精神障礙精神疾病基礎知識

1、關于精神障礙精神疾病基礎知識第一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡精神疾病（精神障礙）：精神疾病又稱精神障礙，是指在各種因素作用下，造成大腦功能失調，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，其嚴重程度達到需要醫(yī)學方法進行干預的一類疾病。第二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡一、生物學因素二、社會心理因素第一節(jié) 精神疾病的病因學第三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡一、生物學因素 遺傳：如精神分裂癥、情感性精神障礙與遺傳因素有肯定的關系，屬于一種多基因遺傳方式1軀體因素：軀體感染、顱內(nèi)感染、內(nèi)臟器官

2、、內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)、結締組織和血液系統(tǒng)等疾病。2理化因素：顱腦外傷、精神活性物質、有毒物質等。影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導致意識和精神障礙3其它生物學因素：性別、年齡、體質等4遺傳者表現(xiàn)的只是一種患病傾向或患病素質，在某種后天因素影響下發(fā)病引起水電解質平衡失調、衰竭、缺氧、毒性中間代謝產(chǎn)物等影響了腦功能或發(fā)生腦器質性病變第四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡遺傳 最重要的精神障礙致病因素之一，但并不是唯一因素，也不是肯定的單基因遺傳，一般認為是多基因相互作用提高了精神障礙的危險性或者可能性。以精神分裂癥為例，即使是單卵雙生，同病率也不到50。正常人的終生患病率約1，而精神分

3、裂癥患者家屬的終生患病率也只有10左右。第五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡軀體因素1、感染 包括急、慢性軀體感染和顱內(nèi)感染。由于細菌、病毒、原蟲、螺旋體的感染和其反應的高熱，電解質平衡失調，中間代謝產(chǎn)物蓄積和吸收，維生素缺乏，血管改變等招致腦功能或器質性病變引起精神障礙。第六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡軀體因素2、軀體疾病 包括內(nèi)臟各器官，內(nèi)分泌、代謝、營養(yǎng)和膠原病等疾病，由于各種因素招致腦缺氧、腦血流量減少、電解質平衡失調、神經(jīng)遞質改變等引起精神障礙。如肝性、心性、肺性、腎性等腦病和內(nèi)分泌機能障礙等疾病。 第七張，PPT共一百

4、零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡軀體因素3、中毒 即精神活性物質所致的精神障礙。由于某些體外毒物中毒，如工業(yè)用毒物，食物、藥物包括催眠藥、阿片類藥等，從不同途徑經(jīng)體內(nèi)侵入腦部招致精神障礙。 第八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡軀體因素4、顱腦外傷 由于顱腦被沖擊，墜跌和炮彈、炸彈爆破以及氣浪傷直接招致顱內(nèi)血液循環(huán)障礙和腦脊液動力失去平衡或腦內(nèi)小出血點，腦水腫等引起短暫的、持續(xù)的精神障礙。第九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡年齡兒童期，由于整個精神發(fā)育和心理活動還未達到成熟階段，處于幼稚情感和原始行為時期。偶可出現(xiàn)兒童期特

5、有的癥狀或疾病。如行為障礙、神經(jīng)癥或精神分裂癥等。第十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡年齡青春期，由于分泌系統(tǒng)改變和植物神經(jīng)機能不穩(wěn)定，這時若遇心理因素往往易患神經(jīng)癥或精神分裂癥、躁狂抑郁癥。第十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡年齡中年期，正處于腦力和體力最充沛最活躍時期，思維和情感的變化復雜，易在心理因素下，常易發(fā)生妄想狀態(tài)或抑郁狀態(tài)，心身疾病等。第十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡年齡老年前期或老年期，由于腦和軀體生理機能處于高齡衰老時期，如內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管和心理活動等機能出現(xiàn)衰退或

6、老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦慮、抑郁或偏執(zhí)狀態(tài)等。老年期往往發(fā)阿茲海默癥、腦動脈硬化性精神障礙等。第十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡體質有的研究者從形態(tài)、生理和心理學的觀點把人們的體型分為四種類型： 瘦長型，多見于精神分裂癥； 肥胖型，往往見于躁狂抑郁癥； 力士型，常見于癲癇； 發(fā)育異常，可見于精神發(fā)育遲滯。第十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡性別女性由于性腺內(nèi)分泌和某些生理過程的特點如月經(jīng)、妊娠、分娩和產(chǎn)褥的影響，?？沙霈F(xiàn)情感多變、沖動或抑郁、焦慮等。同時女性富于情感、易脆弱、敏感等，往往由于心理的應激可引起腦

