全國2019年10月高等教育自學考試外科護理學一試題及答案03001

1、全國2019年10月高等教育自學考試外科護理學（一）試題一、單項選擇題：本大題共 30小題，每小題1分，共30分。.等滲性脫水患者應優(yōu)先靜脈輸注的液體是A.5%葡萄糖B.0.45%氯化鈉C血漿D.平衡鹽溶液【正確答案】D【答案解析】 等滲性脫水首先處理引起等滲性脫水的原因，減少水和鈉的丟失。 等量輸入含鈉液體和葡萄糖液，先盡快輸入平衡鹽溶液或等滲鹽水，以補充血容量，然后兩者交替輸入。.測得某患者血壓 80/60mmHg , CVP 2cmHbO,提示患者存在A.心功能不全B.血容量相對不足C血容量不足D.容量血管收縮【正確答案】C【答案解析】血壓與中心靜脈壓均低，提示患者存在血容量不足。.手術(shù)

2、人員穿上無菌手術(shù)衣和戴上無菌手套后，仍屬于污染區(qū)的身體部位是A.胸部B.臍平以下C肘部D.上臂【正確答案】B【答案解析】手術(shù)者經(jīng)過無菌準備后，臍平以下、肩以上和背部均為污染區(qū)，手和無菌 物品不能接觸，雙手亦不可下垂至腰部以下；傳遞器械不可在背后進行。.男性，55歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復性包塊半年余，今晨用力排便后，包塊變大變硬，明顯觸痛，并伴有腹痛、惡心、嘔吐，目前應采取的處理是A.繼續(xù)觀察B.手法復位C手術(shù)治療D.積極止痛【正確答案】C【答案解析】手術(shù)是治療腹股溝疝的最有效方法，如無特殊原因或禁忌證，應及早手術(shù)。.下列治療措施中，通過增加鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的途徑來降低血清鉀濃度的方法是A.靜脈

3、注射碳酸氫鈉溶液B.透析療法C靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液D. 口服陽離子交換樹脂【正確答案】A【答案解析】靜脈注射碳酸氫鈉溶液，堿化細胞外液不僅能增加腎小管排鉀，而且還可使鉀離子移入細胞內(nèi)。.嚴重燒傷后48小時內(nèi)患者最易出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥是A.全身性感染B.低血容量性休克C.心功能不全D.神經(jīng)性休克【正確答案】B【答案解析】傷后 48h內(nèi)最易導致低血容量性休克，是引起燒傷病人死亡的原因之一。.幽門梗阻最突出的癥狀是A疼痛.惡心曖氣C腹脹D.嘔吐【正確答案】D【答案解析】嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，特點是常發(fā)生在下午或晚間， 嘔吐量大，嘔吐物多為有腐敗酸臭味的宿食， 不含膽汁，嘔吐后自覺胃部飽脹不適減

4、輕或完全消失，故病人常自行誘發(fā)嘔吐以緩解癥狀。.結(jié)腸癌的主要擴散途徑是A.淋巴轉(zhuǎn)移B.直接浸潤C血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移【正確答案】A【答案解析】 淋巴轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌重要的轉(zhuǎn)移途徑，首先轉(zhuǎn)移到結(jié)腸上和結(jié)腸旁淋巴結(jié)，再到腸系膜血管周圍和腸系膜血管根部淋巴結(jié)。.下列關(guān)于門脈高壓癥行分流術(shù)后患者的護理措施正確的是A.術(shù)后48小時內(nèi)加強翻身B.盡早下床活動C.高蛋白飲食D術(shù)后48小時內(nèi)平臥【正確答案】D【答案解析】分流術(shù)后 2448h內(nèi)，平臥位，避免體位變動。應限制蛋白質(zhì)和肉類攝入。.出現(xiàn)夏柯（Charcot）三聯(lián)癥提示患者可能有A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C急性膽囊炎D.急性膽管炎【正確答案】D【答案解析

