健康與疾病的生理基礎(chǔ)

1、健康與疾病的生理基礎(chǔ)第1頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一大腦分左右兩半球，左半球控制身體右半部，與語(yǔ)言功能有關(guān)；右半球控制身體左半部，與視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、形態(tài)與空間關(guān)係辨認(rèn)有關(guān)。2邊緣系統(tǒng) 位於終腦與間腦交接處，為環(huán)狀視丘的一個(gè)鈴狀物， 與動(dòng)機(jī)性行為有關(guān)。3視丘 大腦訊息流程中繼站，也是對(duì)外輸出訊息的傳遞站。第2頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 4下視丘 掌控人類動(dòng)機(jī)、情緒行為、人體內(nèi)調(diào)節(jié)恆定狀態(tài)重要 結(jié)構(gòu)，與飢渴、飽足、性活動(dòng)等生理性動(dòng)機(jī)行為息息 相關(guān)。下視丘特定部位被切除或破壞，會(huì)表現(xiàn)過(guò)度飲 食或絕食現(xiàn)象。 下視丘是人類神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)溝通的橋樑，

2、在 人體適應(yīng)壓力機(jī)轉(zhuǎn)中，扮演重要角色。 二、小腦 控制人類運(yùn)動(dòng)與身體平衡狀態(tài)，小腦受損傷，動(dòng)作會(huì) 失控不協(xié)調(diào)。 第3頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 三、 腦 幹 與大腦及大腦皮質(zhì)相較，腦幹為原始腦，掌握調(diào)節(jié) 心跳、血壓、呼吸、體溫及睡眠等維生功能。包括 中腦、網(wǎng)狀系統(tǒng)、腦橋及延腦。1、中腦 位於腦的中心點(diǎn)，控制肌肉運(yùn)動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，罹患帕 金森病人，因這一區(qū)域受損傷，而顫抖或身體僵直癥 狀出現(xiàn)。2、網(wǎng)狀系統(tǒng) 與視丘相連，控制睡眠、覺(jué)醒及注意等意識(shí)狀態(tài)，陷 入長(zhǎng)期昏迷病人，因網(wǎng)狀系統(tǒng)受損傷。第4頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 3、腦橋 與小腦相連，和

3、眼球運(yùn)動(dòng)、面部表情、咀嚼 及統(tǒng)合身體兩側(cè)肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 4、延腦 在腦幹底部，與脊髓相連，控制生命跡象如 呼吸、心跳、血管之舒張。小兒麻痺癥損及 延腦，須依賴人工呼吸器。第5頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第6頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第7頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一二、 周 圍 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 包括身體神經(jīng)系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)。1、身體神經(jīng)系統(tǒng) 連結(jié)大腦中樞與身體感受與運(yùn)動(dòng)間神經(jīng)通路系統(tǒng)。2、自主神經(jīng)系統(tǒng) 包括交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)，為連結(jié)脊髓與體內(nèi)如心 臟、肺臟、胃、血管及腺體的管道。 交感神經(jīng)系統(tǒng)具啟動(dòng)身體能源、增強(qiáng)

4、個(gè)體適應(yīng)能力作 用，具體作用在增快心跳速率、擴(kuò)張氣管、刺激分泌 腎上腺素、刺激肝醣分泌、降低血液流向皮膚及消化 器官流量、抑制胃腸蠕動(dòng)。 副交感神經(jīng)主要為身體能量?jī)?chǔ)存。 第8頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 二 節(jié) 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 由腺體組成，扮演溝通與聯(lián)繫功能，包括腦下腺、 甲狀腺、胸腺、腎上腺、胰腺、性腺。 內(nèi)分泌系統(tǒng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)不同處： 內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)由分泌、釋放荷爾蒙進(jìn)入血液，由血液將 荷爾蒙帶往身體各部位；神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)由神經(jīng)間傳導(dǎo)達(dá)到 訊息傳遞功能。1、腦下腺體 體內(nèi)連結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，具管制其他 腺體分泌功能，有腺王之稱。 第9頁(yè)，共54頁(yè)

