內(nèi)科學(xué)課件-腎小球疾病概述

1、腎小球疾病概述 腎小球疾病概述 臨床分型：急性腎小球腎炎 acute glomerulonephritis急進(jìn)性腎小球腎炎 rapidly progressive glomerulonephritis慢性腎小球腎炎 chronic glomerulonephritis隱匿性腎小球腎炎 latent glomerulonephritis腎病綜合征 nephrotic syndrome原發(fā)性腎小球疾病的分類 腎小球疾病概述 病理分型：(一) 輕微病變型腎小球腎炎 (二) 局灶性節(jié)段性病變 (三) 彌漫性腎小球腎炎 1.膜性腎病 2.增生性腎炎 （1）系膜增生性腎炎 （2）毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎； （

2、3）系膜毛細(xì)血管性腎炎；（4）致密沉積物性腎炎；（5）新月體腎炎 3.硬化性腎炎 (四) 未分類的腎小球腎炎原發(fā)性腎小球疾病的分類 腎小球疾病概述發(fā)病機(jī)制免疫復(fù)合物 沉 積炎癥細(xì)胞炎癥介質(zhì)腎小球損害非免疫性因素免疫性因素腎小球硬化腎小球疾病概述 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能損害 臨床表現(xiàn) 腎小球疾病概述 1.蛋白尿 (proteinuria) ： （150mg/24h）選擇性蛋白尿：中分子白蛋白為主，電荷屏障受損，預(yù)后較好 非選則性蛋白尿：中大分子混合型蛋白，分子和電荷屏障同時受損，預(yù)后較差臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能損害腎小球疾病

3、概述 2.血尿 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查及尿紅細(xì)胞容積分布曲線有助于區(qū)分腎小球源性、非腎小球源性血尿。腎小球疾病血尿常為無痛性全程血尿，可伴蛋白尿管型尿。臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能損害腎小球疾病概述 3.水腫腎病性水腫：上行性水腫，原因為大量蛋白尿引起的低蛋白血癥。 腎炎性水腫：下行性水腫，原因為GFR 降低所致的球-管失衡。臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能損害腎小球疾病概述 4.高血壓腎性高血壓的出現(xiàn)往往提示預(yù)后不佳，是腎功能惡化的主要加重因素。 機(jī)制：(1)水鈉潴留；(2)高腎素； (3)腎內(nèi)降壓物質(zhì)的減少。臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能損害腎小球疾病概述 5.腎功能損害急性腎炎可出現(xiàn)一過性腎功能損害,急進(jìn)性腎炎常導(dǎo)致進(jìn)行性惡化的腎功能損害慢性腎炎的晚期可出現(xiàn)慢性腎功能不全臨床表現(xiàn) 1.蛋白尿 2.血尿 3.水腫 4.高