7、機能障礙?？杀憩F(xiàn)出各種神經(jīng)癥和某些精神病。男性常因飲灑、吸毒、外傷、性病、感染等機會較多。因而易患酒依賴，腦動脈硬化性精神障礙，顱腦損傷性精神障礙和神經(jīng)衰弱等。第十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡二、社會心理因素精神應激因素定義：指生活中某些事件引起個體精神緊張和難以應付而造成心理壓力。1社會因素 包括自然環(huán)境和社會環(huán)境等。2個性因素 定義：指個體在先天的稟賦素質和后天環(huán)境因素共同作用下形成的心理特點。3第十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡心理、社會因素（外因）：心理1.生活事件 生活事件的心理因素可按張明園和Holmes等編制的

8、生活事件量表65項或43項作參考。如離婚、喪偶、失敗、失戀、失學、家庭糾紛、經(jīng)濟問題等等。2.自然災害 是指突然、強烈而急劇的精神應激，如地震、火災、洪水、爆炸、滑坡、空襲、交通事故、親人突然死亡等重大而驟然事故。心理急劇受致超過限度的應激多急劇誘發(fā)短暫的或持久的精神障礙。第十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡心理、社會因素（外因）：社會環(huán)境1.環(huán)境因素 是指社會上和環(huán)境上心理因素的影響。如空氣污染、噪雜聲音、居房擁護、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關系等等增加了心理和軀體應激，對精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。使人們長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患心身疾病、神經(jīng)癥和某些精神

9、病。且發(fā)病率很高。第十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡心理、社會因素（外因）：社會環(huán)境2.文化環(huán)境 是指不同的民族、不同的文化和不同的社會風氣以及宗教信仰、生活習慣等等與精神疾病的發(fā)生有著密切的相關。由于文化、民族和環(huán)境不同出現(xiàn)特有的精神疾病。如馬來西亞、印度尼西亞等東南亞國家有拉塔?。↙atah）、行兇狂（Amok）和縮陽?。↘oro）。加拿大森林地區(qū)的冰神附體（ wililge）。澳大利亞北部的靈魂附體（Molgri）。日本沖繩島的矮奴（EMU）。蒙古的比倫奇等精神疾病。第十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 生物學因素和心理社

10、會因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的關系： 生物學因素和心理社會因素，即內(nèi)因和外因在精神疾病的發(fā)生中共同起著決定性的作用。但兩者的作用并非平分秋色，在不同的精神疾病中，不同的致病因素起的作用大小不同。第二十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡第二節(jié) 精神疾病的診斷分類學第二十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡疾病分類的目的把種類繁多的不同疾病按各自的特點和從屬關系劃分出病類、病種與病型，并列成系統(tǒng)，這樣不但可加深對疾病的研究與認識，也有利于診斷、治療與護理。第二十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡內(nèi)經(jīng)：癲、狂、癇 西方：

11、希波克拉底被認為是把精神疾病的概念引入醫(yī)學的第 一人；克雷培林明確區(qū)分了兩種最常見的精神?。涸昕褚钟粜跃癫。ㄇ楦行跃裾系K）和早發(fā)性癡呆（精神分裂癥） WHO：疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）美國：精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版（DSM-）中國：中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-）（各種診斷標準主要依靠癥狀間的組合，病程的演變，病情的嚴重程度等特點來制定。）第二十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡中國精神疾病分類與診斷標準（CCMD-3）1、器質性精神障礙（包括癥狀性精神障礙）2、精神活動性物質或非成癮物質所致精神障礙3、精神分裂癥和其他精神病

12、性障礙4、心境障礙（情感性精神障礙）5、癔癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥6、心理因素相關生理障礙7、人格障礙、習慣與沖動控制障礙、性心理障礙8、精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙9、童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙10、其它精神障礙和心理衛(wèi)生情況第二十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 定義 癥狀標準 嚴重標準 病程標準 排除標準CCMD-中國精神分裂癥診斷標準本癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重

13、或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。 至少有下列2項，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。自知力障礙，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。(1)符合癥狀標準