5、，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 如 何 與 內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng) 連 結(jié) 應(yīng) 付 壓 力 神經(jīng)系統(tǒng)的下視丘以化學(xué)傳導(dǎo)物質(zhì)方式與內(nèi)分泌系統(tǒng) 的腦下腺連結(jié)，腦下腺再分泌荷爾蒙控制其他腺體運(yùn) 作。人體因應(yīng)環(huán)境壓力及挑戰(zhàn)時(shí)，下視丘釋放促腎 上腺皮質(zhì)素分泌的化學(xué)物質(zhì)，腦下腺在接收此物質(zhì) 後，會(huì)釋放促腎上腺素分泌的荷爾蒙ACTH， ATCH經(jīng)血液流至腎上腺，刺激腎上腺分泌，腎上腺 素會(huì)影響身體其他器官，以備因應(yīng)壓力與挑戰(zhàn)。第10頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一3、甲狀腺 分泌甲狀腺素，與身體新陳代謝速率及生長(zhǎng)速率有關(guān)。 先天性甲狀腺機(jī)能不足，造成侏儒及智能不

6、足；機(jī)能 亢進(jìn)會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、緊張、顫抖、失眠、體重 減輕。2、腎上腺 分泌腎上腺素及正腎上腺素，與交感神經(jīng)協(xié)同，造成 身體能量釋放。第11頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一5、胰腺 調(diào)節(jié)血液中血糖濃度，分泌昇醣素及胰島素。 昇醣素會(huì)增加血糖濃度，胰島素降低血糖濃度。 糖尿病 因胰島素分泌不足，血液中血糖濃度持續(xù)過(guò)高，形成 高血糖癥，患者須飲食控制及服用或注射胰島素控制 病情。 4、胸腺 發(fā)展抗體及免疫力的重要結(jié)構(gòu)，幼年時(shí)體積及活動(dòng)力 較大，青春期後逐漸縮小。第12頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第13頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分

7、，星期一第 三 節(jié) 呼 吸 系 統(tǒng)第14頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 四 節(jié) 消 化 系 統(tǒng)第15頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第16頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第17頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第18頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 五 節(jié) 心 臟 血 管 系 統(tǒng)第19頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第20頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 六 節(jié) 免 疫 系 統(tǒng) 抗 原 細(xì)菌、黴菌或病毒等，會(huì)經(jīng)由各種管道侵入人體的 微小

8、物質(zhì)。 病毒由蛋白質(zhì)及核酸的組成物，侵入人體細(xì)胞，取 代基因結(jié)構(gòu)，藉由該細(xì)胞製造更多病毒感染別的細(xì) 胞，如流行性感冒、愛(ài)滋病。 免疫系統(tǒng) 包括淋巴結(jié)、淋巴及免疫反應(yīng)。 第21頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 淋 巴 結(jié) 狀似豌豆的海綿組織，遍佈全身，內(nèi)有過(guò)濾組織，淋 巴結(jié)與淋巴結(jié)間由淋巴管相連接，淋巴結(jié)與淋巴管是 人體免疫系統(tǒng)的重要器官，有些癌細(xì)胞經(jīng)由淋巴及血 液轉(zhuǎn)移，造成癌細(xì)胞蔓延。 脾 臟 位於腹部左上側(cè)，功能類似大型淋巴結(jié)，唯獨(dú)穿越其中 是血液而非淋巴，具有濾除抗原及移除損壞紅血球功能。 第22頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第23頁(yè)，共54頁(yè)

9、，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 淋巴細(xì)胞：分吞噬細(xì)胞、T細(xì)胞1、吞噬細(xì)胞 功能類似體內(nèi)清道夫，具非特定對(duì)象免疫作用能力， 會(huì)吞噬經(jīng)由呼吸道進(jìn)入進(jìn)入肺部的塵埃，吸煙者戒 菸後，吞噬細(xì)胞會(huì)逐漸清理堆積肺部污物，使變黑 肺部恢復(fù)健康色澤；長(zhǎng)期吸煙會(huì)減少吞噬細(xì)胞在肺 中數(shù)目，增加異物在肺中堆積。2、淋巴球 對(duì)象特定之免疫作用，以細(xì)胞為主主要攻擊人體已 遭病毒入侵細(xì)胞，如癌細(xì)胞及抗體為主在細(xì)菌、 黴菌、病毒等異物侵入，未侵入細(xì)胞前的免疫作用， 作用地點(diǎn)在血液、淋巴等體液進(jìn)行，故稱體液免疫。第24頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 免 疫 反 應(yīng) 分為細(xì)胞免疫、抗體免疫。一

