病理學知識點歸納

1、第一章、細胞和組織的適應、損傷與修復第一節(jié)、細胞和組織的適應性反應1、適應：是指細胞、組織、器官對持續(xù)性外刺激產生的非損傷性應答反應，表現(xiàn)為細胞、組織、器官通過改變自身的代、功能和形態(tài)結構，與改變了的外環(huán)境間達到新的平衡，從而得以存活的過程，稱為適應2、適應的主要表現(xiàn)：萎縮肥大增生化生萎縮：發(fā)育正常的實質細胞、組織或器官的體積縮小稱為萎縮，組織或器官的萎縮還可以伴發(fā)細胞數量的減少。（注意與發(fā)育不良、未發(fā)育的區(qū)別）1、分類：生理性萎縮：多與年齡有關。如青春期胸腺萎縮病理性萎縮病理性萎縮的常見類型和舉例類型舉例營養(yǎng)不良性萎縮腦動脈粥樣硬化T腦萎縮局部營養(yǎng)不良惡性腫瘤、長期饑餓T全身器官、組織萎全身

2、營養(yǎng)不良縮壓迫性萎縮腎盂積水T腎萎縮廢用性萎縮下肢骨折固定后T下肢肌肉萎縮脊髓灰質炎T前角運動神經兀損傷T肌肉去神經性萎縮萎縮垂體功能減退T性腺、腎上腺等萎縮分泌性萎縮損害性萎縮由于病毒、細菌等引起3.病理變化:肉眼觀：器官或組織體積縮小，重量減輕，顏色變深或呈褐色，質地變韌。鏡下觀：細胞體積縮小或兼有數目減少，間質增生，細胞漿出現(xiàn)脂褐素。肥大： 由于實質細胞體積增大引起組織和器官體積增大稱為肥大，肥大的細胞細胞器增多 ,功能增強。 分類生理性肥大：妊娠期雌、孕激素刺激子宮平滑肌蛋白合成增加，舉重運動員上肢骨骼肌的增粗肥大病理性肥大：代償性肥大 :如高血壓病時的左心室心肌肥大、一側腎臟摘除，對

3、側腎臟肥大分泌性（激素性）肥大 :如 肢端肥大癥增生： 器官或組織的實質細胞數量增多稱為增生，是細胞有絲分裂活躍的結果。分類生理性：女性青春期乳腺 病理性：激素或生長因子過多，如乳腺增生病注：肥大與增生往往并存。在細胞分裂增殖能力活躍的組織，其肥大可以是細胞體積增大和細胞數量增多的共同結果；但對于細胞分裂增殖能 力較低的組織，其組織器官的肥大僅因細胞肥大所致?；?：是指由一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所替代的過程稱為化生 化生的形成是由具有分裂增殖和多向分化能力的幼稚未分化細胞或干細胞轉型分化的結果。通常只發(fā)生在同源性細 胞之間。上皮細胞化生 鱗狀上皮化生（鱗化） ：慢性子

4、宮頸炎的宮頸 腺體化生 上皮細胞化生 腸上皮化生（腸化）： 反流性食管炎食管粘膜間葉細胞化生：骨化生 或軟骨化生 骨化性肌炎 化生通常只發(fā)生于同源性細胞之間，即上皮細胞之間（可逆）和間葉細胞之問（不可逆）最常 為柱狀上皮、移行上皮等化生為鱗狀上皮，稱為鱗狀上皮化生。胃黏膜上皮轉變?yōu)槭霞毎虮瓲罴毎哪c上皮細胞稱為腸化?；纳掀た梢詯鹤?，如由被覆腺上皮的黏膜可發(fā)生鱗狀細胞癌。第二節(jié)、 細胞和組織的損傷損傷：組織和細胞遭受超過代償能力的有害因子刺激后， 可引起細胞和細胞間質發(fā)生物質代、 組織化學、 超微結 構乃至光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷二、細胞的亞致死性損傷變性： 細胞的亞致死性損傷的

5、形態(tài)學改變稱為變性，是指由于代障礙，導致細胞漿或細胞間質出現(xiàn)異常物質或正常物質異常蓄積的現(xiàn)象稱為變性（一） 細胞水腫：原因 :由于缺氧、感染、中毒使線粒體受損，細胞Na+ 、水過多積聚所致。機制：細胞膜 Na+ -k+ 泵功能障礙。好發(fā)部位： 心、肝、腎病理變化：肉眼觀 ：體積增大，包膜緊，顏色變淡并失去光澤，切面隆起，邊緣外翻，也稱混濁腫脹電鏡下： 損傷細胞體積變大，胞質疏松可見小空泡，又稱水變性或空泡變性，重度細胞水腫時，因胞質中過多的液 體充斥而致細胞極度腫脹，稱為氣球樣變，常見于病毒性肝炎（二）脂肪變性： 非脂肪細胞胞質出現(xiàn)明顯脂滴，稱為脂肪變性。多見于肝、心、腎等實質細胞，其中以肝脂

