2022醫(yī)學課件關懷癌癥及生命末期的病人和家屬

1、關懷癌癥及生命末期的病人和家屬角聲癌癥關懷Herald Cancer Care N第一頁，共三十二頁。單元的目的藉著解說和個案討論，讓學員瞭解和體會癌癥及生命末期病人和家屬可能遇見的困難和挑戰(zhàn)讓學員可以有同理心和適當?shù)闹R來支持癌友、生命末期病人和家屬第二頁，共三十二頁。主要內(nèi)容華人對癌癥的錯誤觀念華人面對癌癥的困難瞭解癌癥病人和家屬的需求和情緒如何關懷生命末期病人及家屬瞭解網(wǎng)上資訊和社區(qū)的資源第三頁，共三十二頁。華人對癌癥的錯誤觀念以為癌癥是傳染病是天譴或報應等於判了死刑偏方可以治癌痛要忍第四頁，共三十二頁。華人面對癌癥的困難為前途不明而擔心害怕對正

2、統(tǒng)癌癥治療認識不多對醫(yī)療系統(tǒng)不熟語言溝通的障礙缺乏就醫(yī)治療的接送缺乏親友的支持有些人沒有醫(yī)療保險不知如何面對末期癌癥第五頁，共三十二頁。癌癥病人和家屬可能需要的支持生活實際的需要：提供資訊、陪伴就醫(yī)翻譯、交通接送看診或治療、提供飯食、買菜/購物、孩童照顧、給家屬的喘息服務、葬禮籌備情緒和社會性的支持：電話關懷、探訪、陪伴、音樂、閱讀、嗜好、生命末期支持、哀傷陪伴心靈的支持：心靈的對話、生命的意義和價值、禱告、讀經(jīng)、詩歌、聖餐、洗禮第六頁，共三十二頁。以同理心討論病患或家屬的需求分組討論每個癌癥家庭各方面的需要和緩急輕重。第七頁，共三十二頁。狀況一有一中年夫婦有兩個上小學的女兒。小女兒被診斷罹患

3、白血病，需要住院治療1個月。夫妻二人一方面要上班也要輪流去醫(yī)院陪伴女兒。大女兒一個人在家沒人照料，伙食也很隨便，家務一團亂。第八頁，共三十二頁。狀況二年老夫婦自己住在一獨立屋子裡，兒女都不在身旁。他們只靠退休金生活。老先生最近完成大腸癌的手術在家休養(yǎng)。他們兩人年紀大了，無力整理庭院，家裡也有一些東西需要簡單的修理，但有心無力。第九頁，共三十二頁。狀況三一中年男性罹患淋巴癌急需骨髓移植，但還沒有找到相配的骨髓捐贈者。骨髓捐贈機構(gòu)建議家人安排社區(qū)骨髓捐贈登記(bone marrow drive)，但妻子要上班還要照顧兩個年幼的小孩。家裡雖然有公公婆婆幫忙家務，但兩位老人家不會英文也不會開車。第十頁

4、，共三十二頁。癌癥病人和家屬可能有的情緒Elisabeth Kbler-Ross, MDOn Death and Dying5 stages of grief否認(denial)忿怒(anger)討價還價(bargaining)憂鬱(depression)接受事實(acceptance)震驚害怕恐慌麻木無助內(nèi)疚孤單悲傷自責第十一頁，共三十二頁。剛被診斷出癌癥時常見的憂慮擔心死亡肉體和精神上受苦可能失業(yè)與生計經(jīng)濟重擔累及家人失去控制能力和尊嚴與醫(yī)護人員的溝通怕把癌的基因傳給下一代第十二頁，共三十二頁。在治療期間病人要面對的問題容貌的改變?nèi)怏w上、精神上的痛苦感到無助對療程一知半解對副作用缺乏知識對

5、治療效果產(chǎn)生懐疑想放棄、感到沮喪第十三頁，共三十二頁。末期病人要面對的問題忿怒無望疼痛價值觀和優(yōu)先順序的改變有未完成的心願懼怕身體急劇衰退不知道死後會如何第十四頁，共三十二頁。生命末期的療護全人、全家、全程鼓勵使用安寧療護hospice services安寧療護的團隊：醫(yī)生、護士、護佐、物理治療師、營養(yǎng)師、社工、神職人員、義工、其他相關專業(yè)主要醫(yī)療人員全年全天候24小時電話待命病人自家、退休公寓、長者養(yǎng)護院、醫(yī)院附屬的安寧病房、安寧院第十五頁，共三十二頁。接受安寧療護的條件涵蓋一切晚期病程的各種病人晚期病程=半年生命預期的判定病人本人同意接受安寧療護病人可以隨時要求停止安寧療護病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時，