14、和嚴重標準至少已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準，當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標準至少2周以上，方可診斷為分裂癥。排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂癥病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應并列診斷。第二十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 第三節(jié) 精神疾病的癥狀學 第二十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡（一）精神癥狀的本質精神疾病主要是根據(jù)癥狀的特點而非病因來進行診斷與分類。1、大腦結構的病變所致 2

15、、大腦功能障礙導致精神異常3、大腦代謝或生化病變所致的精神癥狀4、病因或發(fā)病機制未明的所謂功能性精神病的癥狀第二十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡（二）精神癥狀的特點及在診斷中的地位1、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符.2、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。3、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地損害社會功能。4、癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉移令其消失。 精神癥狀在精神疾病的診斷中其地位遠遠高于內(nèi)科疾病癥狀在內(nèi)科疾病診斷中的地位 第二十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡判斷某一精神活動是病態(tài)還是正常：縱向比較：即與患者過去一貫表現(xiàn)相比較，

16、精神狀態(tài)的改變是否明顯；橫向比較：即與有著相同文化背景的同一群體中的大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超出了一般限度；具體分析和判斷：應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。 第二十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡注意點： 精神癥狀并非每時每刻都存在，在觀察精神癥狀時，不但要觀察精神癥狀是否存在，而且要觀察從其出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時間、嚴重度以及先后情況。 確定是否存在精神癥狀及哪些精神癥狀。 了解癥狀的強度、持續(xù)時間和嚴重程度。 分析各癥狀間的相互關系。 重視各癥狀間的鑒別。 了解可能的誘因、原因及影響因素。第三十張，PPT

17、共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡特別注意：精神癥狀在精神疾病診斷中的地位遠遠高于內(nèi)科疾病癥狀在內(nèi)科病診斷中的地位。注意個體的受教育情況、經(jīng)歷、所處群體的文化背景注意到所謂正常與異常的標準是一個統(tǒng)計學概念問題。第三十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡癥狀的特異性問題腦器質性癥狀群最高（如癡呆、遺忘），只見于腦器質性精神??；精神病性癥狀群次之（如幻覺、妄想），可見于器質性精神病與功能性精神??；神經(jīng)癥癥狀特異性最差（如焦慮、頭痛、失眠），可見于各種精神疾病。第三十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡（三）精神癥狀的學習方法

18、情知意心理活動感知覺、注意、思維、智能情感、情緒意志、行為第三十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡二、感知覺障礙感覺：大腦對直接作用于感覺器官的客觀事物個別屬性的反映。知覺：客觀事物的各種屬性作為一個整體的綜合映象在頭腦中的反映。(大腦對外界客觀事物整體屬性的感知) 。特性：整體性、恒常性。即客觀事物的某些個別屬性發(fā)生了變化，不影響對整體的認知即個體對客觀事物的知覺與過去的經(jīng)驗有關表象：指從前感知過的東西不存在于眼前時在頭腦中再現(xiàn)的形象（既往被感知過的事物留在腦中的形象）。第三十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡人面花瓶鳥和魚第三十五

19、張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡美少女與老婦畫中畫第三十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡感覺障礙感覺過敏 ：表現(xiàn)為感覺閾值下降，對一般刺激到難以忍受。感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質的或相反的異常感覺。感覺減退：對外界刺激的感受性減低內(nèi)感性不適：病人感覺體內(nèi)有不舒服或不能忍受的感覺。（病人不能明確指出體內(nèi)不適的部位）第三十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡知覺障礙錯覺指對具體客觀存在的事物的整體屬性的錯誤感知（對客觀事物歪曲的知覺）?；糜X指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺（是一種虛幻的知

20、覺體驗）。感知綜合障礙病人對客觀事物（或自身）的知覺是正常的，但對其個別屬性的感知發(fā)生障礙。第三十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 幻覺與錯覺、感知覺綜合障礙的區(qū)別：客觀事物錯誤感知感知覺綜合障礙存在個別屬性錯覺存在整體屬性幻覺不存在 整體屬性第三十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡幻覺幻聽：病人聽到各種不同種類和不同性質的但實際并不存在的聲音。是臨床最常見的、且具有診斷意義的幻覺。主要是語言性幻聽?；靡暎簝?nèi)容豐富多樣，形象可清晰、鮮明和具體，有時比較模糊?；眯幔翰∪寺劦江h(huán)境中或體內(nèi)有難聞的氣味。幻味：病人嘗到食物中有某種特殊的或奇