6、肪變 最為常見。病理變化：光鏡下 ：脂肪變的細胞漿中出現(xiàn)大小不等球形脂滴，大者將細胞核擠至一側胞膜下。肉眼觀 ：脂肪變器官體積增大，呈淡黃色，有油膩感。顯著彌漫性肝脂肪變稱為脂肪肝。 發(fā)生機制：肝細胞胞質脂肪酸增多，甘油三酯合成過多，脂蛋白、載脂蛋白合成減少 2、心肌脂變虎斑心： 是指受累心肌呈現(xiàn)黃色條紋，與未脂肪變性的暗紅色正常心肌交織，形成紅黃相間的條紋，稱為虎斑心 心肌脂肪浸潤： 是指心外膜下增多的脂肪組織向心肌伸入，蓄積于心肌間質擠壓心肌細胞，嚴重時可引起猝死三）玻璃樣變性玻璃樣變： 又稱透明樣變，是指細胞或間質中出現(xiàn)蛋白質的積聚， HE 染色中玻璃樣變的物質呈均質、半透明、 紅染的小

7、滴、顆?；驐l索狀變化1、細胞玻璃樣變胞漿中 出現(xiàn)均質、紅染圓形小體 ，如腎小管上皮細胞重吸收原尿中的蛋白質形成的玻璃樣小滴；酒精性肝病時肝 細胞的馬洛里小體2、結締組織玻璃樣變 膠原纖維增粗、融合，呈均質粉染的片狀結構，見于瘢痕組織和動脈粥樣硬化斑塊等；3、細動脈壁玻璃樣變 細動脈壁增厚、紅染、管腔狹窄，常見于緩進型高血壓或糖尿病的細動脈管壁，尤其是腦、腎、脾的血管壁，又稱 為細動脈硬化（四）粘液樣變粘液樣變是細胞間質粘多糖和蛋白質的蓄集 ,見于間葉組織腫瘤、風濕病、 AS 等。（五）病理性鈣化： 骨、牙之外的組織中固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化，其主要成分是磷酸鈣和碳酸鈣。類型轉移性鈣化：是指由

8、于全身鈣磷代失調而致鈣鹽沉積于正常組織，稱為轉移性鈣化，如一些骨腫瘤營養(yǎng)不良性鈣化：是指體鈣磷代正常，繼發(fā)于局部變性、壞死或瀕死的組織或其他異物的鈣化稱為營養(yǎng)不良性鈣 化，見于結核病、動脈粥樣硬化（六）病理性色素沉著1、含鐵血黃素：陳舊性出血和溶血性疾病、左 心衰竭病理性色素沉著2、膽褐素：消耗性色素3、膽紅素：在肝內經代，常見于器官萎縮 謝形成膽汁的有色成分4、黑色素：酪氨酸氧化 產生發(fā)生于細胞：細胞水腫、脂肪變發(fā)生于細胞外：淀粉樣變、粘液樣變 發(fā)生于細胞外：玻璃樣變、病理性鈣化、病理性色素沉著三、細胞致死性損傷細胞死亡：是不可逆性改變，有壞死和凋亡兩類。1、壞死：是指活體以酶溶性變化為主要

9、特點的局部組織細胞的死亡2、壞死的基本病變：主要是細胞核的變化（壞死時細胞核的變化是細胞壞死的主要形態(tài)學標志）核固縮：核染色質的濃聚，體積縮小，提示DNA轉錄合成停止核碎裂：核膜破裂和染色質崩解；核溶解：核染色質 DNA和核蛋白水解等，是細胞壞死的主要形式，壞死細胞胞質主要表現(xiàn)為嗜酸性增強（一）凝固性壞死凝固性壞死： 是指組織失水，蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質地堅硬，與正常組織分界清楚的狀態(tài)，稱為凝固性壞死部位：多見于心、肝、腎、脾等器官。病變：肉眼觀：壞死組織呈灰白色或灰黃色，質硬，周圍有暗紅色出血帶，與周圍組織分界清楚鏡下觀：光鏡下細胞結構消失，但細胞和組織結構的大體輪廓仍可保存