10、、細(xì)胞免疫 T 細(xì)胞：細(xì)胞層面免疫作用執(zhí)行者，是一種淋巴球， 因成熟於胸腺故稱T 細(xì)胞，針對(duì)體內(nèi)已遭抗 原入侵細(xì)胞進(jìn)行免疫作用。 T 細(xì) 胞 依 功 能 分 1、殺手細(xì)胞：戰(zhàn)鬥尖兵，攻擊或摧毀外來(lái)細(xì)胞。 2、記憶細(xì)胞：辨認(rèn)曾經(jīng)入侵體內(nèi)抗原，遭受某種抗原入 侵證據(jù)，如 B 型肝炎。 3、助手細(xì)胞：身體受感染後聚集於脾臟及淋巴結(jié)，刺激 促進(jìn)淋巴球增生。 4、抑制細(xì)胞：和助手細(xì)胞均具調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及抗體免疫 歷程功能。第25頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一二、抗 體 免 疫 經(jīng)由抗體在血管、淋巴液及其他體液中消滅未進(jìn)入 細(xì)胞內(nèi)抗原，抗原免疫又稱體液免疫?？贵w由型淋巴球製造，成分是

11、免疫球蛋白的蛋白質(zhì)分子。 抗體的作用： 1、減緩其行動(dòng)速度，增加被吞噬細(xì)胞捕獲的機(jī)率。 2、引來(lái)其他蛋白質(zhì)附著，穿透抗原細(xì)胞膜，達(dá)到殺死 抗原目的。 3、形成B型記憶淋巴球，增強(qiáng)個(gè)體未來(lái)遭遇相同抗原 入侵的免疫能力。 第26頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 七 節(jié) 生 殖 系 統(tǒng)第27頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 第 4 章 健 康 行 為 個(gè) 論 前 言 健 康 行 為 個(gè)人實(shí)行有益健康，且可避免疾病或在疾病癥狀未出現(xiàn) 前能及早發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)，包括運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、疾病篩檢 、預(yù)防接種、戒菸，戴安全帽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是積極促進(jìn)健 康行為，避免吸菸或節(jié)制酒

12、精使用是規(guī)避健康危害的行 為。第28頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 健 康 行 為 的 重 要 性預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命 Thomas McKeowan(1979) 檢視十七世紀(jì)後，著重控制 肺結(jié)核、麻疹、天花等傳染病，主要以化學(xué)治療及疫苗 控制，肺炎與流行性感冒死亡率下降以抗生素為主；但 醫(yī)療發(fā)展對(duì)傳染病死亡率之貢獻(xiàn)不如環(huán)境衛(wèi)生清潔及營(yíng) 養(yǎng)改善等因素重要。 Doll & Peto (1981)分析所有癌癥死亡原因，估計(jì)有 75% 癌癥死亡與健康行為有關(guān) ( 吸菸30%，飲酒過(guò)度 3%， 飲食習(xí)慣 35%，性行為 7% )。 Belloc & Breslow (1972)發(fā)

13、現(xiàn)七種行為與健康長(zhǎng)壽有關(guān)， 1、每天睡眠達(dá) 78小時(shí) 2、每日吃早餐 3、不吸菸 4、三餐間少吃零食 5、維持正常體重 6、不喝或少喝酒 7、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。 第29頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第 一 節(jié) 運(yùn) 動(dòng)第30頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 第 二 節(jié) 肥 胖 與 體 重 控 制 以身體質(zhì)量指數(shù) B M I 較受重視，正常值 18.524.， 超過(guò) 27稱為肥胖。 B M I = 個(gè)人體重(公斤)除以身高(公尺)的平方 肥胖的生理問(wèn)題 肥胖與心血管疾病、糖尿病、骨骼關(guān)節(jié)疾病、癌癥、 高血壓及較高死亡率有關(guān)。男性肥胖在上半身，較易 罹患心血管疾

