異物取出術(shù)知情同意書

1、2/2醫(yī)院異物拿出手術(shù)知情同意書患者姓名性別年紀(jì)病區(qū)床號(hào)住院號(hào)疾病介紹和治療建議：醫(yī)生已見告我患有，需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)隱藏風(fēng)險(xiǎn)和對策：醫(yī)生見告我手術(shù)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，有些不常有的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出，詳細(xì)的治療方式依據(jù)不一樣樣病人的狀況有所不一樣樣，醫(yī)生告訴我可與我的醫(yī)生討論有關(guān)我手術(shù)的詳細(xì)內(nèi)容，假如我有特其余問題可與我的醫(yī)生討論。1我理解任何手術(shù)、麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn)。2我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包含輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手術(shù)存在以下風(fēng)險(xiǎn)和限制性：麻醉不測，藥物過敏等不良反響，嚴(yán)重者可致休克、甚至危及生命。依據(jù)術(shù)中狀況更正手術(shù)方式。術(shù)中損

2、害神經(jīng)、血管及周邊器官，如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害致使相應(yīng)肌肉功能失掉支配，惹起肢體功能阻攔甚至殘疾；皮神經(jīng)損害致使相應(yīng)部位麻痹、悲傷；血管損害致使大出血，嚴(yán)重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命。圍手術(shù)期心、肺、腦血管意出門現(xiàn)：腦出血或腦栓塞；心律失態(tài)，心肌梗死，心力弱竭，血壓降低，休克；肺栓塞，呼吸功能阻攔，呼吸衰竭，甚至死亡。創(chuàng)口并發(fā)癥：出血、血腫、裂開、不愈合、感染，瘺管及竇道形成；各樣原由傷口不可以一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延緩封閉等；術(shù)后創(chuàng)口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。6）因異物不可以防范可能會(huì)攜帶破傷風(fēng)、其余細(xì)菌、病毒等致病微生物，且其在人體內(nèi)隱藏期長，即便應(yīng)用破傷風(fēng)抗

3、毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白注射，并抗生素治療，仍不可以防范發(fā)生破傷風(fēng)及傷口味染的可能。異物拿出的不測狀況，需行二次或多次手術(shù)；X線不顯影的異物沒法定位，拿出失??；異物沒法拿出或所有拿出而永遠(yuǎn)存留體內(nèi)。止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。其余難以猜想的嚴(yán)重狀況或估計(jì)到但沒法防范的不測狀況。10)當(dāng)前通用的手術(shù)方法在若干時(shí)間后可能荒棄不用，不該視為手術(shù)方案不妥。4我理解假如我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或許有抽煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或許在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)有關(guān)的病情加重或心腦血管不測，甚至死亡。5我理解術(shù)后假如我不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)見效。特別風(fēng)險(xiǎn)或主要高危要素：我理解依據(jù)我個(gè)人的病情，我可能出現(xiàn)以下特別并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：一旦發(fā)生上述風(fēng)險(xiǎn)和不測，醫(yī)生會(huì)采納踴躍應(yīng)付舉措。醫(yī)師陳說：我已見告患者及家眷將要進(jìn)行的手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥細(xì)風(fēng)險(xiǎn)，而且解答了患者及家眷對于此次手術(shù)的有關(guān)問題。醫(yī)師署名簽訂日期年代日患者知情選擇：我的醫(yī)生已經(jīng)見告我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥細(xì)風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其余治療方法而且解答了我對于此次手術(shù)的有關(guān)問題。我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以依據(jù)我的病情對預(yù)約的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生共同進(jìn)行。我并未得得手術(shù)百分之百成功的承諾。我受權(quán)醫(yī)師敵手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本進(jìn)行辦理，包含病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查和