中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在預(yù)防心血管患者壓瘡中的效果

1、中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在預(yù)防心血管患者壓瘡中的效果中西醫(yī)護(hù)理對(duì)策在預(yù)防心血管患者壓瘡中的效果壓瘡在骨科中的患病率較高，是骨科中較常見的一種并發(fā)癥，主要原因在于患者因臥床時(shí)間較長，部分長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)部分缺氧、缺血等病癥，引起部分組織發(fā)生潰瘍所致1。在心血管內(nèi)科所收治的患者，大多由于治療需要長期臥床，進(jìn)而使壓瘡發(fā)生率一直居高不下，不僅給患者帶來了較大的痛苦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命平安2。為了降低壓瘡發(fā)生率，臨床需采取措施，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，因此，壓瘡發(fā)生率逐漸成為評(píng)定護(hù)理質(zhì)量的有效指標(biāo)。心血管內(nèi)科護(hù)理人員不僅需掌握先進(jìn)的西醫(yī)護(hù)理技術(shù)，而且應(yīng)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理，以進(jìn)步護(hù)理效果。整體觀念與辨證

2、施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理所需遵循的根本原那么3。本文主要分析心血管內(nèi)科患者壓瘡的預(yù)防以及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理1.1一般資料選取我院心血管內(nèi)科于2022年5月2022年5月收治的患者200例作為研究對(duì)象，按照入院順序編號(hào)分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。對(duì)照組中男58例，女42例；年齡3279歲，平均59.868.24歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，PD9例。實(shí)驗(yàn)組中男59例，女41例；年齡3180歲，平均61.248.36歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，

3、風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，PD6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。1.2壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估患者入院后，由臨床醫(yī)師對(duì)患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)估，責(zé)任護(hù)士要觀察患者部分皮膚的變化情況，尤其針對(duì)長期受壓迫的部位要給予重點(diǎn)觀察，評(píng)估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、肛門周圍皮膚是否受污染等4。另外還要對(duì)患者進(jìn)展全身評(píng)估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、根底疾病等，理解患者部分發(fā)生壓瘡的可能性。利用評(píng)分制進(jìn)展評(píng)估，評(píng)分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越

4、大5。1.3護(hù)理措施對(duì)照組患者那么進(jìn)展常規(guī)護(hù)理：促使患者活動(dòng)或挪動(dòng)，對(duì)于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2h定時(shí)協(xié)助翻身，必要時(shí)半小時(shí)1次。翻身時(shí)注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對(duì)于可以在床上活動(dòng)的患者在家屬的幫助下進(jìn)展肢體鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)6。對(duì)于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護(hù)骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩部分壓力7。保持床鋪平，枯燥，清潔，無渣屑，被服，病號(hào)服枯燥，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，加強(qiáng)根底護(hù)理。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。對(duì)于不能迸食者給

5、予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組根底上采用預(yù)防性中醫(yī)護(hù)理對(duì)策。觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和搜集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時(shí)、仔細(xì)的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評(píng)估患者情況和及時(shí)理解壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素是否存在，對(duì)有壓瘡危險(xiǎn)的患者提供因人制宜、辨證施護(hù)的個(gè)性化護(hù)理。防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少部分組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20，中心直徑為10的空心圓枕；采用自制黍子未脫殼的黃米褥墊預(yù)防壓瘡，獲得滿意效果8。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認(rèn)為谷粒性情溫和，加

6、之其圓潤光滑靈敏，對(duì)皮膚也有細(xì)微的按摩作用，故可促進(jìn)部分的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會(huì)固定在一個(gè)點(diǎn)。中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動(dòng)不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)調(diào)理，重視飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)玻a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整枯燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔枯燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強(qiáng)豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)

7、的攝人，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認(rèn)為，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于氣血運(yùn)行，對(duì)壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵(lì)患者積極活動(dòng)，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)，參與一些力所能及的日?；顒?dòng)，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進(jìn)疾病的早日康復(fù)9。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀成效的活絡(luò)油；將中藥紅花30g參加50%乙醇800l浸

