護(hù)理學(xué)課件-舒適

1、舒適一、舒適與不舒適舒適 （comfort） 個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。不舒適（discomfort） 是指個(gè)體身心不健全或有缺 陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對(duì)生活不 滿、身心負(fù)荷過重的一種感覺。臥 位1、主動(dòng)臥位 病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變。2、被動(dòng)臥位 病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。3、被迫臥位 病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響被迫采取的臥位。一、臥位的性質(zhì)二、常用臥位（一）仰臥位 1、去枕仰臥位（一）仰臥位 1、去枕仰臥位 適用范圍 1）用于昏迷病人或全身麻醉末清醒的病人

2、。 2）用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人， 為了防止腦脊液外漏而導(dǎo)致腦壓降低 引起的頭痛。 （一）仰臥位 2、屈膝仰臥位（一）仰臥位 2、屈膝仰臥位 適用范圍：用于腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)等。 （一）仰臥位 3、中凹位 姿勢：用墊枕抬高患者頭胸約10- 20， 抬高下肢約30 適用范圍：休克病人 作用：抬高頭胸有利于呼吸 抬高下肢有利于靜脈回流 增加 心輸出量 （二）側(cè)臥位（二）側(cè)臥位 適用范圍 （1）灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射。 （2）配合胃鏡檢查。 （3）側(cè)臥位與平臥交替，使病人舒適并變換受壓部位，預(yù)防褥瘡。（三）半坐臥位（三）半坐臥位 適用范圍（1）心肺疾患所引起呼吸困難的病人。（2）腹腔、

3、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。（3）腹部手術(shù)后病人。（4）某些面部及頸部手術(shù)后的病人。（5）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。（四）端坐位（四）端坐位 適用范圍（1）急性肺水腫（2）心包積液（3）支氣管哮喘發(fā)作時(shí) （五）俯臥位 （五）俯臥位 適用范圍（1）腰背部手術(shù)或檢查，胰膽管造影檢查等。（2）腰、背臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。（3）俯臥時(shí)腹腔容積相對(duì)增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。（六）頭低腳高位（六）頭低腳高位 適用范圍（1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。（2）十二指腸引流，有利于膽汁引流。（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。（4）跟骨牽引或脛骨牽引時(shí)，利用人體重力作反牽引力，防止下滑。（七

4、）頭高腳低位（七）頭高腳低位 適用范圍（1）頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。（2）預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。（3）開顱手術(shù)后，也常取此臥位。（八）膝胸位（八）膝胸位 適用范圍 （1）用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療。 （2）用于矯正子宮后傾及胎位不正。（九）截石位 （九）截石位 適用范圍 會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如：膀胱鏡、婦科檢查和產(chǎn)婦分娩等。 三、臥位的變換評(píng)估 1患者的年齡、目前健康狀況、需變換臥位的原因。 2患者的神志狀況、生命體征、軀體及四肢活動(dòng)能力、局部皮膚受壓情況、手術(shù)部位、傷口及引流情況等。 3患者及家屬對(duì)變換臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力等。 計(jì)劃 l

5、 患者感覺舒適，無壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 2 患者及家屬了解預(yù)防臥床并發(fā)癥的知識(shí)和技能。實(shí)施 協(xié)助患者翻身側(cè)臥 臥位的變換 準(zhǔn)備：核對(duì)、解釋、將各種導(dǎo)管及輸液裝置等 安置妥當(dāng) 患者仰臥，兩手放于腹部 一人協(xié)助法 二人協(xié)助法 整理：按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前 及兩股間墊上軟枕 記錄：記錄翻身時(shí)間和皮膚情況 翻身一人協(xié)助法二人協(xié)助法 注意事項(xiàng) 1手術(shù)后患者，先檢查敷料是否脫落，如脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥再翻身。 2顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥。 3頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引。 4防止翻身引起導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓。 5操作時(shí)患者盡量靠近護(hù)主，以縮短重力臂，達(dá)

6、到省力。 6操作中不可拖拉，以免擦破皮膚。 7石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。 2協(xié)助患者移向床頭法操作步驟 核對(duì)、解釋，安置導(dǎo)管，枕頭立于床頭 一人協(xié)助法 移動(dòng)患者 二人協(xié)助法 整 理2協(xié)助患者移向床頭法五、保護(hù)具的使用 （一）評(píng)估 1患者的年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、肢體活動(dòng)情況。 2患者及家屬對(duì)保護(hù)具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。（二）實(shí)施 .床檔：預(yù)防患者墜床。（1）多功能床檔（2）半自動(dòng)床檔（3）木桿床檔2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）

7、膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架（三）注意事項(xiàng).嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。.向患者及家屬說明使用保護(hù)具的目操作要領(lǐng)和主要注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并使之獲得保護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)。 3.保護(hù)具只能短期使用，并定時(shí)松解約束帶，協(xié)助患者翻身活動(dòng)。 4.使用時(shí)肢體處于功能位置；約束帶下必須墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時(shí)進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以保證患者的安全和舒適。5.記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施和解除約束的時(shí)間。小 結(jié)臥位的性質(zhì)常用臥位保護(hù)具的應(yīng)用檢測關(guān)于半坐臥位，說法錯(cuò)誤的是 A.適用于腹部手術(shù)后病人 B.適用于某些面部和頸部手術(shù)后的病人C.先搖起床頭支架成3050度角 D.后搖平膝下支架E. 需抬高膝下支架或膝下墊一膝枕心胞積液的患者為緩解不適癥狀應(yīng)取 A.端坐位 B.俯臥位 C.仰臥位D.頭高腳低位 E.頭低腳高位護(hù)士協(xié)助病人翻身側(cè)臥的正確方法是 A.兩人彎腰抱住病人后移動(dòng)B.兩人在同側(cè)抬起病人，盡量靠近自己的身體C.兩雙腿并攏用力抬起病人逐漸移動(dòng)