5、】典型膽管炎表現(xiàn)：夏柯三聯(lián)癥（Charcot三聯(lián)癥）即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。.術(shù)后24小時內(nèi)T管引流量一般應為A.100ml 以下B.100-200mlC.300-500mlD.500ml 以上【正確答案】C【答案解析】T管術(shù)后24h內(nèi)引流量應為300500ml/d ,以后逐步減少至 200ml/d。.急性胰腺炎患者禁用的藥物是A.哌替咤B.阿托品C.嗎啡D.西咪替丁【正確答案】C【答案解析】急性胰腺炎禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。.急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)是A.中上腹痛B.右上腹疼痛C 持續(xù)臍周疼痛D.轉(zhuǎn)移性右下腹痛【正確答案】D【答案解析】腹痛為急性闌尾炎的主要癥狀，特征性表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移

6、性右下腹痛。.間歇性跋行可見于A.下肢深靜脈血栓形成B.血栓閉塞性脈管炎C血栓性靜脈炎D.下肢靜脈曲張【正確答案】B【答案解析】血栓閉塞性脈管炎：隨著動脈血栓的形成，局部缺血嚴重，出現(xiàn)間歇性跛行。.簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法是A.血液酶學檢查B.甲胎蛋白測定C.CT檢查D.B超檢查【正確答案】B【答案解析】甲胎蛋白測定是目前公認的簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法。.顱內(nèi)壓增高患者最常見的首發(fā)癥狀是A.眩暈B.嘔吐C視物模糊D.頭痛【正確答案】D【答案解析】頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的首發(fā)癥狀。.患者因打架顱骨受傷，出現(xiàn)耳后、乳突皮下淤血，提示骨折的部位是A.顱后窩B.顱中窩C顱前

7、窩D.無法判斷【正確答案】B【答案解析】顱中窩骨折會出現(xiàn)耳后、乳突皮下淤血。.肋骨骨折最易發(fā)生的部位是A.1-3 肋4-7 肋C.8-9 肋D.11-12 肋【正確答案】B【答案解析】第47肋骨較長且固定，最易折斷。19.肺癌TNM病理分期中，T表達的含義是A.原發(fā)癌腫B.淋巴結(jié)C遠處轉(zhuǎn)移D.浸潤深度【正確答案】A【答案解析】肺癌病理分期：T表示腫瘤大小，N表示淋巴轉(zhuǎn)移程度，M表示遠處轉(zhuǎn)移程度。 20.關(guān)于全肺切除患者術(shù)后護理措施描述正確的是A.24小時補液量應控制在 2000ml以內(nèi)B.根據(jù)患者要求可取自由體位C.保持胸腔閉式引流通暢D.輸液滴數(shù)保持每分鐘 60滴為宜【正確答案】A【答案解析

8、】B.根據(jù)患者要求可取自由體位一一全肺患者采取1/4側(cè)臥位C.保持胸腔閉式引流通暢一一必要時開放D.輸液滴數(shù)保持每分鐘 60滴為宜一一2030滴/分.為了解食管癌向管腔外擴展情況和有無縱隔器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可選擇的檢查是A.胸部X光片B.食管X線銀餐檢查C食管脫落細胞學拉網(wǎng)檢查D.CT檢查【正確答案】D【答案解析】CT檢查可了解食管癌向腔外擴展情況和有無縱隔腹內(nèi)臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。.食管癌術(shù)后5-10天，患者出現(xiàn)呼吸困難，胸腔積液和全身中毒癥狀時，可能的并發(fā)癥是A.肺部感染B.吻合口痿C乳糜胸D.傾倒綜合征【正確答案】B【答案解析】吻合口痿多發(fā)生在食管癌術(shù)后510d,臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液

9、和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克等。.為氣管插管呼吸機輔助通氣患者吸痰時，一次吸痰時間不能超過A.5秒B.10 秒C.15 秒D.30 秒【正確答案】C【答案解析】每次吸痰不宜超過15秒，以免加重缺氧，吸痰動作應輕柔，負壓不宜過大。.全程血尿提示病變一般在A.前尿道B.輸尿管C.后尿道D.膀胱【正確答案】D【答案解析】排尿的全過程都是血尿，病變在膀胱或膀胱以上部位。.上尿路結(jié)石多數(shù)為A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C尿酸鹽結(jié)石D.磷酸鎂胺結(jié)石【正確答案】A【答案解析】上尿路結(jié)石大多為草酸鈣結(jié)石，其次為磷酸鹽和尿酸鹽結(jié)石。.按中立位“ 0。”法測定，膝關(guān)節(jié)功能位一般是A.外展位5B.內(nèi)旋位5C

