任重大，我院充分利用科務會、職工大會組織干職工研究藥品質量管理實施方案，同時利用專欄宣傳醫(yī)療平安創(chuàng)建相關知識，讓全院干職工明白藥品質量管理的目標、任務，充分認識實施藥品質量管理的重要性、必要性和緊迫性。在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：（一） 加強院科兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。( 二 ) 提高服務意識，改善服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系。( 三 ) 建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。（四）醫(yī)院藥品

13、不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告；重點監(jiān)測高風險制劑、生物制品及注射液的不良反應報告，嚴禁藥品不良反應遲報、漏報、匿而不報和隱瞞藥品不良反應資料等現(xiàn)象發(fā)生。（五）加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。第五篇：藥品質量管理規(guī)范自查報告南華瑪俐婭醫(yī)院基本藥物質量檢查情況報告我院藥劑科一直以來，嚴格按照藥品管理法，藥品使用管理規(guī)設置管理機構，成立了以分管院長為組長，由質量管理員、驗收員共同組成的質量管理機構，建立藥品進貨、驗收、儲存養(yǎng)護、調配全過程的質量保證體系，確保藥品使用過程中每個環(huán)節(jié)均在質量管理機構的監(jiān)督下進行，并

14、執(zhí)行質量否決權。一、藥品質量機構組織醫(yī)療機構負責人：吳光族分管院長：吳光明藥事門負責人：白思菊質 量 負 責 人： 王婧雯、萬翠仙采購人員：郭照燈二、藥劑科人員培訓情況要求藥劑科負責人具有專業(yè)學歷，具有藥師職稱，熟悉國家有關藥品管理的法律法規(guī)和藥品質量管理經驗，熟悉業(yè)務藥品知識，能堅持原則進行監(jiān)督和檢查，并能獨立解決。建立了繼續(xù)教育培訓計劃，提高人員素質，對藥劑科人員每年進行健康查體，并建立健康檔案。三、設施和設備藥庫中合格區(qū)，待驗區(qū)，不合格區(qū)，退貨區(qū)，各區(qū)布局合理，貨架，墊庫板，避光，通風，照明，溫濕度調節(jié)及防蟲，防鼠，防火，防塵，防潮等設施設備俱全，能確保藥品儲存條件合理儲存并保證藥品的質

15、量。四、藥品進貨管理為保證購進藥品質量，醫(yī)院制定了藥品購進管理制度，在進貨時嚴格審核供貸單位的法定資格和質量譽，審核購進藥品的合法性和質量可靠性。所購藥品均有合法票據，按規(guī)定建立完整購進記錄并進行歸檔保存。購進麻醉藥品，精神藥品等特殊管理藥品從具有相應資格的藥品經營企業(yè)購進。五、藥品質量驗收管理藥品入庫驗收嚴格按規(guī)程進行，嚴格按法定質量標準和合同條款對購進藥品的質量進行逐批驗收，對藥品包裝、標簽、說明書及相關材料進行驗收檢查，驗收合格后再辦理入庫手續(xù)。藥品驗收記錄按規(guī)定記載供貸單位、數量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產廠商、有效期、質量情況、驗收結論和驗收人員等項目內容。六、

16、藥品調劑調劑藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行，藥品發(fā)放遵循“近效期先出”原則。中藥飲片的調劑和質量管理嚴格按照醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范執(zhí)行。調劑的處方妥善保存，同時有專人負責藥品不良反應收集和報告。醫(yī)院藥劑科對使用藥品各個環(huán)節(jié)，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬盤設施、管理記錄等方面進行全面的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規(guī)范及實施細則要求。南華瑪俐婭婦科醫(yī)院2013年6月27日第一篇：2012年藥劑科藥品質量管理自查報告XXX 2012年藥劑科藥品質量管理自查報告2012年度我院藥劑科圍繞“加強醫(yī)院管理，提高服務質量，保證醫(yī)療安全，維護群眾利益”的主題，通過集中和分散的

17、形式組織全體人員展開藥品質量管理，我們一直強調質量管理不能掛在口頭上，要從根本上去嚴格執(zhí)行，不斷地查找存在的問題和隱患，嚴格把守藥品醫(yī)療質量關。根據國家食品藥品監(jiān)督管理局關于醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理辦法的通知中的要求，特將我院年度藥品質量管理自查報告從以下四方面進行總結匯報。一、建立健全藥品質量管理組織和管理制度，將藥品質量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。二、 按照各項制度嚴格執(zhí)行，嚴抓質量管理，確保安全（一）藥品購進制度執(zhí)行情況1、渠道合法：我院嚴格遵守醫(yī)療機構藥品管理規(guī)范，從具有相應藥品經營資格的合法企業(yè)購進藥品，保證藥品渠道合法、安全。2、證照齊全：我院購進藥品前，先行驗明、核