21、怪的味道?；糜|：病人感到皮膚上有麻木感、蟲爬感、電擊感等內(nèi)臟性幻覺：病人感到軀體某部位或內(nèi)臟有異常的感覺（性質很明確，部位很具體）。第四十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡幻覺幻覺按結構完善程度和性質可分為真性幻覺（完全性幻覺）：內(nèi)容與真實事物完全一樣，來源于外界空間，通過本人的感官獲得。假性幻覺（偽幻覺）：來源于主觀空間，不通過感官獲得，形象不鮮明生動。第四十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡異 度 空 間 -幻 覺第四十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡幻聽命令性幻聽：命令病人做某事，病人往往無法違抗而

22、執(zhí)行。評論性幻聽：幾個聲音在評論病人，有謾罵、批評、威脅、諷刺等。爭論性幻聽：幾個聲音在爭論且爭論的內(nèi)容以病人為中心，其中有的在揭露病人的錯誤，有的則為病人辯護。思維化聲：病人在思考問題時體驗到自己思想的同時變成聲音，且這種言語聲音來自于腦內(nèi)或心靈中。思維鳴響：病人在思考問題時體驗到自己思想的同時變成聲音，這種言語聲音來自于外界第四十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡感知綜合障礙視物變形癥：病人對外界客觀事物的大小、形狀、體積等發(fā)生變化?？臻g知覺障礙：病人感到周圍環(huán)境和事物的距離發(fā)生了改變。非真實感：病人感到周圍環(huán)境和事物變得模糊不清、不鮮明、不真實。體形障礙：病

23、人對自己的軀體或個別部分感到發(fā)生了變化。第四十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡深度知覺第四十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡思維 是人腦對現(xiàn)實概括的、間接的反映，是人類特有的認識活動的最高形式。 思維是用概念、判斷（句）和推理的形式并以語言為工具的。三、思維障礙第四十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡思維障礙 思維聯(lián)想障礙：主要表現(xiàn)為聯(lián)想速度與聯(lián)想途徑的變化。 思維結構障礙：主要表現(xiàn)為概念的運用、判斷、推理方面的邏輯紊亂 思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為思維表達的內(nèi)容明顯違反客觀現(xiàn)實。第四十七張，PPT共一百

24、零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡聯(lián)想障礙聯(lián)想奔逸（思維奔逸）：思維活動量的增多和轉變快速。內(nèi)容豐富生動，與周圍現(xiàn)實相關而不荒謬，但內(nèi)容往往不深刻，給人以信口開河之感?；颊咄霈F(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)。聯(lián)想遲緩（思維遲緩）：思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題感到困難，反應遲鈍。聯(lián)想貧乏（思維貧乏）：思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般詢問往往無明確應答反應。第四十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡聯(lián)想松弛或散漫：指每句話都通順，結構完態(tài)，可理解，但段與段之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系，因此其主題和用意不容易理解，交談困難。破裂性思維：每個句子的語法正確，能理解其意，但句與句之

25、間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系。詞的雜拌：詞與詞之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。句子或詞的雜亂堆積，支離破碎。第四十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡聯(lián)想障礙病理性贅述：聯(lián)想過程迂回曲折，過分的詳細，拘泥于細節(jié)，特點是“拖泥帶水” 常伴行為也拘泥于細節(jié)。病理性簡述：陳述過于簡單，可利用的概念減少。第五十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡思維邏輯結構障礙象征性思維：將一個具體概念與抽象概念混淆，但二者間有某種聯(lián)系。語詞新作：病人自創(chuàng)符號、圖形、文字并賦予特殊意義，不經(jīng)病人解釋旁人無法理解。邏輯倒錯性思維：主要為推理錯誤，離奇古怪，不可理解，甚至因果倒置。第五十

