人格與情緒障礙

1、人格與情緒障礙第1頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日學習目標:1.掌握情緒障礙的概念，此概念與神經(jīng)癥、人格障礙、心理疾病概念的關系；2.能夠應用和理解一些心理問題的矯正方法與技術(shù)；3.掌握預防、識別自殺意圖和行為的技術(shù)、方法及生命教育的內(nèi)容。 第2頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日主要內(nèi)容：第一節(jié) 人格與情緒障礙概述第二節(jié) 學生的抑郁情緒第三節(jié) 學?？謶值谒墓?jié) 學生的強迫障礙第3頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第一節(jié) 人格與情緒障礙概述一、情緒障礙的概念二、情緒障礙的類型二、情緒障礙的機制第4頁，共68頁，2022年，5

2、月20日，20點22分，星期日第5頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日新疆魔鬼城（雅丹地貌）第6頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日兒童抑郁第7頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日校園殺手這些校園殺手大多是白人男孩，明顯地有情緒障礙，憤怒、沖動，攻擊性強，遭遇了人際關系困難，自尊低，其中很多已被診斷為抑郁癥并要求服用抗抑郁藥物。第8頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日弗吉尼亞理工大學校園槍擊案 弗吉尼亞理工大學校園槍擊案是2007年4月16日在美國弗吉尼亞理工學院暨州立大學發(fā)生的兩次槍擊事件，連同兇手在內(nèi)，

3、共有33人死亡，并至少造成23人受傷。它是美國歷史上死亡人數(shù)最多的校園槍擊案，也是美國建國200多年來最嚴重的槍擊事件，死亡人數(shù)超過了1991年死亡24人的露比餐廳槍擊案（Lubys massacre）。槍擊案的兇嫌，據(jù)指認為韓裔學生趙承熙（），他在弗吉尼亞州長大，并且是弗吉尼亞理工大學四年級主修英文的學生。他最后在諾理斯教學大樓（Norris Hall）中自殺身亡。第9頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日“我就想告訴大家，確實有這樣一種病，希望大家能知道，如果你身邊有這樣的朋友，得了這種病，希望你不要歧視他，然后鼓勵他去看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助他解決這個問題。最近像韓國的李

4、恩珠，包括張國榮，有好多好多人海明威、川端康成，那都是大家，但都是因抑郁癥自殺的。所以得抑郁癥的人，基本上都是天才?！?崔永元語錄第10頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第一節(jié) 人格與情緒障礙概述一、情緒障礙的概念：個體在情緒體驗種嚴重脫離現(xiàn)實，以一種妨礙問題解決的操作和自我挫敗的方式應付外界事件。內(nèi)部情緒體驗出現(xiàn)異常后，將直接影響人的行為，因此又被稱之為內(nèi)化的行為問題（Internalizing Disorders）。第11頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日情緒障礙什么是情緒障礙：因情緒和動機問題而導致的適應不良的統(tǒng)稱情緒過強或過弱，即情緒調(diào)控

5、出問題以自我失敗的方式表達情緒，即情緒不具有適應功能正性情緒與負性情緒轉(zhuǎn)換出了問題某種情緒占據(jù)主導，過分發(fā)達第12頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、情緒障礙的類型1.內(nèi)傾性障礙2.外傾性障礙。第13頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日1.內(nèi)傾性障礙2.外傾性障礙自我沖突與環(huán)境沖突1退縮，自我妨礙2過于抑制自己3自我評價過低4情緒體驗痛苦5有自我傷害傾向1反社會2逆反，沖動，易激怒3攻擊、報復行為4要求關注，不守規(guī)則5抱怨他人，與人沖突過多第14頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日三、情緒障礙的機制英國格雷教授指出，大多數(shù)目