18、實供貨單位的藥品經營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權委托書，以及所購藥品的批準文件等有效證明文件。3、網上集中采購：根據省衛(wèi)生廳指示和要求，我院于2006年以來已全面實行網上集中采購，所有藥品必須是通過省招標，并且通過合法醫(yī)藥配送公司4、票據管理：我院購進的藥品每批次都索取合法的票據（稅票及詳細清單）并留存。（二）驗收管理制度執(zhí)行情況1、驗收藥品：驗收藥品時，驗收員除了對藥品品名、規(guī)格、批準文號、數量、批號、效期、生產企業(yè)和供貨單位，還要對外觀質量和包裝進行感官檢查；到貨藥品必須附有同批號的出廠質量報告單。驗收合格后，填寫驗收記錄，每月驗收記錄，裝訂成冊保存。2、特殊藥品驗收：實行保管員和驗收員雙人驗收

19、。（三）儲存和養(yǎng)護管理制度執(zhí)行情況1、分類存放：藥庫藥品按照藥品的屬性和功能分別存放。過期、破損等藥品放置在返藥區(qū)。麻醉藥品、精神藥品、均按相關規(guī)定存管理，專柜存放，專賬記錄，賬物相符。2、儲存條件：均按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。3、養(yǎng)護工作：藥品養(yǎng)護員嚴格執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護管理制度，每天兩次（AM9和PM3）觀察記錄藥庫室內溫度、濕度；每星期檢查藥品避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等條件是否合理，并建立相應的養(yǎng)護檔案，從而保證藥品質量。4、近效期藥品管理：我們建立效期藥品管理制度，每月25日對藥品進行盤點，藥品效期提前3個月下架，嚴格杜絕過期藥品的存在。藥品發(fā)放也嚴格遵循 “先

20、進先出”、“近效期先出”的原則。（三）藥品調配、發(fā)放制度1、調配衛(wèi)生要求：用于調配藥品的藥匙、調藥板、包裝用品以及調配藥品的區(qū)域，完全符合衛(wèi)生要求及相應的調配要求。2、拆零要求：需要對原最小包裝的藥品拆零調配的,每天由副班人員做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上注明 “請在醫(yī)囑使用期限內服用”字樣，并標明藥品通用名稱、規(guī)格、批號，效期和患者姓名等內容（四）藥品不良反應報告和監(jiān)測1、不良反應監(jiān)測：藥劑科設臨床藥師四名，負責臨床藥學查房和不良反應報告的收集。目前臨床藥師每周查房兩次，檢查和督促臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并填寫不良反應報告，由臨床藥師匯總并網絡匯報上級藥監(jiān)門。2012年1月至11月搜集和上報藥品不良反

21、應144例。2、臨床指導：臨床藥師通過藥學息、定期考試對臨床醫(yī)師進行指導。（五）人員健康檔案 每年定期組織一次健康體檢，并建立健康檔案。三、 關于建議有以下幾點1、藥監(jiān)門定期組織關于不良反應監(jiān)測的培訓和研究。2、藥監(jiān)門在對我等醫(yī)療機構監(jiān)督檢查的同時，并給予我們最新的藥學息的指導。以上為我院藥品質量管理的匯報總結，展望2013年，任重道遠，我們相在州藥監(jiān)相關門指導下，我院的藥品質量管理會更上一個臺階。XXXXXX第二篇：藥劑科質量管理自查總結藥劑科質量管理自查總結及時掌握各臨床科室藥品需求，由藥劑科專人制定合理的采購計劃，報醫(yī)院藥事委員會成員審批、嚴格按照國家基本藥物目錄（2012版）從新疆利生

22、醫(yī)藥有限公司購入合格的藥品，大病用藥按申報目錄購進，保證臨床患者用藥安全及供應及時。所有藥品按照藥品入庫驗收和保管制度及時準確入庫，做到貨、票、帳一致藥品存儲保管：嚴格按照藥品質量管理規(guī)范按藥品分類、分區(qū)存放，冷藏藥品放入冰箱0-8度存放、對20度以下的藥品放入陰涼柜0-20度存放，做到帳貨相符。每月按時做近效期表，對不合格藥品、過期藥品及時登記，并下架封存處理。各種衛(wèi)生材料和低值易耗品根據需要做計劃集中采購、倉庫實物和電子管理系統(tǒng)記錄一致。嚴格按照藥品質量管理規(guī)范的要求，做好各類臺帳登記表（溫濕度登記表、藥品質量養(yǎng)護登記表、藥品質量檢查登記表、不合格藥品登記表、過期藥品登記表、特殊藥品購用審

23、批表、麻醉藥品精神藥品基數登記表、近效期藥品催銷表）。在特殊藥品管理上，嚴格按照特殊藥品管理要求，做到“五?！保▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，及時登記使用消耗情況。麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。調配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進行，嚴格執(zhí)行藥品調配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準確無誤。調配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有藥物禁忌、配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調配；必要時，經處方醫(yī)師更正

