護(hù)理學(xué)課件-正常新生兒的護(hù)理

1、正常新生兒的護(hù)理第一節(jié) 新生兒分類(lèi)、特點(diǎn)及護(hù)理正常新生兒的特征新生兒的四個(gè)概念新生兒期：臍帶結(jié)扎生后28天；新生兒：從出生到滿(mǎn)28天內(nèi)的嬰兒；圍生期：妊娠28周生后7天；圍生兒：圍生期的嬰兒 。（一）根據(jù)胎齡分類(lèi)1.足月兒：37W胎齡42W。2.早產(chǎn)兒：未成熟兒,28W胎齡37W。3.過(guò)期產(chǎn)兒： 胎齡42W。一、新生兒分類(lèi)新生兒的四個(gè)分類(lèi) （二）根據(jù)出生體重分類(lèi) 1. 正常出生體重兒：25004000g 2. 低出生體重兒：生后1h內(nèi)測(cè)量，體重2500g者 極低出生體重兒：1500g 超低出生體重兒在：4000g。一、新生兒分類(lèi) （三）根據(jù)出生體重與胎齡的關(guān)系分類(lèi)出生體重與胎齡的關(guān)系（四）高危

2、新生兒 指發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況的新生兒。 1. 出生時(shí)異常的新生兒：窒息、早產(chǎn)、臍帶繞頸等； 2. 母親有異常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等； 3. 母親有異常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。 正常足月兒是指出生時(shí)胎齡滿(mǎn)3742周，體重大于2500g，身長(zhǎng)大于47cm，無(wú)疾病和畸形的活產(chǎn)嬰兒?！菊Ｗ阍聝号c早產(chǎn)兒的外觀(guān)特點(diǎn)】 【正常足月兒的生理特點(diǎn)】1. 呼吸系統(tǒng)二、新生兒特點(diǎn)與護(hù)理肺液吸收延遲 （1）濕肺呼吸道狹窄血管豐富纖毛運(yùn)動(dòng)差（2）感染后易呼吸困難 胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱， 呼吸靠隔肌升降（3）腹式呼吸呼吸中樞發(fā)育不成熟（4）呼吸節(jié)律不規(guī)則、頻率快 2. 循環(huán)系統(tǒng)（1）出生后血液循

3、環(huán)動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化（2）心率 波動(dòng)范圍大120140次/分，（3）血壓 足月兒 5080/3050mmHg3. 消化系統(tǒng)（1） （2）易溢乳、嘔吐 賁門(mén)括約肌松弛、胃呈水平位、幽門(mén)括約肌較達(dá)。 （3）胎便 生后24h排，23天排完，墨綠色，無(wú)臭味， 延遲應(yīng)排除消化道畸形。 4. 泌尿系統(tǒng)（1）腎小球?yàn)V過(guò)率低，濃縮功能差水腫、脫水；（2）生后24h內(nèi)排尿，少數(shù)48h，一周內(nèi)每日20次。5. 神經(jīng)系統(tǒng) （1）吸吮反射； （2）擁抱反射； （3）覓食反射； （4）握持反射。6. 體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大易散熱7. 能量及體液代謝 8. 免疫系統(tǒng)非特異性免疫功能：屏障功能

4、、淋巴結(jié)、補(bǔ)體、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞；特異性免疫功能：IgA、IgM不能通過(guò)胎盤(pán)。9. 常見(jiàn)特殊生理狀態(tài)（1）生理性體重下降（2）生理性黃疸（3）上皮珠和“馬牙”（4）乳腺腫大和假月經(jīng)【常見(jiàn)護(hù)理診斷】1. 不能維持自主呼吸；2. 有窒息的危險(xiǎn)；3. 有體溫改變的危險(xiǎn)；4. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；5. 有感染的危險(xiǎn)。正常新生兒的特征【護(hù)理措施】1. 呼吸管理保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物，仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊避免頸部彎曲； 2. 維持體溫穩(wěn)定（1）適中溫度：保持體溫：35.536.（2）監(jiān)測(cè)體溫變化 適中溫度：使機(jī)體代謝、氧及能量消耗最低并能維持體溫正常的最適宜的環(huán)境溫度，與體重和日齡密切相關(guān)。 3. 合

5、理喂養(yǎng) （1）母乳生后立即（半小時(shí)）哺乳，提倡按需哺乳； （2）配方乳 （無(wú)母乳者）； （3）標(biāo)準(zhǔn)：奶后安靜、無(wú)腹脹、 體重增長(zhǎng)理想（1530gd）。 （4）吸吮能力差、吞咽功能差滴管、鼻飼、靜脈4. 預(yù)防感染（1）嚴(yán)格遵守消毒隔離制度；（2）接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；（3）護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌；（4）工作人員或新生兒感染性疾病隔離；（5）皮膚、臍帶護(hù)理；（6）每日沐浴。5. 補(bǔ)液管理、糾酸（1）如需補(bǔ)液：計(jì)量要精確，輸液泵；（2）糾酸：呼酸：機(jī)械通氣； 代酸：靜脈注射葡萄糖溶液加碳酸氫鈉。 6. 密切觀(guān)察病情 7. 健康宣教 （1）促進(jìn)母嬰感情建立：母嬰同室、感情交流、鼓勵(lì)參與護(hù)理、撫觸； （2）指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)與技能：介紹如何喂養(yǎng)、保暖、皮膚護(hù)