8、泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精部分按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，獲得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著10-12。1.4觀察指標(biāo)觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表開展護(hù)理滿意度調(diào)查，采用分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，810分為滿意、57分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=滿意+一般例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護(hù)理，但因患者自身?xiàng)l件，如嚴(yán)重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差xs

9、表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理效果的比擬實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表1。2.2兩組患者護(hù)理總滿意度的比擬實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度95.0%明顯高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05表2。3討論壓瘡是臨床住院患者比擬常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)展評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量與程度。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動(dòng)人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)歷中，中醫(yī)對(duì)壓瘡的治療原那么重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在?內(nèi)經(jīng)?中就

10、有了治未病的思想，強(qiáng)調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究說明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護(hù)理干預(yù)，可以得到有效預(yù)防，針對(duì)院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合13。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運(yùn)動(dòng)受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生親密相關(guān)。對(duì)于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。局限性因素如下。a.部分潮濕：假如受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，那么會(huì)導(dǎo)致部分潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究說明

11、，假如患者的皮膚溫度每上升1，便會(huì)增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會(huì)增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)14。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會(huì)導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會(huì)對(duì)患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護(hù)角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運(yùn)患者身體時(shí)，也會(huì)有摩擦力產(chǎn)生，因此，護(hù)理人員要注重操作時(shí)動(dòng)作輕柔，不可弄傷患者。全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時(shí)間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，

12、極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對(duì)疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會(huì)減少患者的機(jī)體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓才能、皮膚抵抗才能下降，極易引起壓瘡15。.感覺功能喪失：針對(duì)已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時(shí)更換體位，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險(xiǎn)加大，因此，護(hù)理人員在對(duì)心血管內(nèi)科患者給予護(hù)理干預(yù)時(shí)，要注重壓瘡預(yù)防護(hù)理，評(píng)估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在對(duì)于心血管內(nèi)科患者進(jìn)展預(yù)防壓瘡的護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)展評(píng)估，對(duì)于高危人群，要制定嚴(yán)格的預(yù)防護(hù)理方案，并將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。在對(duì)于患者進(jìn)展根

13、底護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進(jìn)展照射，以促進(jìn)部分的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護(hù)士在評(píng)估患者病情時(shí)，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對(duì)患者的皮膚受壓狀況進(jìn)展記錄，每日交接班時(shí)，護(hù)理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對(duì)性的干預(yù)。因患者長期臥床，體位的更換至關(guān)重要，每隔2h需指導(dǎo)患者更換體位1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，假如出現(xiàn)紅斑，那么要將體位更換時(shí)間縮短。針對(duì)骨隆突部位，護(hù)理人員在該處放置支撐物，促使部分受壓減少。在條件答應(yīng)的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用可以保

14、證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對(duì)高危人群，護(hù)理人員要給予重點(diǎn)觀察和護(hù)理。在護(hù)理干預(yù)時(shí)，要確?；颊叩钠つw部位的枯燥，每天為患者用溫水對(duì)皮膚進(jìn)展清潔，擦拭時(shí)要合理控制力度，不可過度用力。針對(duì)使用盆便的病患，需幫助患者將臀部抬高，并對(duì)肛周皮膚進(jìn)展清潔，患者的床單需及時(shí)更換。在飲食上，心血管內(nèi)科患者要使用高維生素、高熱量、高蛋白的食物，促使病患的營養(yǎng)狀況得以改善，這對(duì)于患者康復(fù)有促進(jìn)作用16。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，護(hù)理人員需根據(jù)患者的壓瘡分期進(jìn)展，如淤血紅潤期，用溫水擦洗患者的身體，翻身時(shí)，防止皮膚部位受到損傷，假如患者的皮膚已呈現(xiàn)紫青色，那么每日需對(duì)部分進(jìn)展按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，否那么會(huì)導(dǎo)致部分皮膚溫度上升，促使機(jī)體耗氧量加大，導(dǎo)致壓瘡。假如患者的皮膚部位比擬完好，那么可給予活血化瘀藥物外敷，每日需更換1次藥物，經(jīng)生理鹽水、雙氧水對(duì)患者創(chuàng)面給予清潔?；颊叱霈F(xiàn)壓瘡后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)壓瘡