26、一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡語言障礙持續(xù)言語：思維活動在某一概念上停滯不前，表現(xiàn)為給患者提出一系列問題時，每次重復第一次回答時所說的話。重復言語：與持續(xù)言語類似，思維展開的靈活性受損害，表現(xiàn)說話時多次重復一句話最未的幾個字或詞?？贪逖哉Z：思維在原地踏步，概念轉換困難，并且腦中概念相對較少，表現(xiàn)機械地、刻板地重復一些沒意義的詞或句子。模仿言語：刻板地模仿周圍人的言語。第五十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡異己體驗思維阻滯思維中斷 （同一概念）思維被奪話說半句，突然中斷，停頓片刻再開口已換了別的內(nèi)容。思維被揭露感，強制性思維第五十

27、三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡強迫觀念：指某一觀念或概念，多次重復地出現(xiàn)于病人的腦內(nèi)，且伴有主觀的被迫感和痛苦感。自知不必要又無法擺脫。矛盾思維：兩種對立的，相反的思想同時固執(zhí)地存在于腦中，互相抗衡而相持不下。強制性思維（思維云集）：腦中涌現(xiàn)大量的雜亂無章的聯(lián)想，不受病人意愿的支配，往往突然出現(xiàn)，迅速消失，但內(nèi)容是病人自己的，患者欲罷不能的感受不明顯。思維插入：病人認為頭腦中某些思想不是自己的，是別人強加于他的，即腦子里插入了別人的思想。第五十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡思維內(nèi)容障礙妄想 ： 是一種重要的精神病性癥狀。是指一

28、個人所獨有的和與自我有切身關系的堅信不移的觀念，不接受事實與理性的糾正。（1）妄想是一種堅信不移、不接受事實與理性的糾正的思想；（2）妄想的內(nèi)容與自我有關；（3）妄想的內(nèi)容是個人所獨有的；第五十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡妄想 是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實，也不符合所受的教育水平，但病人對此堅信不移，無法說服，也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。妄想的診斷意義不在其內(nèi)容，而必須結合其妄想的發(fā)生方式、結構，與整個性格的關系以及合并存在的其他癥狀的特點來綜合分析。第五十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護

29、理學-馮怡驚魂記 導演:阿爾弗雷德希區(qū)柯克 精神分析第五十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡按發(fā)生的背景分類原發(fā)性妄想：是一種直接的，突然發(fā)生的，找不到任何心理過程上的原因的妄想。如患者出門看見一條狗、電視上看見主持人等突然認為每種特殊意義的事情將要發(fā)生等。繼發(fā)性妄想：指繼發(fā)于其它心理過程障礙的妄想。如患者先有幻聽，聽人議論后產(chǎn)生被害妄想。第五十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡按妄想的內(nèi)容分類夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的背景上，內(nèi)容常因時間、環(huán)境、病人的文化水平和經(jīng)歷而有很大不同。如認為自已是國家主席、發(fā)明家、科學家，擁有至高無上的

30、權力，有不計其數(shù)的財產(chǎn)等。被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團，對他進行不利活動，進行打擊，陷害，謀害，破壞，可出現(xiàn)拒食，拒藥，沖動。自罪妄想：病人無中生有地堅信由于自己的貪污、受賄、玩忽職守等不良行為，給國家、單位造成不可挽回的損失，犯下了不可饒恕的罪行，但又說不出犯罪的具體內(nèi)容與經(jīng)過。第五十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡按妄想的內(nèi)容分類被洞悉感：病人認為內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達就被別人知道了，但是說不出是怎樣被知道的。關系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關的現(xiàn)象，認為與他本人有關。影響妄想：病人認為自己的精神活動均受外力的干擾、控制、

31、支配、操縱，產(chǎn)生種種不舒服的感覺。病人往往解釋為受某種儀器的影響。第六十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡情緒：較低級的、生物性的、與滿足欲望直接相關的體驗。情感：較高級的、社會性的、與行為的社會評價相關的體驗。心境：一段時間內(nèi)持續(xù)性保持的某些情緒狀態(tài)。四、情緒障礙第六十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 四、情緒障礙情緒高漲情緒低落或病理性抑郁焦慮恐怖 易激惹情緒變化無常情緒麻木強制性哭笑病理性激情情緒淡漠情緒：是人對客觀事物的態(tài)度或接觸客觀事物時所引起的體驗。最常見的情緒障礙表現(xiàn)：第六十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月