10、.屈曲5 左右D.伸直位【正確答案】C【答案解析】按中立位“ 0?！狈y定，一般是：.肩關(guān)節(jié)外展45 ,前屈30 ,內(nèi)旋15.肘關(guān)節(jié)屈曲90。.腕關(guān)節(jié)背伸20 30 .掌指關(guān)節(jié)拇指與其他手指成對掌位.雕關(guān)節(jié)前屈1520 ;外展1020;外旋510.膝關(guān)節(jié)屈曲5。左右.踝關(guān)節(jié)0。.下肢骨折患者行骨牽引復位固定，一般牽引的重量是體重的A.1/2B.1/5C.1/7D.1/10【正確答案】C【答案解析】一般骨折復位固定下肢牽引重量是體重的1/7,維持重量為體重的1/10,上肢牽引重量是體重的 1/12。.男性，76歲，不慎被路上的薄冰滑倒，主訴雕部有壓痛，下肢疼痛但還能走路，患肢外 旋縮短畸形，最有

11、可能的問題是A.骨盆骨折B.股骨干骨折C股骨頸骨折D.舐骨骨折【正確答案】C【答案解析】股骨頸骨折是老年人常見的損傷，發(fā)生多為摔倒時，扭轉(zhuǎn)肢體，外旋暴力傳導至股骨頸，形成斷裂。表現(xiàn)為患雕有壓痛，下肢不能活動，患肢外旋縮短畸形。次題中患者 情況符合股骨頸骨折。.青少年最常見的惡性骨腫瘤是A.巨細胞瘤B.骨肉瘤C骨軟骨瘤D.內(nèi)生軟骨瘤【正確答案】B【答案解析】骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，又稱成骨肉瘤。多見于青少年，男性居多，死 亡率較高。.頸椎病中發(fā)病率最高的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感型【正確答案】A【答案解析】頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約為 50%? 60%,主要是壓迫和

12、刺激單側(cè)或雙 側(cè)神經(jīng)根而引起癥狀。二、填空題：本大題共 20空，每空1分，共20分。.乳腺癌的首發(fā)癥狀是患乳出現(xiàn) 、的小腫塊?！菊_答案】無痛性、單發(fā).腹部手術(shù)后應采取體位是 ,有利于呼吸循環(huán)及腹腔引流，防止發(fā)生 。 【正確答案】低坡半臥位、膈下感染.腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝性并發(fā)癥是 ;最嚴重的感染性并發(fā)癥是 ?！菊_答案】高滲性非酮性昏迷，導管性膿毒癥.肛裂病人的典型癥狀是疼痛、 和。【正確答案】便秘、出血.甲亢患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的發(fā)生與 ,甲亢癥狀未能很好控制及 有關(guān)。 【正確答案】術(shù)前準備不夠、手術(shù)應激.腸梗阻共同的四大癥狀是 、腹脹及肛門排便排氣停止?！菊_答案】腹痛、嘔吐.顱腦手術(shù)

13、后出現(xiàn)中樞性高熱是由于損傷了丘腦下部 所致，其特點是體溫超過 以上?！菊_答案】體溫調(diào)節(jié)中樞、40 C.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口 cm；隨著呼吸運動，水封瓶中的水柱正常波動應 在 cm?！菊_答案】60100、46.膀胱癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 、肉眼血尿。【正確答案】無痛、間歇性.骨關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病損是透明軟骨的 ,主要的臨床表現(xiàn)是?！菊_答案】退行性改變、關(guān)節(jié)疼痛三、名詞解釋題：本大題共 5小題，每小題3分，共15分。.腸外營養(yǎng)【正確答案】腸外營養(yǎng)系指通過靜脈途徑給予病人每日所需的全部營養(yǎng)素，是營養(yǎng)治療的一種方法。.痔【正確答案】直腸下端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢擴大、曲張而形成的靜脈團

