安靜時脈博、心音的測定教案

1、安靜時脈博、心音的測定教案人數(shù)第課時年 月 日一、安靜時脈博、心音的測定主題二、人體在安靜及運動后動脈血壓的測量三、肺活量和連續(xù)肺活量的測定四、心電圖的描記一、學(xué)習(xí)安靜時脈搏、心音和動脈血壓的測定方法，了解心臟活動的基本規(guī)律和評教學(xué)定心臟機能的基本指標(biāo)。二、掌握人體動脈血壓間接測量的原理和方法，觀察運動對人體血壓的影響。目標(biāo)三、掌握肺活量和連續(xù)肺活量的測定方法。 四、掌握心電圖的描記方法。1.測量應(yīng)在安靜環(huán)境中進(jìn)行。2.受試者應(yīng)脫去衣袖，以免袖口過緊，阻礙血液循環(huán)。3.壓重點1 2難點脈帶的寬度有7、9、12cm3種，應(yīng)以覆蓋受試者上臂 2 3教法實驗一、動脈脈搏的測定原理：在每個心動周期中，

2、動脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動，這種周期性的壓力變化可引教起動脈管發(fā)生博動，稱為動脈脈搏。正常值：正常成人脈搏為：75次/分鐘左右。（運動員在運動中，脈搏頻率可高達(dá) 200次/分鐘，在安靜時，脈搏卻可少到30次/分鐘。（運動有學(xué)素的運動員安靜時脈搏比一般的人慢）測定部位：腕關(guān)節(jié)模動脈或頸動脈處。也可用聽診心音的方法測定心跳頻率得出。運動實踐中，常用測定脈搏來了解科的運動強度、運動訓(xùn)練后的恢復(fù)和運動員訓(xùn)練水平過評定的簡易指標(biāo)。二、心音的聽診原理：心音是由心臟瓣膜關(guān)閉和心肌收縮引起的振動所產(chǎn)生的聲音。用聽診器在胸前壁程聽診，在一個心動周期中可以聽到兩個心音。第L心曰曰調(diào)低沉而較長，聲音較響，是由房室

3、瓣關(guān)閉和心室收縮振動所產(chǎn)生的。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮開始幾乎同時發(fā)生，因此第一心音是心室收縮的標(biāo)志。其響聲的性質(zhì)變化?？煞从承氖壹∈湛s強弱和房室瓣的 機能狀態(tài)。第二心音音調(diào)較高而歷時較短，聲音清脆，主要是由半月瓣關(guān)閉產(chǎn)生振動造成。由 于半月瓣的關(guān)閉與心室舒張幾乎同時發(fā)生，因此第二心音是心室舒張的標(biāo)志。心音聽診區(qū)位置： 二尖瓣聽診區(qū)：左側(cè)第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè) ；三尖瓣聽診區(qū)：胸骨 下端稍偏右側(cè)；主動脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第二肋間 ；肺動脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間三、人體在安靜及運動后動脈血壓的測量教學(xué)過程原理：人體動脈血壓測量采用聽診法，測量部位為上臂肱動脈。用血壓計的壓脈帶充氣， 通過在

4、動脈外加壓，然后根據(jù)血管音的變化來測量血壓。通常血液在血管內(nèi)流動時沒有聲音， 如果血液流經(jīng)狹窄處形成渦流，則發(fā)出聲音。當(dāng)纏縛于上臂的壓脈帶內(nèi)充氣后壓力超過肱動脈 收縮壓時，肱動脈內(nèi)的血流完全被阻斷。用聽診器在其遠(yuǎn)端聽不到聲音。徐徐放氣降低壓脈帶 內(nèi)的壓力，當(dāng)壓力低于肱動脈收縮壓而高于舒張壓時，血液將斷續(xù)地流過肱動脈而產(chǎn)生聲音， 在肱動脈遠(yuǎn)端能聽到動脈音。繼續(xù)放氣，當(dāng)壓脈帶內(nèi)壓力等于舒張時，血流由斷續(xù)流動變成連 續(xù)流動，使聲音突然由強變?nèi)醪⑾?。故從無聲音到剛聽見第一個動脈音時的外加壓力相當(dāng)于 收縮壓，動脈音突然變?nèi)鯐r的外加壓力相當(dāng)于舒張壓。實驗步驟：1、熟悉血壓計的結(jié)構(gòu)。血壓計有汞柱式、彈簧式

