界首市城鎮(zhèn)保障性住房申請(qǐng)表

1、申請(qǐng)人類別:界首市城鎮(zhèn)保障性住房申請(qǐng)表城鎮(zhèn)外來個(gè)體工商戶申請(qǐng)保障方式：實(shí)物配租申請(qǐng)人姓名聯(lián)系電話戶口簿登記住址申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人現(xiàn)住房及經(jīng)營、社保繳納情況現(xiàn)實(shí)居住房屋情況詳細(xì)地址建筑面積產(chǎn)權(quán)人或出租人房屋性質(zhì)本市城區(qū)自有私房詳細(xì)地址建筑面積人均面積在戶籍地享受住房保障政策：無；有，其保障類別：暫（居）住證辦理年月營業(yè)執(zhí)照辦理年月經(jīng)營地址經(jīng)營范圍社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況在本市連續(xù)繳納個(gè)月，或累計(jì)繳納個(gè)月申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人戶籍、工作和收入情況稱謂姓名性別身份證號(hào)婚姻狀況工作單位或職業(yè)上年收入戶口性質(zhì)戶籍地址居住地址本人家庭上年收入合計(jì)元家庭上年人均收入元優(yōu)先照顧對(duì)象姓名：類別：說明：、“房屋性質(zhì)”指自有私

2、房、租賃公房、租賃私房、借住親友房屋、其他房屋（辦公用房、店面、廠房、倉庫）等；、“稱謂”欄按本人、配偶、子女、父母順序填寫；、“婚姻狀況”指未婚、初婚、再婚、離婚、喪偶等；、“戶口性質(zhì)”填寫非農(nóng)、農(nóng)業(yè)；、“戶籍地址和居住地址”欄填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村居委會(huì)、“優(yōu)先照顧對(duì)象”指享受國家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、孤老病殘人員、市政府引進(jìn)的特殊專業(yè)人才、省部級(jí)勞模、全國英模、榮立一等功以上的復(fù)轉(zhuǎn)軍人等。申請(qǐng)人簽名:界首市城鎮(zhèn)保障性住房申請(qǐng)承諾書本人受家庭全體共同申請(qǐng)人委托申請(qǐng)保障性住房， 作出如下承諾和 聲明：一、本人及全體共同申請(qǐng)人已熟知申請(qǐng)保障性住房的有關(guān)規(guī)定， 保證如實(shí) 填寫申請(qǐng)表格的內(nèi)容和提供

3、的所有申請(qǐng)材料真實(shí)有效。二、本人及全體共同申請(qǐng)人同意并授權(quán)，保障性住房有關(guān)管理部 門在資格 審查時(shí)，向有關(guān)單位和個(gè)人收集、比較及核對(duì)本人及家庭成 員的信息資料，同意 并授權(quán)擁有本人及家庭成員個(gè)人信息、資料的單 位（部門）或個(gè)人，向?qū)彶榈挠?關(guān)管理部門提供本人及家庭成員的相 關(guān)信息資料。三、經(jīng)有關(guān)部門審核，如發(fā)現(xiàn)本人和共同申請(qǐng)人隱瞞有關(guān)情況或 者提供虛 假材料的，同意被取消申請(qǐng)資格，五年內(nèi)不得再次申請(qǐng)保障 性住房。如發(fā)現(xiàn)本人和共同申請(qǐng)人以欺騙等不正當(dāng)手段，登記為輪候?qū)ο?或承租保 障性住房的，愿意接受市住房保障部門按照有關(guān)規(guī)定予以罰 款。被登記為輪候?qū)?象后，愿意被取消資格；已承租保障性住房的，

