臨床血液成分

1、臨床血液成分第1頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日血液容量與體重，8-9%。 血漿55-60% 水分91-92%+固體成分。 血細胞40-45% 紅細胞、白細胞和血小板。第2頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日在保存袋中血液（全血） 人體血管中流動的血液第3頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日隨保存期延長血液成分變化增加，如：A.粒細胞和血小板功能。B.第因子C.第V因子第4頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日紅細胞輸注第5頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日 紅細胞制品種類和保存懸浮紅細胞:

2、容量150ml，保存35d少白紅細胞:容量150ml，保存24h（或28天）洗滌紅細胞:容量130ml，保存24h（6h）低溫紅細胞:容量130ml，保存24h（6h)輻射紅細胞:容量150ml，保存72h第6頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日二、紅細胞的優(yōu)點和適應(yīng)證1.懸浮紅細胞與全血一樣具有攜氧能力。容量為全血的三分之二。移去大部分血漿減少輸血反應(yīng)。減少某些物質(zhì)的含量，減少了對心、肝、腎等的毒性作用。適用于慢性貧血。第7頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日2.少白細胞紅細胞： 去除99.9%白細胞 降低因血液中白細胞所致的輸血不良反應(yīng)及相關(guān)性疾病。

3、3.洗滌紅細胞 由于血漿、白細胞、血小板等已基本從制品中去除，降低輸血不良反應(yīng)。 更適合于心、肝、腎疾病的患者。第8頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日4.低溫保存紅細胞 稀有血型、自身血儲存；作為4。C庫血的一種補充。 5.輻射紅細胞 有效預(yù)防輸血相關(guān)性移植物抗宿主病，適用于： 嚴重免疫功能缺陷陷或免疫抑制；造血干細胞移植后輸血患者。第9頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（三)紅細胞輸注劑量和方法1.輸注劑量正常人每周生成紅細胞150-200ml,慢性貧血每2周輸注紅細胞2單位為宜； 輸注2單位紅細胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細胞容積升高0.03

4、。 一般成人2ml/kg.h；對心血管病患者及兒童患者不宜超過1ml/kg.h。2.輸注方法第10頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日粒細胞輸注第11頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日一、粒細胞的制備和保存(一) 粒細胞的制備 單采分離機進行采集。(二)粒細胞的保存 室溫222。C，不振蕩，最長時間不超過8小時。第12頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日二、適應(yīng)癥（必須同時具備）嚴重威協(xié)生命感染。粒細胞絕對值低于0.510/L；第13頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日三、輸注方法和療效評價（一）輸注方法從采血到

5、患者輸注8小時內(nèi)完成；每日至少10單位；連續(xù)輸注2-3天；輸注前做紅細胞交叉配合試驗，以保證ABO及Rh（D）等血型配合；有條件情況下行HLA配合試驗。（二）療效評價 觀察患者感染是否控制或體溫是否下降第14頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日四、不良反應(yīng) （一）最為常見發(fā)熱反應(yīng)。（二）肺部合并癥(發(fā)生率1957%)（三）更易感染病毒。（四）易發(fā)生移植物抗宿主病。（五）免疫反應(yīng)。第15頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日血小板輸注第16頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日一、血小板的種類和保存濃縮血小板（2.0-2.51010）保存期

6、24小時；單采血小板（2.0-2.51011）保存期5天；保存222振蕩第17頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日二、血小板輸注的適應(yīng)證（一）血小板生成障礙引起的血小板減少： 血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（二）血小板功能障礙性疾?。?血小板數(shù)正常伴功能障礙。（三）預(yù)防性輸注：在大手術(shù)或嚴重創(chuàng)傷時血小板數(shù)低于5070109/L。ITP等疾病輸血小板效果欠佳。第18頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日影響血小板輸注療效的因素（一）同種抗原（二）脾功能亢進。（三）DIC（四）嚴重革蘭氏陰性桿菌感染。第19頁，共34頁，2022年

7、，5月20日，6點30分，星期日三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位；1u單采血小板=10u濃縮血小板。選擇ABO血型與患者相合。輸注速率越快越好。四、輸注后的效果評價臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)血小板計算增高糾正指數(shù)（CCI）血小板回收率第20頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日五、不良反應(yīng)（1）易細菌感染。（2）輸注無效，（3）非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)等。（4）可引起病毒感染和移植物抗宿主病第21頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日血漿輸注第22頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（一）血漿的種類和保存 血漿包括普通冰凍血漿和

8、新鮮冰凍血漿（FFP）二種。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少因子和因子。 -18以下可保存5年（1年）。新鮮冰凍血漿在采血后6小時制備。 -18以下可保存1年。第23頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（二）適應(yīng)證（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）1.補充凝血因子2.大面積創(chuàng)傷、燒傷適應(yīng)癥（WHO)1.補充多種凝血因子缺乏（肝臟疾病、雙香豆素過量、大量輸血時凝血因子損失）2.DIC3.TTP第24頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（三）血漿的輸注方法和劑量 臨用前37恒溫水浴快速融化。 融化后，10放置2小時。 4存放，不超過24小時。第25頁，共34頁，2

9、022年，5月20日，6點30分，星期日凝血因子缺乏： 初次劑量在15ml/kg體重，以后半量。大出血：劑量在3060ml/kg體重。第26頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日新鮮冰凍血漿-提高凝血因子能力有限-應(yīng)使用冷沉淀。第27頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日冷沉淀輸注第28頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日冷沉淀是新鮮冰凍血漿在15條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下：因子促凝血活性（F：C） 80IU瑞斯托霉素輔因子（VWF）60IU纖維蛋白原（FI）120-300mg纖維蛋白穩(wěn)定因子（F）80IU纖維結(jié)合蛋白

10、（FN）60mg。第29頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（一）適應(yīng)證(1)先天性凝血因子缺乏： 血友病A、血管性假血友病。(2)獲得性凝血因子缺乏： DIC、嚴重肝病和尿毒癥等。(3)纖維蛋白原缺乏： 嚴重創(chuàng)傷等。第30頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日（二）用法和劑量 37水浴內(nèi)快速融化， 多頭輸血器靜脈輸注第31頁，共34頁，2022年，5月20日，6點30分，星期日使用劑量1血友病及其它凝血因子缺乏： 手術(shù)病人或有嚴重出血灶者應(yīng)將F水平提高到50%， 將F水平維持在30%。 F的半衰期為12小時， 初量15 IU/kg，每12小時一次，劑量為首劑的1/2。第32頁，共34頁，2022年，5月20日，6點3