14、??；女性肥胖在下半身，特別是大腿與 臀部。 肥胖的心理問(wèn)題 易造成低自尊與不良形象。 第31頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 有 關(guān) 肥 胖 的 信 念 1969年 Maddox & Liederman 請(qǐng)一群醫(yī)師與醫(yī)學(xué)生檢視 肥胖病人的性格，認(rèn)為肥胖是愚笨 99% ，是不成功或 弱者 90%，是懶惰 86%，是不美的 68%，是不快樂(lè)的 64%，且多數(shù)學(xué)生不喜歡與肥胖者共事。 對(duì) 510歲的小孩作檢視，對(duì)肥胖者的看法是負(fù)面的。 第32頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 造 成 肥 胖 的 原 因 一、生 理 理 論 1、遺 傳 理 論：生母體型對(duì)孩子

15、體重影響較大。 2、代 謝 理 論 3、脂 肪 細(xì) 胞 理 論 正常人脂肪細(xì)胞250350億個(gè)，嚴(yán)重肥胖者可能1,000 1250億個(gè)，成年期肥胖，主要是脂肪細(xì)胞變大。 二、行 為 理 論 1、身 體 活 動(dòng) 2、攝 食 行 為 三、節(jié) 制 飲 食 理 論 節(jié)制飲食有時(shí)會(huì)達(dá)到體重減輕；有時(shí)卻產(chǎn)生反效果。第33頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 體 重 控 制 的 處 理 搖 搖 飲 食 許多人不斷嘗試減肥，不久又回復(fù)原有體重，這種體重 減輕又回復(fù)的循環(huán)歷程。 減肥最好的方法是逐漸減輕體重，醫(yī)院減重班提供行為 改變的技術(shù)包括： 1、營(yíng)養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)諮詢。 2、監(jiān)測(cè)減肥者的食物攝取量

16、。 3、矯正不適當(dāng)?shù)臄z食線索。 4、改變飲食行為。 5、訂定情境契約。 6、認(rèn)知重建。 第34頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 冠 狀 動(dòng) 脈 心 臟 病 一、疾病的成因 輸送到心臟的血液是經(jīng)由冠狀動(dòng)脈運(yùn)送，冠狀動(dòng)脈會(huì) 因油脂堆積變窄造成動(dòng)脈硬化現(xiàn)象形成冠狀動(dòng)脈 心臟病。 油脂變硬變厚血液阻塞心肌會(huì)缺乏氧氣與養(yǎng)分而 壞死心肌梗塞。 油脂未完全阻塞血液可供應(yīng)不足量氧氣到心臟胸部 疼痛心絞痛。 第35頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第36頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第37頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 第

17、 三 節(jié) 乳 房 自 我 檢 查 篩檢行動(dòng)以求早期偵測(cè)疾病行為，屬於保護(hù)性健康行為。 乳 房 自 我 檢 查 與 子宮 頸 抹 片 檢 查 的 重 要 性 依據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，民國(guó) 81年乳癌死亡率高達(dá)每十萬(wàn)人6.76人 ；子宮頸癌是臺(tái)灣女性另一個(gè)重要?dú)⑹?，民?guó) 76年每十萬(wàn)人 發(fā)生率為33.5人。因此乳房自我檢查與子宮頸抹片檢查，使 病情早期發(fā)現(xiàn)早期診治，對(duì)病患生命延續(xù)與生活品質(zhì)提昇有 顯著效益。衛(wèi)生署在預(yù)防子宮頸癌策略上，希望30歲以上婦女 每年做一次子宮頸抹片檢查及乳房自我檢查，讓六分 鐘護(hù)一生標(biāo)語(yǔ)成為一種信念，並化成實(shí)際行為。 第38頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一

18、乳 房 自 我 檢 查 相 關(guān) 影 響 因 素 針對(duì)醫(yī)院衛(wèi)教頒婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有親友鼓勵(lì)、曾有乳房 疾病史、聽(tīng)過(guò)乳房自我檢查者，施作乳房自我檢查比率 較高；阻礙檢查因素以缺乏對(duì)檢查技巧的認(rèn)知與自信為主。 影響檢查的正確因素，以指導(dǎo)來(lái)源最重要，報(bào)章雜誌介紹 與婦女對(duì)乳癌知識(shí)次之。 以健康信念模式最受研究者歡迎，用來(lái)預(yù)測(cè)乳房自我檢查， 但整體解釋力小於25%。 婦女因從未接觸乳房自我檢查示範(fàn)衛(wèi)教，缺乏認(rèn)知；對(duì)檢 查具認(rèn)知的女性，認(rèn)知與行動(dòng)有差距，執(zhí)行檢查正確率不 到 30 %。因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)教宣導(dǎo)工作相當(dāng)重要，一方 面廣布乳房自我檢查資訊傳播，另一方面保障訊息正確性。 第39頁(yè)，共54頁(yè)，202