4、 愿意退回所承租的保障性住房， 并按市場價(jià)格補(bǔ)繳租金，五年內(nèi)不得 再次申請(qǐng)保障性住房。本人及全體共同申請(qǐng)人將嚴(yán)格遵守以上承諾，并承擔(dān)違反承諾的 責(zé)任和后 果。承諾人簽名： 年月日界首市城鎮(zhèn)外來個(gè)體工商戶申請(qǐng)保障性住房收入和住房情況證明（外來個(gè)體工商戶就業(yè)地社區(qū)出具）茲有我轄區(qū)外來個(gè)體工商戶 （身份證號(hào) ）申請(qǐng)保障性住房， 經(jīng)調(diào)查審核，該申請(qǐng)人家庭人口、收入、 住房等情況如下： TOC o 1-5 h z 、家庭現(xiàn)共同居住人口 人；、家庭成員在本市城區(qū)范圍內(nèi)自有私房共 處，詳細(xì)地 址，合計(jì)建筑面積 平方米，人均自有私房面積 平方米；、家庭現(xiàn)實(shí)居住房屋詳細(xì)地址 ， 建筑面積 平方米，產(chǎn)權(quán)人或出租人

5、 ，房屋性質(zhì)屬于： ! 有私房， 租賃公房， 租賃私房， 借住親友房屋， 其他房 屋（辦公用房、 店面、廠房、倉庫等）；、家庭上年收入合計(jì) 元，上年人均收入 元。上述情況如有虛假，愿承擔(dān)相關(guān)責(zé)任特此證明社區(qū)經(jīng)辦人簽名 ，聯(lián)系電話 社區(qū)負(fù)責(zé)人簽名 ，聯(lián)系電話 社區(qū)（加蓋公章）界首市城鎮(zhèn)保障性住房申請(qǐng)家庭情況公示（城鎮(zhèn)外來個(gè)體工商戶）茲有社區(qū)城鎮(zhèn)外來個(gè)體工商戶 申請(qǐng)保障性住房,現(xiàn)將申報(bào)的家庭情況公示如下，公示時(shí)間天，自年 舉報(bào)電話：符，歡迎舉報(bào)_月_日至_月 日，如該家庭申報(bào)情況與實(shí)際情況不街道辦事處（蓋章）申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人現(xiàn)住房及經(jīng)營、社保繳納情況現(xiàn)實(shí)居住房 屋情況詳細(xì)地址建筑面積（怦）產(chǎn)權(quán)人

6、或出租人房屋性質(zhì)本市城區(qū)自 有私房詳細(xì)位置建筑面積人均面積（怦）（怦）申請(qǐng)人及其配偶、未婚子女在戶籍地享受住房保障政策：無；口 有，其保障類別：暫（居）住證辦理年月營業(yè)執(zhí)照辦理年月經(jīng)營地址經(jīng)營范圍社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況在本市連續(xù)繳納個(gè)月，或累計(jì)繳納個(gè)月。申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人戶籍、工作和收入情況稱謂姓名性別身份證號(hào)碼婚姻狀況工作單位或職業(yè)上年收入戶口性質(zhì)戶籍地址本人家庭上年收入合計(jì)元家庭上年人均收入元優(yōu)先照顧對(duì)象姓名：類別：申請(qǐng)人家庭成員與現(xiàn)住房合影照片（寸彩照）界首市城鎮(zhèn)保障性住房申請(qǐng)家庭現(xiàn)場核查表（城鎮(zhèn)外來個(gè)體工商戶）申請(qǐng)人姓名身份證號(hào)碼戶口簿登記住址申請(qǐng)申冃、和共同申請(qǐng)人現(xiàn)住房及經(jīng)營、社保繳納核定情況宀口八詳細(xì)地址現(xiàn)實(shí)居住房屋情況建筑面積（怦）產(chǎn)權(quán)人或出租人房屋性質(zhì)本市城區(qū) 自有私房建筑面積人均面積（曠（tf）申請(qǐng)人及其配偶、未婚子女在戶籍地享受住房保障政策：無；口有，其保障類別：暫（居）住證辦理年月營業(yè)執(zhí)照辦理年月經(jīng)營地址經(jīng)營范圍社會(huì)保險(xiǎn)繳納情況在本市連續(xù)繳納個(gè)月，或累計(jì)繳納個(gè)月。申請(qǐng)人和共同申請(qǐng)人戶籍、工作和收入核定情況性 稱謂姓名，別宀八口婚姻身分證號(hào)狀況工作單位上年戶口、竹或職業(yè)收入性質(zhì)戶籍地址本人