14、，稱為痔， 是成年人最常見的肛腸疾病。.開放性氣胸【正確答案】多并發(fā)于因刀刃、銳器、彈片或火器等導致的胸部穿透傷。胸膜腔通過胸壁傷口與外界大氣相通， 外界空氣可隨呼吸自由出入胸膜腔。胸壁有開放性傷口， 呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入胸膜腔，稱為開放性氣胸。.積累性骨折【正確答案】積累性骨折(也稱疲勞骨折)由于長期、反復的直接或間接損傷力量，可集中在骨骼的某一特定部位發(fā)生骨折，如長途行軍可引起第二或第三跖骨的骨折。.真性尿失禁【正確答案】由于膀胱或尿道括約肌失去收縮功能致尿液不隨意流出，膀胱空虛無尿。四、簡答題：本大題共 3小題，每小題5分，共15分。.簡述休克患者使用血管活性藥的護理要點?！菊_答案

15、】使用時從小劑量、慢滴速開始；準確記錄給藥時間、劑量、速度、濃度及血壓 變化；保證液體的均勻輸入，停藥時要逐步減量，不可驟停以防血壓波動過大；病人平臥， 每15分鐘觀察一次血壓、脈搏、呼吸，據(jù)此調(diào)整滴速。使用血管收縮劑時要防止藥物外滲， 以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生，可用鹽酸普魯卡因或擴血管藥物局部封閉。.簡述急性腹膜炎的腹部體征?！菊_答案】急性腹膜炎腹部體征：望診：見明顯腹脹，腹式呼吸受限；觸診：有壓痛、反跳痛和腹肌緊張，三者合稱腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要標志，以原發(fā)病灶處最為明顯。 腹膜刺激征產(chǎn)生的機理主要是炎性滲出物或化學物質(zhì)刺激壁層腹膜所引起的反應，如胃腸或膽囊穿孔可引起腹肌強

16、烈緊張，如同“木板樣”強直；叩診：腹腔有大量滲液時可出現(xiàn)移動性濁音，如為空腔臟器穿孔， 可使肝濁音界縮小或消失；聽診：腸鳴音往往減弱或消失。.簡述開胸手術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的?！菊_答案】胸腔手術(shù)后，常規(guī)安置胸腔引流管的目的在于重建胸腔負壓，將手術(shù)側(cè)胸 腔內(nèi)的積氣、積液、積血引流、排出體外，有助于肺的復張及胸殘腔的消滅。從引流的情況 也可以推測胸腔內(nèi)有無出血、肺漏氣等情況。五、病例分析題：本大題共 2小題，每小題10分，共20分。.男性，70歲，因上腹不適、隱痛1個月，發(fā)現(xiàn)黑便1天來院就診。行胃鏡檢查并行活檢， 結(jié)果提示胃癌，收入院治療。在全麻下行胃大部切除術(shù)， 術(shù)后留置胃管、腹腔引流管及

17、尿管。 有吸煙史35年。術(shù)后痰液較多。請回答：(1)該患者術(shù)后第一天的護理要點是什么？(2)術(shù)后10天患者拔除胃管，進食約 30分鐘后，出現(xiàn)心悸、出汗、惡心等癥狀，請說明 患者出現(xiàn)了什么問題并解釋原因?！菊_答案】(1)術(shù)后第一天的護理要點是：預防術(shù)后胃出血。(2)考慮患者出現(xiàn)了傾倒綜合征，主要原因是餐后高滲性食物快速進入腸道引起腸分泌細 胞大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，高滲性食物使細胞外液大量移入腸腔。.男性，65歲，有“痔瘡”病史10年。近期出現(xiàn)大便帶血，為進一步診治到醫(yī)院就診。直腸指檢可觸及包塊，隨后行纖維結(jié)腸鏡檢查， 經(jīng)病理診斷為直腸癌，癌變部位距離肛門4cm。今日在全麻下行經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)(Miles術(shù))，左下腹行永久性結(jié)腸造口， 留置舐尾部及腹腔引流管，術(shù)后安返病房。 T: 36.7 C, HR: 108次/分，BP: 110/70mmHg。左下 腹傷口紗布覆蓋，吸氧，靜脈補液。術(shù)后尿量較少，患者主訴疼痛，口渴。請回答：(1)術(shù)后病情觀察的重點是什么？(2)目前患者主要的2個護理診斷/問題是什么？(3)患者結(jié)腸造口開放前的護理要點是什么？【正確答