32、精神科護理學-馮怡情緒高漲：情緒在一周以上甚至更長時間內(nèi)持續(xù)增高，增高的程度從輕度愉快、高興到極樂、狂喜或消魂狀態(tài)。往往伴有聯(lián)想奔逸、言語增多。表現(xiàn)歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自意。講話時眉飛色舞、喜笑顏開、表情豐富、生動。易引起周圍人的共鳴。情緒低落或病理性抑郁：負性情緒增強，以持續(xù)的與所處境遇不相稱的情緒低落，歷時數(shù)周、數(shù)月甚至更長時間為特征，從高興不起來、無愉快感、悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至出現(xiàn)木僵狀態(tài)。最重要的特點是病人有喪失感，并伴有思維遲鈍、少言、動作減少，對一切悲觀失望，毫無興趣，嚴重者出現(xiàn)自殺念頭或行為。第六十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡

33、焦慮：擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，病人表現(xiàn)為無目的、無對象地擔心害怕，惶惶不可終日，如有大難臨頭，恐怖：是一種生物本能，有利于個體與種族的保存。作為一個癥狀，有如下特點：1對一定的、容易認別的、目前并無危險的情況或物體感到恐怖。2恐怖對象是存在于個體之外的，不是對自身的恐怖。病人自覺痛苦，并出現(xiàn)回避行為，以致影響社會功能。第六十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡易激惹：表現(xiàn)為情緒反應過于強烈，耐受性降低。主要為易怒，也包括易悲、易喜。情緒變化無常：情感的變化大，與周圍環(huán)境不協(xié)調，哭笑無常，喜怒莫測，常夾雜一些古怪動作。第六十五張，PPT共一百零八頁，

34、創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡情緒麻木：是情緒反應的功能性抑制。一般由強烈刺激（極度悲傷或驚恐）引起暫時的情感抑制，病人短時期內(nèi)既無內(nèi)心體驗也無面部感情。強制性哭笑：是一種情緒表達的障礙。表現(xiàn)為無明顯原因、與客觀環(huán)境不相適應的自發(fā)的、刻板的、強制性的哭或笑。病人缺乏相應的內(nèi)心體驗，也說不出為什么哭和笑。第六十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡病理性激情：是一類程度非常強烈，為時短暫，突然出現(xiàn)的情緒暴發(fā)。通常表現(xiàn)為特殊的緊張、興奮和不滿情緒，然后爆發(fā)十分猛烈的情緒沖動，病人不能自控，不能意識到?jīng)_動的后果。伴有一定程度的意識障礙，發(fā)作后可能遺忘。情緒淡漠：是情

35、緒反應的降低，對周圍事物不關心，失去興趣，對親人的情感冷淡，即使目睹驚險、悲慘、快樂均無動于衷。第六十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡杯 酒 人 生抑 郁第六十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡正常人的記憶根據(jù)保持的時間可分為：瞬間記憶（30秒以內(nèi)）短時記憶（30秒-數(shù)周）長時記憶五、記憶障礙記憶：是以往事物經(jīng)驗在頭腦中的重現(xiàn)。以往事物經(jīng)驗包括感知過的映象、思考過的問題、體驗過的情緒與練習過的動作。識記 保持 回憶（再生） 認知（再認）識記：是指對學習材料進行編碼、組織并儲存在記憶系統(tǒng)中。保持：是指對學習過的事物在腦中保留一定時間再

36、認和回憶和對記憶的信息提取的形式。再認：是指當感知過的事物重新出現(xiàn)在眼前時，能夠識別出來?；貞洠菏侵敢迅兄^的事物不在眼前時，仍然重新回想起來。 第六十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡手札情緣-老年癡呆、記憶障礙第七十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡紅色戀人-譫妄，意識障礙第七十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡杯酒人生-抑郁第七十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡記憶障礙形式記憶增強：是一種病理的記憶增強。記憶減退：主要表現(xiàn)為認知（再認）的障礙。遺忘：指記憶的完全喪失。遺

37、忘癥：指一定時間內(nèi)全部生活經(jīng)歷的記憶完全喪失，至少是大部分喪失，只殘留一些記憶的“島”。第七十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡順行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生以前某一段時間的事件。心因性遺忘（選擇性遺忘）：病人在應激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后，對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，而與此無關的記憶則保持相對完好。進行性遺忘：主要見于老年性癡呆，其影響較大的不是直接的識記和保存，而是再認和回憶，即病人除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠。第七十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡柯薩