5、和電子式，一般常用的是汞柱式血壓計， 它由檢壓計、壓脈帶和橡皮充氣球 3部分組成。檢壓計是一標(biāo)壓力刻度的玻璃管，上端通大氣,下端和水銀槽相通。壓脈帶為外包布套的長方形橡皮囊，它借橡皮管分別和檢壓計的水銀槽及 充氣球相通。橡皮充氣球是一個帶有螺絲帽的橡皮囊，供充氣，放氣用。.受試者脫去一衣袖，靜坐 5min以上。.松開血壓計橡皮球螺絲，驅(qū)出壓脈帶內(nèi)殘留氣體，再旋緊螺絲。.令受試者將前臂平放于桌上，與心臟在同一水平位，手掌向上。將壓脈帶在該上臂， 其下緣至少在肘關(guān)節(jié)上 2cm,松緊適宜。.將聽診器耳件塞入外耳道，其彎曲方向與外耳道一致，即略向前彎曲。.在肘窩內(nèi)側(cè)先用手指觸及肱動脈脈搏，將聽診器胸件

6、放在其上。.測量收縮壓：用橡皮球?qū)⒖諝獯蛉雺好}帶內(nèi)，使檢壓計中水銀柱逐步上升到聽診器聽 不到脈搏音為止。繼續(xù)才T氣使水銀再上升2.64.0kPa(2030mmhg隨即松開氣球螺旋，連續(xù)緩慢放氣，減低壓脈帶內(nèi)壓力，在水銀柱緩慢下降的同時仔細(xì)聽診。當(dāng)開始聽到“砰、砰”的動脈音時檢壓計上水銀柱的刻度即為收縮壓。一般青壯年收縮壓為12-17.3kPa（90-130mmHg .測量舒張壓：繼續(xù)緩慢放氣，動脈音先由低到高，然后由高變低，最后完全消失。在聲音突然變?nèi)醯乃查g，檢壓計上水銀柱刻度即代表舒張壓。一般青壯年舒張壓力8-10.6kPa（60-80mmHg 。血壓記錄常以收縮壓 /舒張壓kPa （或mm

7、Hg表示。1kPa=7.5mmHg反復(fù)測血壓，如血壓值波動v 0.5kPa或v 4mmH抑為準(zhǔn)確。.運動后血壓的測量：拉開壓脈帶與檢壓計相連的橡皮管接頭（不要取下壓脈帶）。令 受試者以每次2s的速度連續(xù)下蹲3min（30次/min）或按節(jié)拍器節(jié)律下蹲，取坐位測定運動后即 刻、2min、4min、6min時的血壓和脈率。四、肺活量和連續(xù)肺活量的測定實驗原理：呼吸機能是保證機體在新陳代謝過程中實現(xiàn)氣體交換的重要條件。（通氣的目的是為了 O2的攝入和CO2的排出，尤以 O2的攝入更為重要。一定 O2的攝入需要一定的通 氣量作保證）。肺的主要機能是進(jìn)行氣體交換。肺活量、時間肺活量和最大通氣量，都可以作

8、 為呼吸機能健康程度的指標(biāo)。步驟：1.熟悉改良式肺活量計的構(gòu)造。2.肺量計外筒裝水到紅線，套上浮筒，令其下沉至底部。3.被測者站立，作用力吸氣后立即由吹氣口向筒內(nèi)作用力呼氣，讀出內(nèi)筒外面 的刻度，連續(xù)3次，所得的結(jié)果記錄在紙上。4、連續(xù)測5次肺活量，并紀(jì)錄。五、心電圖的描記原理：心臟在興奮中，興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)可通過心臟周圍組織和體液傳播到身體表 面。利用表面電極從體表不同部位將心肌電變化引誘到心電圖機，所記錄到的電變化，即為心 電圖。（1）按妥心電圖機的電源、地線、導(dǎo)聯(lián)線，打開電源開關(guān)，預(yù)熱 35min。（2）受試者靜臥于檢查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引導(dǎo)電極（圖 4-13）, 接上導(dǎo)聯(lián)線。為保證導(dǎo)電良好，在放置引導(dǎo)電極皮膚上用酒精棉球擦拭或涂少許導(dǎo)電膏。導(dǎo)聯(lián) 線聯(lián)結(jié)方式是：右手一紅色、左手一黃色、左足一綠色、右足一黑色（接地）、胸導(dǎo)聯(lián)一白色。（3）將運轉(zhuǎn)控制鍵置于“準(zhǔn)備”檔，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置“0”位。旋動“調(diào)零位”旋鈕，使描筆居中，然后將運轉(zhuǎn)控制鍵轉(zhuǎn)換到“記錄”檔，此時開始走紙，走紙速度為25mm s-1。（4）調(diào)整心電圖機放大倍數(shù)（調(diào)節(jié)增益）：按下“標(biāo)準(zhǔn)電壓”按鍵，使1mV電壓推動描筆向上移動10mm然后旋動導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄I、n、出、aVR aVL、aVF、V V V5導(dǎo)聯(lián)的