6、標定向行為由兩個控制中心（激活系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)）負責：第一個是行為激活系統(tǒng)(behavioral activation system,BAS) ，位于后腦，主要負責獎賞體驗，對強化和獎賞起反應，控制接近行為，決定了人對陌生環(huán)境的探索行為。BAS系統(tǒng)過分發(fā)達的人樂觀，但不善于管理風險。第15頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第二個是行為抑制系統(tǒng)(behavioral inhibtion system,BIS)，位于大腦的前葉，只負責對懲罰起反應，控制回避行為，并發(fā)出停的指令。這個系統(tǒng)過分發(fā)達的人，焦慮悲觀，遇事受往壞的方面想，風險管理有余，但冒險精神不夠。第16頁，共68頁

7、，2022年，5月20日，20點22分，星期日材料：小女孩阿琪12歲，現(xiàn)正就讀于S市某重點小學四年級，從一年級到三年級，她一直是班上的優(yōu)等生，不僅各門功課名列前茅，而且表現(xiàn)積極活躍，深得老師的喜愛。在家讀書學習也從不需要大人的操心。但一年前阿琪開始與父母頂嘴，開始倒在地上大哭大鬧，開始不能按時完成作業(yè)。每每阿琪哭鬧后，她都會向父母認錯，但認錯后她又會再犯，而且更頻繁更嚴重。第17頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日生活史：阿琪生活在一個富裕的大家庭，出生六個月后，父母就飛到美國，阿琪由祖父母帶大。兩歲時她來到美國父母身邊，但母親又生了一個妹妹，七歲時全家回到中國。從一年級

8、到三年級，她過得很快樂，也有很好的成績，父母和祖父母經(jīng)常關心她，表揚她。三年級以后，妹妹開始上學，妹妹各方面都使老師和父母更滿意，因此父母更多的表揚關心妹妹。阿琪從此開始覺得學習越來越吃力，成績越來越差。第18頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日（1）她的問題可能屬于情緒障礙。（2）她的心理問題產(chǎn)生的可能原因有：一是來自于學校的學習壓力。二是愛的欲求得不到滿足，她失去兒時與母親建立親密關系的機會，所以她對母愛特別需要，也特別敏感，她需要父母的關注和贊許。第19頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日首先，她的哭鬧都是內(nèi)心壓抑情緒的一種表現(xiàn)，所以可以通過游

9、戲療法來疏導她的情緒。其次，她目前是一個缺乏自信的孩子，所以要恢復她的自信。然后，家庭支持對阿琪的情緒穩(wěn)定有很大的作用，因此需要她父母與咨詢師積極配合，給予她更多關注和贊揚。第20頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日邱吉爾和他的 “黑狗”“要是黑狗開始咬你，千萬不要置之不理，要是嚴重的征象已經(jīng)持續(xù)了數(shù)周，而且還有自殺念頭的話，那就該趕快去看醫(yī)生?！?第21頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日張國榮第22頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二十一世紀三大疾病癌癥憂郁癥艾滋病23第23頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22

10、分，星期日早在2400年前，希臘著名醫(yī)生希波克拉底，就已經(jīng)將抑郁界定為一種氣質(zhì)類型，稱為“憂郁質(zhì)”(melancholia)。同樣值得注意的是，盡管我們不能知道動物的感覺，但它們很可能也具備感受抑郁的能力，至少它們有時表現(xiàn)得像是處于抑郁狀態(tài)。因此，我們或多或少都具有抑郁的潛質(zhì)，正如我們都具備愛、焦慮、痛苦的潛質(zhì)一樣。 抑郁并不是生活狀況或運氣的標尺。事實上，歷史上很多人經(jīng)歷過抑郁，索羅門王、林肯、丘吉爾，以及芬蘭作曲家簡塞比麗絲都是很好的例證。值得記住的是：抑郁并不是人類的弱點。抑郁”的含義是什么? 這是一個難以確切回答的問題，因為答案很大程度上取決于回答的人。抑郁這個詞本身可以用來描繪天氣狀

