瘧疾防治知識

1、關(guān)于瘧疾防治知識第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、瘧疾瘧疾俗稱“打擺子”、“打脾寒”等，是一種通過蚊蟲叮咬傳播的乙類傳染病。其最主要的臨床表現(xiàn)為：發(fā)冷、發(fā)熱、出汗。主要為四種類型：間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵型瘧。我縣2009-2013.4.19共37例瘧疾病例，其中6例為本地感染病例，31例為輸入性病例。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、瘧疾的傳染源，傳播途徑和易感人群（一）傳染源凡血液中存在成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者都是傳染源。第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）傳播途徑：1、蚊蟲叮咬，中華按蚊（間日瘧）、 嗜人按蚊 （惡性瘧）。 2、輸血

2、傳播。 3、胎傳瘧疾。第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）易感人群及流行人體對各種人類瘧原蟲普遍易感，高瘧區(qū)初生兒可自母體經(jīng)胎盤獲得抗體IgG，3個月后抗體消失而易感，兩歲以內(nèi)發(fā)病率最高，此后由于自然感染后免疫力的增長，故感染輕、發(fā)病少，一般高瘧區(qū)25歲以上的居民，均對瘧疾有一定免疫力。每年的5-10月份為瘧疾的高發(fā)季節(jié)。第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、瘧疾的診斷（一）臨床特征 間日瘧病人多在中午、下午或傍晚發(fā)作，發(fā)作初期，患者感覺發(fā)冷，甚至寒戰(zhàn)，常需蓋被子，此時體溫已開始上升，發(fā)熱持續(xù)數(shù)小時，當(dāng)體溫升到3940后，外周血管擴張，顏面緋紅，病人自覺熱不可耐，繼

3、而出現(xiàn)不同程度的出汗。隨著汗出，病人的體溫迅速下降，各種癥狀逐漸消失，僅感疲乏，常誤認(rèn)為好轉(zhuǎn)，但上述癥狀隔一天又出現(xiàn)，尤其在最初幾次發(fā)作，呈現(xiàn)較為典型的周期性。臨床表現(xiàn)一次比一次嚴(yán)重。第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 惡性瘧前驅(qū)癥狀多見，常有畏寒、頭痛、肌痛、乏力、納差、不適等癥狀。發(fā)作時有畏寒、發(fā)熱，但多數(shù)無間日瘧典型發(fā)作時的惡寒戰(zhàn)栗。頭痛、惡心、嘔吐較常見，有時尚有腹痛及腹瀉。熱型常不規(guī)則，較多見的是先出現(xiàn)間歇型低熱，以后熱度漸高，熱程延長，而呈弛張或稽留熱，由于在裂殖體熱外，還可有滋聚熱，故在48小時內(nèi)可見二次發(fā)熱，體溫曲線可呈“M”型，有時滋聚熱和裂體熱相接而致熱型稽留，

4、可持續(xù)36小時或更長。部分病人在發(fā)作時，可僅感畏寒而無明顯發(fā)熱及出汗。第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）診斷原則根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢測結(jié)果等，予以診斷。（三）診斷標(biāo)準(zhǔn)帶蟲者 疑似病例 臨床診斷病例 確診病例 第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月四、血片鏡檢（一）制作第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）鏡檢鑒別要點間日瘧：環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體 惡性瘧：環(huán)狀體、配子體 第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三

5、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月雌配子體第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月雄配子體第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月五、病例上報各級醫(yī)療機構(gòu)，在診斷瘧疾病例后，應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告，報告率應(yīng)達(dá)100%。（注意：自2012年起，所有上報的瘧疾病例必須是通過血片鏡檢確診的病例） 對出現(xiàn)的每一例病例，均要填寫安徽省瘧疾病人個案調(diào)查表，如果病例為輸入性病例，還要填寫輸入性瘧疾病例個案調(diào)查表。各單位在報告瘧疾病例時，留取用藥前血涂片

6、5張、抗凝血樣5ml。血樣需-20保存，低溫運輸。 對每一例報告和/或發(fā)生的瘧疾病例均應(yīng)按照衛(wèi)生部下發(fā)的抗瘧藥物使用原則進行全程足量的規(guī)范治療，對于輸入性瘧疾病例應(yīng)及時轉(zhuǎn)至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院進行治療。第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月六、治療藥物第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七、病例實際操作實例：現(xiàn)有甲，從國外務(wù)工回國，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱癥狀，前往醫(yī)院治療。請簡述處理方

7、法。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟一：詢問主要癥狀及外出務(wù)工史。若患者從瘧疾高發(fā)地歸來，符合發(fā)病條件，且臨床癥狀與惡性瘧相似。步驟二：通知縣CDC慢病科，對該患者進行流調(diào)，填寫安徽省瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表和輸入性瘧疾病例個案調(diào)查表。通過調(diào)查表，詳細(xì)記錄該患者在國外的病史和此次回國后的發(fā)病情況。并仔細(xì)詢問和該患者同批回國成員的基本信息，并對同批回國的人員進行定期隨訪。第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟五：確診后處理。若為陽性。填寫安徽省瘧疾病人登記本，詳細(xì)記錄信息。規(guī)范治療患者，隨訪病例及與其同批回國的人員，填寫輸入性瘧疾病例同批回國人員追蹤表，開

8、展健康教育活動。若為陰性。開展健康教育工作，隨訪其本人及同批回國人員。第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月步驟三：采血鏡檢。使用抗凝管對該患者采集5mL全血及濾紙血（2大滴，直徑1cm），全血及濾紙血-20 冷凍保存并送至縣CDC。同時，制作厚薄血片6張（確保質(zhì)量），仔細(xì)鏡檢，三日內(nèi)要確診。鏡檢若為陽性，則網(wǎng)絡(luò)直報。鏡檢若為陰性或者不確定，則連同全血、濾紙血一并送至縣CDC作進一步核實。步驟四：移至省立醫(yī)院或安醫(yī)附院治療因該病例從國外務(wù)工回國，癥狀若與惡性瘧相似，為確保病例能及時得到有效的治療，立即督促患者前往省立醫(yī)院或安醫(yī)附院接受正規(guī)檢查和治療，同時應(yīng)給予定期隨訪。第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月七、我縣瘧疾防治工作目標(biāo)2011年，發(fā)病率控制在萬分之一以下（