常見傳染病及防控

1、托幼機(jī)構(gòu)的常見傳染病及防控措施一、常見傳染?。ㄒ唬┦肿憧诓。ǘ┑歉餆徇^(guò)渡頁(yè)（設(shè)計(jì)好之后可以刪掉這個(gè)文本框哦）手足口病的概念什么是手足口?。渴肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 潛伏期通常是3至6天。手足口病腸道病毒感染引起急性傳染病傳染性強(qiáng)病原以EV71、CoxA16常見，也易引起重癥多發(fā)于5歲以下幼兒手心、足心、臀部皮疹口腔皰疹、潰瘍傳染源：患者、健康攜帶者，流行期間主要是患者傳播途徑：糞-口途徑、密切接觸易感人群：主要是兒童少年，特別是5歲以下兒

2、童流行特征：無(wú)明顯地區(qū)性，全年均可發(fā)病 廣州4-7月發(fā)病高峰，9-10月小高峰 托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位易暴發(fā) 流行病學(xué)特點(diǎn)潛伏期2-10天，平均3-5天病程一般為7-10天急性起病，部分病例發(fā)熱口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹 手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹 一般預(yù)后良好少數(shù)病例，特別是EV71感染，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥 臨床表現(xiàn)典型EV71感染皮疹形態(tài)典型EV71感染皮疹形態(tài)皰疹性咽峽炎病原體： 腸道病毒：CoxA16、8、10、22多見 皰疹病毒、EB病毒癥狀：口腔成簇的小水皰，易破，遺留大面積糜爛面 常發(fā)于口腔后部，如軟腭、懸雍垂

3、、扁桃體等處部分伴發(fā)熱自限性，病程大約7天傳播方式：通過(guò)飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播四、日常防控幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關(guān)文件參考紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用相關(guān)文件參考科學(xué)洗手法紫外燈的正確使用含氯消毒劑的正確使用建議隔離時(shí)間：皮疹結(jié)痂后1周 或 自發(fā)病之日起2周（不少于14天）返校證明：憑傳染病?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院兒科/傳染病科、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康證明才能復(fù)課停課建議：1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例或1周內(nèi)同一幼兒園累計(jì)出現(xiàn)10例及以上病例或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例出現(xiàn)重癥或死亡病例的班

4、級(jí)經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天 上級(jí)部門的文件精神登革熱登革熱流行與防控內(nèi)容：什么是登革熱登革熱流行概況學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)防控什么是登革熱？登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊和白紋伊蚊（俗稱花斑蚊）叮咬傳播。在我國(guó)，登革熱曾經(jīng)在海南、廣東、廣西、福建、浙江、江蘇和港澳臺(tái)等地區(qū)暴發(fā)，7-11月為廣東省登革熱高發(fā)期。 傳 播 媒 介埃及伊蚊白蚊伊蚊登革熱的癥狀是什么？ 一般帶病毒的蚊子叮咬后3至15天發(fā)病，通常為5至8天。一般的癥狀表現(xiàn)有：起病急，高熱（39攝氏度以上），發(fā)熱時(shí)伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)肌肉痛，早期顏、頸、胸皮膚潮紅，極度乏力，可有惡心、嘔吐、腹痛

5、、腹瀉等胃腸道癥狀；病程5至7天出現(xiàn)皮疹，多見于軀干部，一般有癢感，大部分不脫屑；可有皮膚黏膜出血等。 登革熱成為全球最重要的蚊傳疾病過(guò)去50年來(lái)，登革熱發(fā)病率增加30倍。每年超過(guò)100個(gè)國(guó)家流行新增感染約5千萬(wàn)至1億 (WHO, 2012）輸入因素： 感染人群（受感染的旅客/移民 ）媒介氣候因素（不是DF傳播的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估散發(fā)或暴發(fā)人為環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（不規(guī)范的城市化） 城鄉(xiāng)結(jié)合部 供水 未受教育的人口缺乏準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)和反應(yīng)： 發(fā)現(xiàn)延遲 缺乏或沒(méi)有足夠的控制措施- 人群免疫力 - 醫(yī)療水平 - 醫(yī)療可及性傳播登革熱的蚊子有什么習(xí)性？哪些地方容易受到這種蚊子叮咬？白紋伊蚊主要孳生在各種人工和植物容