24、或者重新簽字，方可調配。調配審核人員應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。2014年7月10日第三篇：藥劑科醫(yī)療質量管理自查自糾報告藥劑科醫(yī)療質量管理自查自糾報告繼12月11日開展醫(yī)療質量管理專項整治活動動員大會召開以來，我科圍繞“加強醫(yī)院管理，提高服務質量，保證醫(yī)療安全，維護群眾權益”的大會主題，通過集中和分散的形式組織全體工作人員展開醫(yī)療質量安全自查自糾，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，深刻吸取我省通城縣中醫(yī)院和仙桃市第一人民醫(yī)院近期先后發(fā)生的“左右顛倒”的醫(yī)療安全事件的教訓，嚴格把守醫(yī)療質量關。一、嚴抓質量，確保安全1、認真研究處方管理辦法，嚴格按

25、照流程和操作規(guī)范進行藥事服務，確?；颊叩挠盟幇踩?、認真審核處方，準確調配藥品，調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。杜絕處方調配時“張冠李戴”。3 、處方經審核后，若認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認并簽字或重新開具處方，若發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時與處方醫(yī)師進行溝通。4、嚴格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理條例管理的有關規(guī)定，加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管。5、做好藥品在庫的養(yǎng)護工作，定期

26、清理和處理過期、破損等報廢藥品，保證藥品質量安全。6、 由科主任牽頭，組織科室人員進行專業(yè)知識研究，更新藥學方面的新知識和新進展。7、逐步開展臨床藥學服務工作，進一步擴大門診藥學咨詢服務的成果，加強藥品不良反應的監(jiān)測工作。二、落實各項制度，加強溝通，增進理解藥劑科是醫(yī)院的一線服務窗口，其服務質量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。在日常工作中，要注意與取藥患者和家屬的溝通方式，文明使用服務用語，以“微笑服務”取得他們的理解和支持。尤其是在病人多而科室人手不夠的情況下，更要保持良好的心態(tài)，對病人的詢問做到不推不頂，充分理解患者的心理，避免與患者發(fā)生沖突，引起糾紛。提高服務質量，保證醫(yī)療安全，維護群眾權益

27、是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。藥劑科一定配合醫(yī)院的整治活動，加強科室管理，查缺補漏，保證我科的醫(yī)療質量安全。藥劑科2009.12.23第四篇：藥劑科藥品管理制度藥劑科藥品管理制度處方審核管理制度為保證臨床用藥安全有效，經濟合理，根據醫(yī)療、教學、科研、預防和保健的需要，特制定本處方審核管理辦法。一、藥學專業(yè)技術人員應按操作規(guī)程調劑處方藥品；認真審核處方、準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應當對患者進行用藥交待與指導。二、藥學專業(yè)技術人員須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。三、取得藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方調劑、調配工作。非藥學專業(yè)技術人員

28、不得從事處方調劑、調配工作。四、具有藥師以上藥學專業(yè)技術職務任職資格人員負責處方審核、發(fā)藥以及安全用藥指導。五、藥學專業(yè)技術人員簽名式樣應在藥劑科留樣備查。六、藥學專業(yè)技術人員應當認真逐項檢查處方前記、正文與后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。七、藥學專業(yè)技術人員應當對處方藥物的適宜性進行審核。包括以下內容：(1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定。(2)處方用藥與臨床診斷得相符性。(3)劑量、用法。(4)劑型與給藥途徑。(5)是否有重復給藥現(xiàn)象。(6)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。八、藥學專業(yè)技術人員審核處方，認為存在用藥安全問題時，應告知處方

29、醫(yī)生，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄上，經辦人員簽名，同時注明時間。藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。對于發(fā)生嚴重用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。九、藥學專業(yè)技術人員在調劑處方時必須做到“四查十對”。查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品、對品名、規(guī)格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。十、

30、藥學專業(yè)技術人員在完成處方調劑后，應當在處方上簽名。十一、藥學專業(yè)技術人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性處方，不得調劑。十二、處方調配人、核對人應當仔細核對處方、簽署姓名、對不符合規(guī)定的處方，處方調配人、核對人應該拒絕發(fā)藥。十三、處方由藥劑科負責妥善保存。普通處方、急診出方、兒科處方保存1年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品及一類精神藥品處方保存3年。十四、處方保存期滿后，經醫(yī)院領導批準、登記備案后，方可銷毀。十五、本規(guī)范所稱藥學專業(yè)技術人員指醫(yī)院藥劑科具有相應藥學專業(yè)技術職務任職和資質的人員。藥品儲存和養(yǎng)護管理制度一、養(yǎng)護人員應經專業(yè)或崗位培訓，身體健康，視力0