11、況、股市的下跌、地洞，當然，還有人的情緒狀態(tài)。它起源于拉丁文deprimere，意指“下壓”。這個詞最早被用于描述情緒狀態(tài)是在十七世紀。第24頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第二節(jié) 學生的抑郁情緒一、概述：抑郁癥是以情感障礙為主要特征的一組精神疾病。可以概括為二類：一是內(nèi)源性抑郁癥(由于體內(nèi)生理機能失常而引起的抑郁，常無明顯外界誘因，軀體癥狀十分明顯)；二是心因性抑郁癥(主要是由強烈的精神創(chuàng)傷或持久的精神壓力引起，病前常有心理社會的應激，軀體癥狀相對不明顯)。但不管是哪一種抑郁癥，大都表現(xiàn)出以下基本癥狀： 第25頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期

12、日抑郁的主要癥狀三低癥狀：情緒低落 思維遲緩 活動減少三無癥狀：無助、無望、無價值三自癥狀：自責、自罪、自殺第26頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日某患者在病前是一位自信心很強，工作能力很強的企業(yè)主管，在出現(xiàn)抑郁綜合征以后反復回憶自己的過失，檢討自己的錯誤。其中他回憶起在一次投資過程中，經(jīng)過集體討論決定對一個近千萬的項目投資，事后發(fā)現(xiàn)決策基本正確，并帶來了較大的效益，只是與原來的預算比較，多用了2-3萬元錢，當時患者沒有介意，但在病中他卻覺得這是自己的嚴重失誤。因此，反復向上司寫出檢查，稱自己的水平低，能力差，并認為自己這樣做是浪費資源，揮霍人民的血汗。要求將自己撤職，

13、并愿意承擔法律責任。第27頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日積極性和動機喪失自我評價顯著下降嚴重而深刻的失落感（feeling of loss）興趣顯著下降和減退第28頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日憂郁癥(depression)和憂郁狀況(depressive state)的差別如下：憂郁癥depression1.為一種疾病，有其病因、癥狀、病程、對治療的反應2.影響病人的各種功能（職業(yè)工作、社會功能、人際關系）使之受到損害3.有明確的癥狀4.程度較嚴重5.得符合診斷的標準6.影響的范圍較廣7.持續(xù)的時間較長8.癥狀包括情緒、感覺、興趣、食欲

14、、體重、睡眠、行為等的改變，及疲倦、遲緩、不安、無望、無助、無價值、困難集中注意力、難作決定、有死亡或自殺的想法等。9.得接受治療10預后較差憂郁狀況depressive state1.為一種狀態(tài)，可以是憂郁癥的一部份，也可能獨立存在，內(nèi)容、時程、對治療的反應比較不一定2.大部份不損害功能3.癥狀較不明確4.程度較輕微5.不一定符合憂郁癥診斷的標準6.影響的范圍比較小7.持續(xù)的時間一般不長8.較著重于情緒的低落9.不一定要治療10預后較好第29頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日抑郁癥的診斷標準（CCMD-3） 以心境低落為主征第30頁，共68頁，2022年，5月20日，

15、20點22分，星期日 以心境低落為主征、持續(xù)至少2周，且社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果，排除其他軀體或精神疾病，伴有下列癥狀中的4項： （1）興趣喪失、無愉快感； （2）精力減退或疲乏感； （3）精神運動性遲滯或激越； （4）自我評價過低或自責，或有內(nèi)疚感； （5）聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降； （6）失眠或早醒，或睡眠過多； （7）性欲明顯減退； （8）反復出現(xiàn)想死念頭，或有自殺行為。 抑郁癥的診斷標準（中國精神障礙分類與診斷標準第3版 ，CCMD-3）第31頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日 第一，從嚴重程度看，心情低落必須達到使人苦惱到幾乎驅(qū)之不去的程

