糖尿病診療病例分析講義

1、糖尿病診療病例分析病例1 男48歲，糖尿病史12年FBG 9mmol/l 、P2BG 13.9mmol/lH 165cm W 76kg BMI 27kg/m2，腰圍 98cm 糖化 7.8原格華止0.5g BID 1.0g BID 原諾和龍2mg TID 1mg TID 利拉魯肽0.6mgQD -1.2mgQD治療3月后FBG 67.0mmol/l 、P2BG 68mmol/lW 76-68kg腰圍 98cm92cm病例2患者，男，37歲因“反復(fù)口干、多飲七年，手足麻木半年”入院既往有“高血壓”病史17年身高：185cm 體重：109kg，BMI:31.848kg/m2腰圍：120cm 臀圍：

2、109cm入院隨機血糖：17.0mmol/lHbA1c：12.3%INS 19.5 33.5 20.6 33.1 28.7 uU/LC-肽：0h：2.6ng/ml，1h：5.8ng/ml 2h：6.2ng/mlGC: 135.3pg/ml 121.5pg/ml 128.5pg/ml生化全套：ALT:68U/L,AST:30U/L Cr：41umol/L既往長期，來得時24u 餐時胰島素141414uTG:9.04mmol/l，TC:3.87mmol/lHDL-C:0.59mmol/l，LDL-C:1.38mmol/l腹部B超：脂肪肝超聲改變雙側(cè)頸動脈：未見明顯異常心超：高血壓性心臟病改變，EF

3、:0.62眼底數(shù)字影像：動脈硬化眼底雙下肢感覺：中度風(fēng)險雙下肢血流：正常患者入院后 空腹血糖9mmol/l，餐后2小時血糖12mmol/l 改：甘精胰島素 24u qd 利拉魯肽 1.2mg qd*2天，0.6mg qd維持 二甲雙胍 1g bid 聯(lián)合：倍他樂克緩釋片95mg、替米沙坦80mg、 硝苯地平控釋片 30mg控制血壓 非諾貝特 200mg qd降脂 天晴甘平 100mg tid 保肝 甲鈷胺片 500ug tid 營養(yǎng)神經(jīng) 腹部CT改方案第二天空腹血糖5mmol/l，餐后2小時血糖6mmol/l，血壓125/80mmHg。每天減來得時46單位5天后來得時12單位，血糖控制達標，輕

4、度胃腸道反應(yīng)出院建議治療2-3月后復(fù)查HbA1C、C-肽、INS水平等監(jiān)測腹圍、BMI 11-15號復(fù)診 （3周） 食欲明顯減少，近一周無胃腸道不適。血糖控制達標， 腰圍 120cm115cm W 減少3KG 肝功能正常 沈. 男 61歲身高：166cm 體重：80kg BMI:29.03kg/m2 腰圍 98cm 臀圍103cmC-P 2.21ng/ml 4.3 ng/ml 4.43ng/ml 4.24ng/ml 3.18ng/mlHbA1c 7.5治療方案：格華止 0.5 bid 拜唐蘋 1# tid 諾和龍 1# tid空腹血糖：10mmol/L, 餐后2小時：12mmol/l腹內(nèi)脂肪含量改方案為：利拉魯肽 0.6mg qd，拜唐蘋 50mg tid 格華止 0.5 tid 5天無明顯胃腸道反應(yīng)