19、2年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一第40頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 第 四 節(jié) 香 菸 一、 吸 菸 盛 行 率 與 健 康 危 害 根據(jù)李蘭民國(guó)83年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臺(tái)灣地區(qū)18歲以上成人未 吸菸60.1%、偶爾吸菸1.4%、經(jīng)常吸菸25.4%、已戒菸 13.1%。 臺(tái)灣男性吸菸人口約一半，女性吸菸人口有逐 年上升趨勢(shì)。 香菸含尼古丁、一氧化碳、刺激物和致癌原，對(duì)人體健 康有害，易導(dǎo)致肺癌、喉癌和慢性支氣管炎，其他如肺 氣腫、慢性阻塞性肺疾病、胃潰瘍、胃炎、腦血管疾病、 心臟血管疾病、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌等，都與吸菸 行為有關(guān)。 第41頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月2

20、0日，2點(diǎn)5分，星期一 吸 菸 的 誘 發(fā) 與 維 持 臺(tái)灣青少年吸菸的心理因素，多半與好奇、心煩、放鬆 心情、無(wú)聊、建立自信、消除緊張、顯得帥氣；同學(xué)或 朋友鼓勵(lì)、提神醒腦、反抗權(quán)威有關(guān)；社會(huì)因素，包含 父母吸菸、父母對(duì)孩子吸菸態(tài)度、同儕壓力、學(xué)校態(tài)度。 父母吸菸時(shí)，孩子吸菸比率為父母未吸菸的兩倍，低自 尊、課業(yè)表現(xiàn)不佳的學(xué)生，尤其是嗑藥的孩子，更容易 成為長(zhǎng)期吸菸者。 第42頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一信 念 罹 患 性 嚴(yán) 重 性 成 本 效 益 期 待 誘 發(fā)社 會(huì) 因 素父 母 行 為父 母 信 念同 儕 壓 力公共衛(wèi)生介入 醫(yī)師勸告 工作場(chǎng)合介入 社區(qū)介入

21、 政府政策維 持臨床介入 疾病觀點(diǎn) (如尼古丁替代劑) 社會(huì)學(xué)習(xí)觀點(diǎn) (如契約、自我管理等) 戒 斷 過(guò) 程 先 思 期 思 索 期 行 動(dòng) 期 維 持 期自 助復(fù) 發(fā)復(fù)發(fā)預(yù)防 調(diào) 適 期 待 歸 因 香 菸 濫 用 階 段 與 介 入 活 動(dòng)第43頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一酗 酒 的 盛 行 率 與 健 康 危 害 飲酒是一種生活、文化，更是世界共通的溝通語(yǔ)言，少量 有益健康，使情緒舒緩，增進(jìn)生活情趣；長(zhǎng)期大量飲用， 易造成酒精成癮。依據(jù)公賣局民國(guó)82年調(diào)查，1992年16歲 以上人口中37%的人飲酒，女性18%，男性57%，女性飲 酒增加速度較男性快。 耐 受

22、性 長(zhǎng)期持續(xù)飲酒後，身體對(duì)酒精抵抗力會(huì)逐漸增強(qiáng)。 依 賴 性 停止飲酒，會(huì)感到身體及心理不適，必須馬上喝酒才能 避免癥狀出現(xiàn)。 耐受性與依賴性形成後，就進(jìn)入酒精成癮狀態(tài)。 酗 酒 ( 酒 精 成 癮 ) 凡因飲酒而導(dǎo)致個(gè)人健康與社會(huì)關(guān)係妨礙者。 第 五 節(jié) 酒 癮第44頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 菸、酒 成 癮 的 疾 病 與 社 會(huì) 學(xué) 習(xí) 模 式 疾 病 模 式 一、成 癮 物 質(zhì) 疾 病 觀 點(diǎn) 的 變 遷( 以酗酒為例 ) 1、十七世紀(jì)的道德觀 擁有酒代表社會(huì)尊貴，酗酒應(yīng)該接受懲罰而不加以治療。 2、十九世紀(jì)的第一次疾病概念 酒精是容易令人上癮的罪惡物質(zhì)，具