16、度，而且影響到病人的心理功能或社會功能； 第二，從病程上看，上述情況每天出現(xiàn)并持續(xù)至少兩周。 診斷抑郁癥必須符合兩條標準第32頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日癥狀時間社會功能三腳架診斷第33頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日抑郁癥的簡單初步診斷以下癥狀持續(xù)兩周以上則可被診斷為抑郁癥：食欲或體重減退疲倦或嗜睡或早醒對日?；顒訜o興趣或感到無樂趣精力減退不能專心做事感到人生無價值，自殺傾向增強自我否定、犯罪感、絕望感增強第34頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、抑郁的表現(xiàn)1.情緒方面的表現(xiàn)(1)情緒消沉、沮喪；(2)對周圍事

17、物不感興趣，對于日常生活和各種活動都感到毫無意義而畏縮，甚至對自己以往最喜愛的活動亦不愿參加；(3)不能對幽默做出正常反應。 第35頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、抑郁的表現(xiàn)2.認知方面的表現(xiàn)（1）否定的自我評價、犯罪感和絕望；（2）對未來抱有一種悲觀絕望的態(tài)度，認為自己毫無前途，事情只會越來越糟；（3）不能專心致志于學習與工作。 第36頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、抑郁的表現(xiàn)3.動機方面的表現(xiàn)（1）社交退縮和自殺意向；（2）自我封閉、不與別人交往。 第37頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、抑郁的表現(xiàn)4.

18、軀體方面的表現(xiàn)（1）無緣無故的疲倦，經(jīng)常訴說頭痛、胃痛或身體身體其他部位的疼痛；（2）經(jīng)常出現(xiàn)睡眠障礙（睡得過多或失眠）；（3）甚至因食欲不振導致體重下降，運動、言語和反應過遲。 第38頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日（三）抑郁的病因生理學家：大腦的生化過程、遺傳因素精神分析理論：超我攻擊性指向內(nèi)部行為主義：缺乏肯定性強化、缺少社會技能的習得認知心理學：習得性無助、歸因理論第39頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日（四）抑郁的矯治1. 由于抑郁容易造成學生自殺，因此必須早發(fā)現(xiàn)、早矯治、早預防。2. 嚴重抑郁癥患者必須輔以藥物干預的治療。但必須注意

19、：12歲以下兒童謹慎服用抗抑郁類藥物，以避免藥物的毒副作用可能會影響大腦發(fā)育。3. 心理治療，多采用認知療法、社會技能訓練等方法。第40頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日干預措施舉例：教會患者以自我對話形式控制情緒；教會患者記“快樂日記”，只記快樂的事情，以對情緒進行描述與監(jiān)控，并強化積極事件；取得父母的支持與配合，給予患者家庭溫暖；直接教授社會技能，并及時強化。第41頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日案例：有一個10歲的女孩雖然在語言藝術(shù)和數(shù)學方面有天賦，但抱怨說”經(jīng)常恨自己”，自認為是”愚蠢的”、”發(fā)胖的”、”丑陋的”，經(jīng)檢查，該女孩4歲時即

20、有抑郁情緒，6歲時有過自殺愿望。她脾氣不好，社會技能低下，沒有什么朋友。經(jīng)過藥物治療控制病情后，心理學家采取了如下措施： 第42頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日1、自我對話-控制自己的情緒。2、教會她從事愉快的活動，并讓她借助記日記監(jiān)控這一活動。3、取得父母的配合。4、在學校中教給她社會技能。干預需要家長和老師的配合，要改變的是一種交互作用的模式，而不是癥狀本身。第43頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日一位母親的陳述：我本不是一個相信命運的人，可是突如其來的遭遇使我對命運產(chǎn)生了懷疑。一年前，我還是一個被人羨慕的母親，因為我有一個好兒子，是少先隊