6、安寧療護機構(gòu)會停止照顧第十六頁，共三十二頁。安寧緩和療護提供與癥狀疼痛控制相關的藥物居家探訪的醫(yī)護團隊居家護理需要的醫(yī)療設備病人過世後給與家屬持續(xù)一年的哀傷輔導第十七頁，共三十二頁。安寧緩和療護費用Medicare 全額給付Medi-cal全額給付私人醫(yī)療保險 全額/局部給付完全沒有醫(yī)療保險charity case)第十八頁，共三十二頁。末期病人的情緒支持對病情的不確定感擔心成爲他人的負擔擔心被拋棄，被厭煩肉體的毀損，形貌的改變帶來對自我價值的懷疑擔心失去自主能力與尊嚴害怕孤獨害怕漫長的等待不捨與擔心家人的日後生活未竟遺願最後道別第十九頁，共三十二頁。末期病人的靈性需求澄清與總結(jié)個人生命的意義

7、信仰的尋求關係的修復與人與自己與神第二十頁，共三十二頁。病人離世後家人要面對的問題辦喪事處理遺產(chǎn)或瑣碎的事哀傷失落孤單迷惘第二十一頁，共三十二頁。哀傷者的關懷和支持哀傷者的心情變化震驚發(fā)洩或釋放抑鬱罪惡感失落憤怒接納事實第二十二頁，共三十二頁。如何關懷和支持哀傷者給對方空間和時間接納對方以他的方式表達哀傷給予真誠的聆聽和實際的幫助鼓勵對方面對、承認和擁抱哀愁防患因過度哀傷而造成的憂鬱癥第二十三頁，共三十二頁。分組討論：請分享你以前經(jīng)歷失喪時，別人提供了那些關懷和支持？那些是合宜的？那些是不合宜的？為何？第二十四頁，共三十二頁。總結(jié)癌癥病人和家屬的需求因人、時、地而異關懷者要能以同理心對待關懷者

8、要有智慧提供支持先運用社區(qū)資源或可以提供幫助的親友必要時，成立關懷團隊幫助認識自己的能力和界限交托仰望神第二十五頁，共三十二頁。26英文網(wǎng)上資訊 (National Cancer Institute) (National Center for Complementary and Alternative Medicine) (American Cancer Society) (Cancer Care, Inc.) (Memorial Sloan-Kettering) mdan

9、 (MD Anderson) (American Institute For Cancer Research) caringtotheend.ca (Caring to the End of Life)第二十六頁，共三十二頁。27中文網(wǎng)上資訊角聲癌癥關懷 美國癌癥協(xié)會加州華人分會 中華民國國家衛(wèi)生研究院/癌癥研究 .tw/nhri_org/ca/home.htm臺灣癌癥臨床研究發(fā)展基金會 .tw中華民國癌癥希望協(xié)會 .tw 香港癌癥基金會 cancer

10、-香港防癌會 .hk第二十七頁，共三十二頁。28第二十八頁，共三十二頁。癌癥相關的社區(qū)資源角聲癌癥網(wǎng)站，主選單，社區(qū)資源，北加州資訊與轉(zhuǎn)介、 輔導和精神健康、 探訪及電話關懷、 居家照護、安寧療護及私人看護、 經(jīng)濟援助、 社會福利服務、 互助組 伴你同行憂傷路-給喪親的人一份哀傷輔導的資料第二十九頁，共三十二頁。30第三十頁，共三十二頁。參考和閱讀資料癌病中的盼望怎樣幫助癌癥患者Counseling People with Cancer, Jann Aldredge-Clanton, 基道出版社，2004向癌宣戰(zhàn)。楊淑琴、龔振成、楊陳好合著，基督教角聲佈道團，1998如何發(fā)展你的探病恩賜，楊牧谷著，恩谷出版有限責任公司，2004做傷心人的好朋友，戴勞爾肯凝著，中國主日學協(xié)會，2003第三十一頁，共三十二頁。內(nèi)容總結(jié)關懷癌癥及生命末期的病人和家屬。。有一中年夫婦有兩個上小學的女兒。夫