護(hù)士問診評估情景對話

1、護(hù)士問診評估情景對話 健康評估問診 護(hù)士：阿姨，你好！我是您的責(zé)任護(hù)士于雪，您叫我小雪就可以了。今天我來 是想了解一下您的情況，以便我們能提供更好的護(hù)理措施也為您制定出最佳的治療 方案，您現(xiàn)在方便嗎？ 患者：嗯，好。你問吧。 護(hù)士：阿姨您怎么稱呼？民族是？患者：我姓周，叫周小嬌，是漢族。 護(hù)士：籍貫是哪里??？ 患者：老家是甘肅省臨洮市的。 護(hù)士：嗯，那阿姨您今年多大年齡了？現(xiàn)在的婚姻狀況呢？ 患者：今年 45 了，已婚。護(hù)士：您的文化程度是？ 患者：高中畢業(yè) 護(hù)士：現(xiàn)在在哪？做什么工作呢？患者：在丹東小學(xué)當(dāng)語文老師。 護(hù)士：哦，老師?。∩袷サ穆殬I(yè)。平常工作一定很累吧，患者：還可以，挺喜 歡這份

2、工作的。 護(hù)士：嗯。您的聯(lián)系方式是什么呢？以便我們與您或您的家人聯(lián)系及今后的隨 訪。 患者：134 1092 護(hù)士：那阿姨您是什么時間來就診的呢？感覺到哪里不舒 服呢？ 患者：我是 2013 年 4 月 25 號來就就診的，我是經(jīng)?？人裕€總有痰。以前沒 太在意，最近發(fā)現(xiàn)痰中有血，有些害怕了，才來醫(yī)院看看。 護(hù)士：您這樣咳嗽有多久了？ 患者：有 6、7 年了。 護(hù)士：那相對來說您什么時候咳嗽的比較厲害?。?患者：我一般都是早晨起來或者晚上睡覺翻身的時候咳嗽的厲害。做起來就會 好很多。 護(hù)士：那您咳出的痰是什么樣的??？是膿性的還是清的呢？ 患者：膿性的。 護(hù)士：那有什么特殊的氣味嗎？ 患者：有點

3、臭，特別難聞。 護(hù)士：嗯，那痰是什么顏色的？患者：黃色的但是還有點綠色。 護(hù)士：那您的痰中帶血的這種現(xiàn)象有多久了？患者：有 4 個月了吧，最近是有 點嚴(yán)重了。護(hù)士：那您每次都咳多少？每天咳幾次呢？ 患者：每次就有這個小酒盅大小那么多吧。一天的話有 4、5 次。 護(hù)士：那您咯出來的的血是什么顏色的？ 患者：就是紅色的啊 護(hù)士：是鮮紅一點還是暗紅那種顏色？ 患者：鮮紅吧，比較亮，紅。 護(hù)士：那您除了咳嗽咳痰還有其他的什么癥狀嗎？ 患者：就是不舒服啊，有點發(fā)熱、胸悶還喘不上氣來。 護(hù)士：那您以前去醫(yī)院診斷過嗎 患者：沒有，感到嚴(yán)重了就來你們醫(yī)院了。 護(hù)士：那您吃過什么藥物嗎？ 患者：就吃過一些止咳藥

4、和普通的消炎藥之類的。 護(hù)士：那您每次吃多少？吃了多久呢？ 患者：就是按照說明書上吃的，每天能 3 次，吃了有 2 年了。但是有時候有用 有時候沒效果。 護(hù)士：您對什么藥過敏嗎？患者：嗯，有，青霉素過敏。 護(hù)士：那以前有過這種狀況嗎？家里其他人有這樣的情況嗎？ 患者：沒有過，家里也沒有其他人，就我自己有這病。 護(hù)士：您平常的睡眠狀況怎么樣？ 患者：不好啊，晚上很多時候多睡不著覺，咳嗽的難受，有時候坐著才舒服。 護(hù)士：食欲怎么樣？ 患者：還可以吧 護(hù)士：平常都吃些什么？ 患者：主食喜歡吃米飯，面食和粥不怎么吃。菜嘛，就是家常菜都吃。 護(hù)士：您的排泄?fàn)顩r怎么樣？ 患者：還好，挺正常的。 護(hù)士：您有吸煙喝酒的嗜好嗎？ 患者：我吸煙，酒不喝。 護(hù)士：嗯，好的，阿姨，我已經(jīng)對您的狀況有了基本的了解，您在這好好住院， 醫(yī)生和我們會一起配合，制定最佳的治療方案，您就放心養(yǎng)病，心情舒暢是最重要 的，心情好了，病就自然減輕了，您好好休息，要是有什么需要的就叫我。 患者：嗯