23、毀滅性，成癮的疾病 概念首次成形，認(rèn)為飲酒過(guò)度應(yīng)接受治療。 3、二十世紀(jì)的第二次疾病概念 強(qiáng)調(diào)自由放任，酗酒視為一種需要支持與治療的疾病，必 須完全戒斷。 第45頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 二、成 癮 疾 病 模 式 的 層 面 1、先 天 性 的 生 理 缺 陷 由遺傳與內(nèi)分泌代謝問(wèn)題加以分析。 2、先 天 的 心 理 缺 陷 酒癮者具自我毀滅的人格傾向，或具控制環(huán)境與生活 權(quán)力需求。 3、後 天 的 依 賴 理 論 酗酒分為四階段，由最初暴露於成癮物質(zhì)造成後天 組織容忍度改變細(xì)胞代謝產(chǎn)生調(diào)適，使個(gè)人退縮並 渴望成癮物質(zhì)失去控制。第46頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5

24、月20日，2點(diǎn)5分，星期一 社 會(huì) 學(xué) 習(xí) 模 式 是一種後天學(xué)來(lái)的習(xí)慣，戒除模式包括完全戒除或重新學(xué)習(xí) 正常行為模式。 依據(jù)社會(huì)學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，成癮行為依下列過(guò)程習(xí)得： 1、古 典 制 約 制約式刺激可與外在因素及內(nèi)在因素配對(duì)出現(xiàn)。 2、操 作 制 約 行為發(fā)生機(jī)率與正向事件出現(xiàn)或負(fù)項(xiàng)事件被移出有關(guān)。 3、觀 察 學(xué) 習(xí) / 模 仿 的 模 式 強(qiáng)調(diào)行為習(xí)得來(lái)自觀察他人行為。如青少年模仿父母吸菸。 4、認(rèn) 知 因 素 自我心像、解決問(wèn)題行為與調(diào)適機(jī)轉(zhuǎn)都可能促使成癮行為 產(chǎn)生。 第47頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 菸、酒 成 癮 的 階 段 一、誘 發(fā) 與 維 持 期 二、

25、戒 斷 期 1、戒斷過(guò)程：五階段 先思期、思索期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期與維持期。 2、促進(jìn)戒斷的介入方式 a、臨床介入 b、自我協(xié)助運(yùn)動(dòng) 以人群為主 - c、公共衛(wèi)生活動(dòng) 3、住院酒癮病患與酒癮戒除的特性三、復(fù) 發(fā) 期四、戒 食 檳 榔 以個(gè)人為主第48頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 酗 酒 的 誘 發(fā) 與 維 持 喝 酒 的 原 因 須 考 慮 1、社會(huì)及文化因素。 2、同儕團(tuán)體對(duì)酒精的態(tài)度。 3、飲酒後獲得正面效果。 4、飲酒可減少負(fù)面效果，強(qiáng)化飲酒經(jīng)驗(yàn)。 5、遺傳與社會(huì)心理因素。 部份會(huì)酗酒者，開(kāi)始使用酒精，主要為減輕緊張與壓力， 經(jīng)由持續(xù)強(qiáng)化效果，終於成為酗酒者。 第

26、49頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 促 進(jìn) 戒 斷 的 介 入 方 式 一、臨床介入 以醫(yī)院或大學(xué)設(shè)備為主，透過(guò)團(tuán)體或個(gè)人治療計(jì)畫， 在 6 週或12週內(nèi)定期檢視戒斷效果。 1、以成癮疾病模式進(jìn)行戒斷 減少成癮者對(duì)物質(zhì)的依賴，使用劑量較低的替代品， 逐漸減低成癮者物質(zhì)需求量。 2、以社會(huì)學(xué)習(xí)觀點(diǎn)進(jìn)行戒斷 強(qiáng)調(diào)成癮行為經(jīng)由操作制約、古典制約、觀察學(xué)習(xí)所 形成，戒斷過(guò)程：幫助吸煙者與過(guò)量飲酒者戒除這個(gè) 行為，方法包括嫌惡治療、情境契約程序、線索暴露 程序、自我管理程序。能同時(shí)整合運(yùn)用各類戒斷方式， 可以有較好的效果。 第50頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，2點(diǎn)5分，星期一 二、自我協(xié)助運(yùn)動(dòng) 90%曾吸