38、可夫綜合癥：近事遺忘、定向障礙、虛構癥三個癥狀為一癥候群。錯構癥：是記憶的錯誤。對過去實際經(jīng)歷的事物，在時間、地點、情節(jié)上有回憶的錯誤，張冠李戴，往往將遠事近移。虛構癥：是在嚴重記憶損害的基礎上，患者被要求回憶往事時，為擺脫窘境，以隨意想出來的內(nèi)容來填補記憶的空白。第七十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡似曾相識癥：對新感知的事物，有似曾感知過的體驗，這是錯誤的再認，是把當前的映象與以往的不同而又類似的表象混淆在一起了。視舊如新癥：對于熟悉的周圍事物，感到陌生。潛隱記憶：是視舊如新癥的一種特殊表現(xiàn)。病人對過去見過、聽過、讀過的東西，內(nèi)容仍保持在記憶中，但來源卻忘記

39、了，在某種場合，不自覺的作為自己的首次經(jīng)驗或自己獨創(chuàng)的見解而提出來。第七十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡六 活動、意志行為障礙活動：是有意識的，表現(xiàn)在行為是有動機有目的的，是根據(jù)主觀意志來改變客觀現(xiàn)實的。意志：是一種自覺的、有目的調節(jié)自己行為的能力，它與一個人的世界觀、情感、個性等密切相關。意向：與本能如食欲、性欲、防御等有關的活動而言。第七十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡意志缺乏：病人對生活毫無所求，隨遇而安，對前途毫無打算，對工作、學習毫無責任感，對外界環(huán)境失去興趣，懶于料理。精神運動性抑制：病人整體精神活動降低，言語動作

40、減少、思維遲緩，精神活動感困難，感到力不從心。木僵癥：表現(xiàn)為運動的完全抑制。肌張力增高，病人保持一個姿勢僵住不動，沉默不語，不吃不喝，對體內(nèi)外的任何刺激均無反應?？谙淹饬?，尿液潴留，面部表情呆滯，意識清楚。空氣枕頭-把病人頭抬起，則頭部一直保持懸空狀蠟樣屈曲-病人四肢可被人任意擺布與某種位置，如同泥塑蠟鑄一樣。第七十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡意志增強：指意志活動增多。病人在病態(tài)情感或妄想的支配下，可以持續(xù)堅持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性。精神運動性興奮：病人整個精神活動增強，涉及到精神活動的各個方面，如認知，情感和意志行為。表現(xiàn)終日忙碌不停，多辯饒舌，好歌

41、好舞、廢寢忘食、愛管閑事，有時突然沖動傷人。第七十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡被動現(xiàn)象：病人感到自己的意志失去了主動性，被一種外力所控制和支配，以至他的思維、情感、動作都是不由自主的、被人控制的。強迫動作：表現(xiàn)為不由自主、非病人意志所能控制的某種固定的行為或儀式性動作。病人明知其不合理與不必要，但無法控制。模棱兩可現(xiàn)象：病人的思維、情感與行為中，表現(xiàn)出一種矛盾的意志。被動服從：病人任人擺布，聽從旁人的任何吩咐。第八十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡模仿癥狀：病人毫無目的、毫無意義地模仿周圍人的動作和言語。重復動作：動作一經(jīng)開始，

42、則持續(xù)不斷地重復多次。刻板動作：病人無休止地重復做一個非常機械且毫無意義的動作。違拗癥狀：病人對人外來要求的一種無意的、不由自主的對抗。被動違拗：病人對別人的要求一概加以拒絕，不肯履行要求做的事主動違拗：病人對別人的要求做出全然相反的動作。第八十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 七、智能障礙先天性的精神發(fā)育不全：由于各種致病因素，導致大腦發(fā)育不良或受阻礙，智能的發(fā)育停留在一定階段，隨著年齡的增長，患兒的智力發(fā)育及社會適應能力未達到同齡兒童水平。 后天性的的繼發(fā)性癡呆：智能一度獲得充分發(fā)展之后，由于疾病的損害而造成退化的現(xiàn)象。第八十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于

