病理解剖學(xué)肺炎經(jīng)典

1、關(guān)于病理解剖學(xué)肺炎經(jīng)典第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概述二、細(xì)菌性肺炎三、病毒性肺炎四、支原體性肺炎第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 各種致病因素引起的肺組織的 急性滲出性炎癥。一、概述（一）概念第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病因（二）分類細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體性肺炎感染性寄生蟲性肺炎真菌性肺炎理化性吸入性肺炎墜積性肺炎放射性肺炎過敏性肺炎第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）分類病變部位大葉性肺炎 小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎肺泡性肺炎病毒性肺炎支原體性肺炎第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）分類病變性質(zhì)纖維素性肺炎

2、大葉性肺炎漿液性肺炎炎癥早期化膿性肺炎小葉性肺炎出血性肺炎嚴(yán)重感染干酪性肺炎結(jié)核感染第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、細(xì)菌性肺炎第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一） 大葉性肺炎第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.概述2.病因及發(fā)病機(jī)制3.病理變化及臨床病理聯(lián)系4.結(jié)局及并發(fā)癥第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.概述由肺炎雙球菌所引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。性質(zhì)：急性纖維素性炎癥范圍：一個(gè)大葉人群：青壯年病程：5-10天臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困 難、咳鐵銹色痰、肺實(shí)變體征等。第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作

3、于2022年6月肺炎雙球菌誘因：病 毒 感染 受寒、疲勞 醉酒、麻醉2.病因及發(fā)病機(jī)理局部或全身抵抗力下降第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.病因及發(fā)病機(jī)理肺炎雙球菌誘因機(jī)體抵抗力下降呼吸道防御功能降低肺炎雙球菌進(jìn)入肺泡大量生長繁殖迅速穿過肺泡孔蔓延至整個(gè)大葉第十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.病理變化及臨床病理聯(lián)系多累及一側(cè)左下葉多見纖維素性炎肺葉實(shí)變第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.病理變化及臨床病理聯(lián)系分期充血水腫期 紅色肝樣變期灰色肝樣變期 溶解消散期第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)充血水腫期：大體變化：病變肺葉腫

4、脹，顏色暗紅。鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血 管擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量 漿液滲出。第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理聯(lián)系寒戰(zhàn)高熱白細(xì)胞增高咳嗽、咳痰聽診聞及濕啰音第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）紅色肝樣變期大體變化：病變肺葉體積腫大，顏色暗紅，質(zhì)地變實(shí)如肝臟；肺膜充血,有纖維素被覆。第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維素第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理聯(lián)系咳嗽咳鐵銹色痰實(shí)變體征 呼吸困難胸痛胸膜摩擦音第二十張，PPT共五

5、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺實(shí)變體征：望：呼吸運(yùn)動減弱觸：語顫增強(qiáng)扣：實(shí)音或濁音 聽：病理性支氣管音X線：大片致密陰影第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）灰色肝樣變期大體變化：肺體積增大，顏色灰白，質(zhì)地變實(shí)如肝。第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血管受壓、 變窄，呈貧血狀;肺泡腔內(nèi)充滿中性 白細(xì)胞和大量纖維素第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月灰肝樣變期第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 臨床病理聯(lián)系咳嗽咳鐵銹色痰實(shí)變體征 呼吸困難胸痛胸膜摩擦音第二十六

6、張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（4）溶解消散期大體變化： 病變區(qū)質(zhì)地變軟 切面可擠出膿性液體 胸膜滲出物溶解吸收第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 鏡下變化：肺泡壁毛細(xì)血管逐漸充盈滲出物溶解成液體狀滲出物逐漸吸收第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床病理聯(lián)系： 實(shí)變體征消失 聞及濕羅音 X線散在不均勻陰影第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4.結(jié)局及并發(fā)癥 病程：5-10天，大多可痊愈并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變 胸膜增厚或粘連 感染性休克 肺膿腫及膿胸 敗血癥或膿毒敗血癥第三十一張，PPT共五十五頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月 在灰色肝樣變期由于中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素不能充分溶解，被肉芽組織機(jī)化后呈褐色肉樣，故稱為肺肉質(zhì)變；又稱為機(jī)化性肺炎。肺肉質(zhì)變第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)小葉性肺炎第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.概述2.病因及發(fā)病機(jī)制3.病理變化5.結(jié)局及并發(fā)癥4.臨床病理聯(lián)系第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.概述概念：以細(xì)支氣管為中心及其所屬肺組織 的急性化膿性炎癥，稱為小葉性肺 炎，又稱為支氣管性肺炎病變特點(diǎn)：急性化膿性炎癥好發(fā)人群：兒童和年老體弱者臨床表現(xiàn)：發(fā)

8、熱、咳嗽、咳膿性痰、 呼吸困難、散在濕羅音第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.病因及發(fā)病機(jī)理病因：支氣管炎的所有細(xì)菌， 多為混合感染傳染病麻疹后性肺炎長期臥床墜積性肺炎昏迷、麻醉溺水、新生兒吸入性肺炎第三十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3.病理變化大體變化： 雙肺表面及切面散在分布灰黃、質(zhì)實(shí)病灶，以背側(cè)和下葉多見；病灶直徑多為0.5-1cm；病灶中央多見細(xì)小支氣管斷面，嚴(yán)重者病灶可互相融合成片。第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月融合性小葉性肺炎第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十

9、一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月鏡下變化：（1）病變區(qū)：病灶以細(xì)支氣管為中心，細(xì) 支氣管管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)； 支氣管腔及周圍肺泡內(nèi)充滿 膿性分泌物。 （2）病灶間的肺泡可正常， 或呈代償性肺氣腫。第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月小葉性肺炎第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4.臨床病理聯(lián)系發(fā)熱、白細(xì)胞增高、咳嗽、咳痰、咳膿性或粘液膿性痰；呼吸困難、紫紺聽診：散在濕啰音X線：散在灶狀陰影第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5.結(jié)局及并發(fā)癥痊愈并發(fā)癥呼吸衰竭、心力衰竭膿毒血癥、肺膿腫、膿胸第四

10、十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二、病毒性肺炎第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月1.概述概念：由某種病毒感染引起的肺間質(zhì)的炎癥。病因：流感病毒或多種病毒混合感染； 或病毒、細(xì)菌混合感染。好發(fā)人群：兒童 成人（流感病毒）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽等，差別較大。第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2.病理變化：間質(zhì)性炎癥：細(xì)支氣管壁、小葉間隔、肺泡壁 充血.水腫,淋巴和單核細(xì)胞浸潤; 肺泡間隔明顯增寬； 肺泡腔內(nèi)病變輕微。嚴(yán)重病例：大量滲出及肺組織壞死； 可見形成透明膜； 查見病毒包涵體具有診斷意義。第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月形成透明膜第五十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒包含體第五十二張，PPT共