31、.9以上（含矯正視力），無辨色障礙，熟悉藥品保管和養(yǎng)護要求。二、藥品養(yǎng)護人員應檢查在庫藥品的儲存條件，進行庫房溫濕度的監(jiān)測和管理，并重點做好夏、冬養(yǎng)護工作。三、在庫藥品必須質量完好，數量準確，帳、貨相符。四、藥品保管人員應根據藥品質量驗收結論合理存放藥品。五、藥品應按規(guī)定的要求儲存，藥品與非藥品，內服藥與外用藥、易串味的藥品與其他藥品，應分開存放。六、庫存藥品應按批號及效期遠近依次或分開堆垛，并與墻、柱、屋頂、散熱器保持30cm的距離，與地面持10cm的距離。七、發(fā)現(xiàn)藥品質量問題，及時停止使用，并報告藥監(jiān)局。搬運和堆垛應嚴格遵守藥品外包裝圖示標志的要求，規(guī)范操作。做好防火、防潮、防霉、防蟲、防

32、鼠及防污染工作。八、定期對庫存藥品應進行檢查，發(fā)現(xiàn)以下情況時，不得繼續(xù)使用。1、藥品包裝內有異常響動貨液體滲漏。2、外包裝出現(xiàn)破損、襯墊不實、封條嚴重損壞等現(xiàn)象。3、包裝標識模糊不清或脫落。4、藥品已超出有效期。效期藥品管理制度一、為保證藥品的有效和安全性，效期藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件，并保證在規(guī)定的期限內使用。在有效期內因質量問題，或超過有效期的藥品，均應停止使用。二、編制效期藥品計劃，應依據臨床需要而定，宜分次購人，防止積壓，用量較少或效期特短者，儲存量不得超過三個月。三、效期藥品入庫驗收時，其內外包裝應有效期標記。驗收后應逐批將失效日期注明在入庫單上，并在有效期藥品示意牌中記錄。

33、四、有效期藥品盡量按“逐批購人、第延效期”(即每批入庫藥品的有效期原則應同或延后于上批人庫藥品有效期)和“勤進快銷，防止積壓”的原則。藥品有效期為一年的，購進時藥品生產日期不超過三個月；有效期為二年的，購進時藥品生產日期不超過六個月；有效期為三年(含)以上的，購進時藥品生產日期不超過一年。超過以上有效期規(guī)定的藥品不得驗收入庫。五、效期藥品驗收入庫后，應按效期先后在賬目上登記。庫房內應設“效期藥品一覽表”。六、藥房、庫房人員要嚴格按照規(guī)定的貯存條件保管效期藥品，定期檢查。發(fā)放及使用應掌握“近效先出、近效先用”的原則。七、效期藥品改變原外包裝置于其他容器內時，應將其失效期醒目標記在新的容器上。八、

34、效期藥品不得脫離原包裝配發(fā)，即嚴禁將其倒入砂塞玻璃瓶或藥斗中儲存使用，以方多次補充藥品時混淆，出現(xiàn)過期失效。九、調劑人員發(fā)生整瓶(盒)的近效期藥，應保證患者在醫(yī)囑使用時間內不過期失效，并提示病人失效日期。效期藥品到期前半個月，應通知領藥護師及臨床，以防臨床儲備藥品失效。十、近效期藥品應為藥品有效期截止前三個月。對有效期不足三個月的品種，藥庫、藥房應提前報藥劑科，以便采取措施調劑處理。十一、各藥房對過期藥品，應妥善貯存并標明“不合格”標記，盤點后按有關規(guī)定報損處理。十二、藥庫，調、制劑室、病房均應指定專人管理效期藥品，并定時檢查。因責任心不強，未能按規(guī)定保管，造成藥品過期失效、變質、積壓及使用過

35、期藥品而使醫(yī)院遭受損失者，按情節(jié)輕重予以處理。十三、醫(yī)院制劑的有效期，應當符合有關制劑規(guī)范要求。過期失效藥品管理制度一、藥品是特殊商品，直接關系到患者的生命健康安全，過期失效藥品堅決禁止出庫、出售。二、庫房保管員、各藥房班組長是本庫房、本班組的藥品質量直接責任人。三、各藥房應制定專人作為藥品質量管理員，協(xié)組班長負責本藥房的藥品質量，定期檢查藥品的有效期，確保架上藥品質量安全可靠。四、有效期三個月內的藥品，應用黃牌警示標記。若屬長期不用的藥品，應及時報告以便處理。五、發(fā)現(xiàn)藥品到有效期或霉變、變質應立即下架，封存，登記品名規(guī)格數量并有明顯的紅色警告標記。六、過期失效藥品登記造冊后，應及時報告科主任，以便研究處理辦法。七、過期失效藥品應按有關規(guī)定及時銷毀。銷毀時