21、大隊長，品學兼優(yōu)，學習成績名列前茅，連年被評為三好學生。為此親朋好友、左鄰右舍都對他贊不絕口。誰知好景不長，一切都消失得那么快。 那是一個悶熱的早晨，該是兒子起床上學的時間了，可是他卻一反常態(tài)，仍蒙著頭賴在被窩里不肯起來，對父母的關心無動于衷，只是顯得不耐煩地說：別來煩我。直到九點鐘左右他才起床，還嚴肅地說：我不去讀書了，一提到學校我就比死還難受。此后，每當該去學校的時候，他總是緊張得面色發(fā)白，不是不斷地跑廁所去大小便，就是嘔吐或肚子痛去掛急診。奇怪的是每次檢查結(jié)果都是陰性，而且一到下午全部癥狀都自行消失。最后，心理醫(yī)生給兒子診斷為學校恐怖癥。 第44頁，共68頁，2022年，5月20日，20

22、點22分，星期日第三節(jié) 學校恐懼癥一、學?？謶职Y的表現(xiàn)二、學?？謶职Y的原因三、學?？謶职Y的診斷和矯治第45頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日一、學?？謶职Y的表現(xiàn)學校恐懼癥(school phobia)是指青少年對學校特定環(huán)境異?？謶郑瑥娏业鼐芙^上學的一種情緒障礙。 具體表現(xiàn)：兒童害怕及拒絕去學校，要求與家里人在一起而不愿與老師或同學在一起。家長勉強將其送往學校，孩子會哭鬧不休，大發(fā)脾氣，常常在半路上逃回家中。有的兒童還會出現(xiàn)頭痛、肚子痛、惡心、嘔吐等身體癥狀。由于兒童害怕去學?；蛴變簣@的種種表現(xiàn)，往往在星期一時出現(xiàn)得最多、最明顯，所以，學校恐懼癥有時也稱為“星期一綜合癥

23、”。第46頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日二、學校恐懼癥的原因多數(shù)兒童，由于學校有許多新鮮刺激，有新伙伴，一般都能很快克服陌生感，適應新環(huán)境。常與某些情緒障礙有關，害怕與親人的分離。與某些外界因素有密切關系老師過于嚴厲、態(tài)度粗暴改換班級或?qū)W校、失去了好朋友親人生病或死亡、意外事故父母對兒童留在家中采取同情和支持態(tài)度兒童本人自幼性格不良、學習成績不好自幼年起親子關系不良、母親有神經(jīng)癥或人格 問題等。 第47頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日三、學?？謶职Y的診斷和矯治1癥狀標準(1)對到學校有持久恐懼、焦慮情緒和回避行為。(2)對學校環(huán)境感到痛苦、

24、不適、哭鬧、不語。(3)患兒對其行為有自我意識，表現(xiàn)過分關注。(4)不在學校，與家人或熟悉人一起，表現(xiàn)正常。2嚴重標準：社會功能受損。3病程標準：符合癥狀標準和嚴重標準至少已1個月。4排除標準：不是由于分裂癥、廣泛性發(fā)育障礙、情感性精神障礙、癲癇性精神障礙、廣泛性 焦慮癥等所致。第48頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日學?？謶职Y的矯治1從小注意對兒童性格的培養(yǎng)，使兒童具有樂觀、開朗、堅強的性格。2已有癥狀的兒童，應給予教育及心理治療，越早越好。3心理治療，尤其系統(tǒng)脫敏法療效較好。 4家庭咨詢。了解父母健康狀況、心理、行為、情緒及其對兒童的影響，指導父母正確對待孩子所出現(xiàn)

25、的問題，改善家庭環(huán)境，調(diào)節(jié)家庭功能。父母有神經(jīng)癥或教育方法不當，同時給予矯正5藥物治療。嚴重者，在醫(yī)生指導下，使用抗抑郁藥和抗焦慮藥第49頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日某兒童，每逢周日晚上，想到第二天要上學，即精神緊張、不安。周一早晨上學時顯得膽怯，想不去學校，經(jīng)父母再三勸說答應去學校。可一到學校就設法逃走，不肯進教室，并訴說頭痛、腹痛、惡心等身體不適。而一到周六、周日等節(jié)假日則無以上癥狀。第50頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日（1）該兒童的心理問題可能屬于學校恐懼。（2）該兒童心理問題產(chǎn)生的可能原因有：來自于兒童與母親的關系，親子關系沒能