43、2022年6月精神科護理學-馮怡輕度癡呆：無臨床可見的癥狀，僅通過智商測查才能發(fā)現(xiàn)在注意、記憶、理解和推理能力等方面的輕度損害。中度癡呆：注意力難于集中，記憶力差，定向障礙，理解，判斷，推理能力出現(xiàn)障礙，學習困難，可出現(xiàn)虛構與非系統(tǒng)妄想。重度癡呆：不能進行交談，對周圍不關心，行為紊亂，記憶力低差，定向障礙，生活能自理，情感失禁，有時出現(xiàn)興奮狀態(tài)。第八十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡假性癡呆：是一種功能性的，可逆的，暫時的類癡呆狀態(tài)，是大腦功能普遍處于抑制狀態(tài)的表現(xiàn)。童樣癡呆：病人的言行舉止全部模擬幼兒，呀呀學語、吸吮手指，以幼童的聲調說話，見人叫叔叔、阿姨。剛

44、塞爾綜合征：病人以近似的回答為核心癥狀，可伴有定向障礙、意識朦朧與幻覺。第八十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡 意識障礙急性意識障礙：意識水平的減低：以精神活動的普遍抑制為特征（嗜睡、昏睡、昏迷）。 意識內(nèi)容的改變：在精神活動抑制的背景上，出現(xiàn)了興奮性癥狀或幻覺、片斷妄想、恐懼情緒，躁動不安（譫妄狀態(tài)）。 意識范圍的縮?。阂詮碗s精神機能的抑制和簡單機能的保存、行為的自動化為特征（夢游癥、神游癥）。朦朧狀態(tài)- 以突然產(chǎn)生、突然終止，可反復發(fā)作為特征，常見與癲癇與癔癥。夢幻狀態(tài)-可先有似曾相識感、非現(xiàn)實感、出現(xiàn)大量生動幻覺、或有幻聽、幻嗅，繼而進入充滿幻覺妄想體驗的

45、夢幻世界。 八、意識障礙第八十五張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡間歇發(fā)作意識障礙：最常見為癲癇的失神或小發(fā)作的頻繁發(fā)作。 精神性暈厥-也是一種常見的短暫意識障礙，伴有體位性低血壓與腦局部缺血。 老年一過性腦供血不足可伴短時間的定向障礙，情緒困惑不安，自動化習慣性行為。慢性意識障礙第八十六張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡異 度 空 間-夢 游第八十七張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡譫妄，意識障礙紅 色 戀 人第八十八張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡注意（attention）是心

46、理活動對一定對象的指向和集中。是一種有選擇地加工某些刺激而忽略其他刺激的心理傾向。指向性和集中性是注意的兩個基本特征。注意的指向性：是指心理活動有選擇的反映一定的對象，而離開其余的對象。注意的集中性：是指心理活動停留在被選擇對象上的強度和緊張度，他們是心里活動離開一切無關的事物，并且抑制多余的活動。注意及注意障礙第八十九張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡注意一方面受外界刺激性質的影響，強烈的、新異的、多變的刺激易于引起注意，而重復的、雷同的刺激，或新異刺激產(chǎn)生了習慣性適應后，便不再引起注意；另一方面，注意受到個體的欲望、心境、興趣、身體健康狀況與疲勞程度的影響。第九

47、十張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡下面圖形中，你先注意到的是哪個圓？第九十一張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡課堂實驗:注意的動搖 請注視右圖3分鐘, 在注視時請不要把它想象成任何實際物體注意的動搖第九十二張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡注意的分配注意分配：是指同一時間內(nèi)把注意指向于不同的對象。小實驗：“一手畫方，一手畫圓”第九十三張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡注意障礙注意增強：指在某些精神病狀態(tài)下，患者特別易于注意某種事物。注意減弱：無意注意及有意注意的興奮性減弱，或為注意的松懈（注意遲鈍）注意渙散：指有意注意明顯減弱，即注意不集中。注意狹窄：指注意范圍顯著縮小，有意注意減弱。注意轉移：無意注意的興奮性增強，但注意力不能長久，注意對象不斷轉換。注意固定：注意穩(wěn)定性特別增強。第九十四張，PPT共一百零八頁，創(chuàng)作于2022年6月精神科護理學-馮怡定向障礙定向力：是指一個人對自身所處的周圍環(huán)境、地點、時間、人物和自身狀態(tài)的認識能力。狹義的定向力：是指對周圍環(huán)境的認識能力，如時間、地點、空