6、器積水中，如：室內(nèi)外積水缸罐、竹林中的竹筒、樹洞、椰子殼、廢舊輪胎、腌菜陶瓷器皿等。多在戶外侵襲人體，吸血高峰在下午4至5點(diǎn)，次高峰在上午9至10點(diǎn)。其中花斑蚊的活動(dòng)飛行范圍一般在滋生地附近50至100米范圍，很少超過(guò)200米。因此，在其活動(dòng)高峰時(shí)段處于其滋生地周圍100米范圍內(nèi)較易受到該種蚊子叮咬。 24登革熱防控策略預(yù)防措施的重點(diǎn)在于防蚊和滅蚊。 無(wú)積水就無(wú)蚊蟲，無(wú)蚊蟲就無(wú)登革熱防控措施（1）清除或倒置室外各種可積水的容器，如放置在戶內(nèi)外不用的花盆、缸罐等，讓蚊子無(wú)處藏身。 （2）種養(yǎng)水生植物（如富貴竹、萬(wàn)年青等）應(yīng)每隔3-5天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種

7、養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)。保持花盆托盤不積水，如有積水應(yīng)隨時(shí)清干。（3）及時(shí)清除溝渠、天臺(tái)等積水、填塞竹節(jié)、樹洞，對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法清除的積水，可以投放殺滅蚊蟲的藥劑。 （4）家庭可安裝蚊帳、紗門、紗窗等；適時(shí)使用蚊香、電子驅(qū)蚊器、電蚊拍、防蚊燈等裝備，還可以用殺蟲噴霧劑對(duì)房間實(shí)施滅蚊處理。 （5）個(gè)人可在衣服上施用驅(qū)蚊劑，著淺色長(zhǎng)袖衫、長(zhǎng)褲，在戶外活動(dòng)時(shí)不要使用帶有氣味的化妝品、香水等。孩子的健康，需要我們共同的努力！關(guān)節(jié)脫位的定義凡相連兩骨之間失去正常的連接關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位的分類 外傷-病理完全-不完全（半脫位）新鮮-陳舊-習(xí)慣開放性-閉合性關(guān)節(jié)脫位的原因 直接暴力打擊：少見間接暴力打擊

8、：多見最常見：肘關(guān)節(jié)后脫位、肩關(guān)節(jié)前脫位關(guān)節(jié)脫位的癥狀與體征疼痛與壓痛腫脹關(guān)節(jié)功能喪失彈性固定畸形放射線（X光） 肩關(guān)節(jié)前脫位(喙突下)： 正位片，肋骨頭向內(nèi)下脫位。軸位片，顯示向前脫位于喙突前下方，不合并骨折。肩盂外側(cè)緣有真空現(xiàn)象。圖234 肩關(guān)節(jié)前脫位(孟下脫位) 肋骨頭明顯向下移位，脫出于肩盂之下，肋骨干外展外旋，大結(jié)節(jié)劈裂骨折，骨折部嵌在肩盂之下。關(guān)節(jié)脫位的急救越早越易復(fù)位，效果越好復(fù)位成功的標(biāo)志是被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常，骨性標(biāo)志復(fù)原，X線檢查顯示已復(fù)位沒(méi)整復(fù)條件時(shí)應(yīng)立即用夾板和繃帶在脫位所形成的姿勢(shì)下固定傷肢，保持病員安靜，盡快送醫(yī)院肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒

9、時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位。 （1）盂下脫位 （2）喙突下脫位 （3）鎖骨下脫位 （4）后脫位 臨床表現(xiàn)及診斷外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性）X線檢查可明確脫位類型和確定有無(wú)骨折情況。固定方法取三角巾兩條，一條懸掛前臂，另一條繞

10、過(guò)傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。 科氏法（Kochers法）此法在肌肉松弛下進(jìn)行容易成功，切勿用力過(guò)猛，防止肱骨頸受到過(guò)大的扭轉(zhuǎn)力而發(fā)生骨折手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)收使肘部沿胸壁近中線，再內(nèi)旋上臂，此時(shí)即可復(fù)位。并可聽到響聲。足蹬法（Hippocrates法）患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。肩部護(hù)套MFC Unilateral Shoulder Orthosis 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位矯形器Thi

11、s support fits over the users shoulder and upper arm and is held in place with a strap that ties around the users back. The support restricts shoulder movement and positions the arm and shoulder correctly to facilitate healing. It supports weak shoulder muscles and strained or damaged ligaments.The

12、support is easy to put on and take off and can be worn comfortably under clothing.This shoulder support is available in two different fabrics. The MFC Unilateral Shoulder Orthosis is made from alight, elasticated fabric while the MFC II Unilateral Shoulder Orthosis is made from a Lycra/spandex fabric, which is flexible and low profile. The support is available for left or right shoulders.肘關(guān)節(jié)后脫位任何外力使肘關(guān)節(jié)過(guò)伸或外展致使肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂都能引起肘關(guān)節(jié)后脫位跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)過(guò)伸，尺骨鷹嘴猛烈沖擊尺骨鷹嘴窩使肱骨下端前移，尺骨鷹嘴后移，引起典型的肘關(guān)節(jié)后脫位癥狀與診斷肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位，屈伸限制，上肢短縮，肘前后徑加大，局部腫脹觸診發(fā)現(xiàn)肘