26、很好地解決依戀問題。學生恐懼上學的主要原因是對學校環(huán)境的適應出了問題。有的孩子是由于在學校經(jīng)歷了某種創(chuàng)傷。（3）可以采用如下兩種方法來進行干預與矯正；精神分析療法；行為療法；認知療法；認知行為療法。第51頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日舉例：有一個10歲男孩在新學期不肯上學，心理學家采用行為療法對其進行治療： 應盡快上學，不能拖，時間拖的越久越不想上學。 把精力放在怎樣上，如何上的問題上，而不是放在上不上的問題上。 如果不上學孩子在家不給玩玩具、看電視的機會，也不讓他出去玩，他覺得沒意思，還不如去上學。不理睬家長其他妥協(xié)的要求。 讓他和同學們保持聯(lián)系，約請同學們到家里

27、來玩。 和他商量，可以先上一部分課，或是先上半天課。經(jīng)過一段時間后再上全天的課。第52頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日 給他一個較大的自由選擇的空間。 讓班主任老師關照該學生。 如果問題得不到解決，家長應該向?qū)W校領導講明情況，提出調(diào)班請求，改變一下環(huán)境可能會有所變化。 第53頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日系統(tǒng)脫敏治療蜘蛛恐懼第54頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第55頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日“麥克白夫人 像這樣（洗手）擦了足有一刻鐘”“這兒還有一股血腥氣；所有的阿拉伯香料都不能叫這

28、小手變得香一點。啊！??！??！”“洗凈你的手，披上你的睡衣；不要這樣面無人色。我再告訴你一遍，班科已經(jīng)下葬；他不會從墳墓里出來的?！丙溈税追蛉松勘葋喌柠溈税姿沟?6頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日第四節(jié) 學生的強迫障礙（一）概念主要分為強迫觀念和強迫行為兩大部分。強迫觀念（obsessions）是指持續(xù)的、插入性的思維、意見、沖動或意向。是過度的和非理性的，或是被嚴重夸大的生活事件。強迫行為（compulsions）是重復的、有目的的、有意圖的行為（如洗手）或心理活動（如默讀某些詞語），與強迫觀念對應。第57頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日強

29、迫障礙的描述性定義 是一種以強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥,其特點是意識中的自我強迫和反強迫并存,二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦;病人體驗到觀驗或沖動源于自我,但違反自己意愿,雖然極力抵抗,卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫，病程遷延者可以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。（中國精神障礙分類與診斷標準第3版 ，CCMD-3）第58頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日舉例：幾乎在任何時候，你都可以看見16歲的保羅徘徊在門口，他輕輕地前后晃動身體，眼睛緊緊盯住門框的上角?！澳阍诟墒裁?？”一個病房的工作人員問?！拔冶会斣谶@里了”，保羅輕聲地回答，沒

30、有挪動身體。“我必須這樣做，使一切恢復正常。我必須按照一種特殊的方法來做?！薄澳惚仨氉鍪裁?？”工作人員問?！罢_地穿過這個門”，保羅回答到。（Rapoport，1989）第59頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日強迫性人格障礙以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍，約70%強迫癥病人有強迫性人格障礙?！驹\斷標準】(1)符合人格障礙的診斷標準；(2)以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義，及內(nèi)心的不安全感為特征，并至少有下列3項：因個人內(nèi)心深處的不安全感導致優(yōu)柔寡斷、懷疑，及過分謹慎；需在很早以前就對所有的活動作出計劃并不厭其煩；凡事需反復核對，因?qū)毠?jié)的過分注意，以致忽視全局；經(jīng)常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度；過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣，及人際關系；刻板和固執(zhí)，要求別人按其規(guī)矩辦事；因循守舊、缺乏表達溫情的能力。 第60頁，共68頁，2022年，5月20日，20點22分，星期日強迫癥的