局部解剖學(xué)課件：13中、下腹部臟器

1、中、下腹部臟器（實(shí)驗(yàn)課）1.掌握大、小腸和空、回腸的鑒別。2.掌握腸系膜上、下動(dòng)脈的分支分布。3.掌握十二指腸的毗鄰；胰腺。要求布置1.腹腔干的分支？2.腸系膜上、下動(dòng)脈的分支3.十二指腸和胰腺的毗鄰腸系膜上動(dòng)脈支配十二指腸大乳頭平面以下到結(jié)腸脾曲的腸管血供；在腹腔干下1cm左右起自腹主動(dòng)脈；胰十二指腸下動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈的第1條分支。起自右側(cè)，與胰十二指腸上動(dòng)脈形成吻合。1.胰十二指腸下動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈胰十二指腸下動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈2.空回腸動(dòng)脈起自腸系膜上動(dòng)脈的左側(cè)；12-18支空回腸動(dòng)脈在小腸系膜到達(dá)腸壁?？栈啬c動(dòng)脈在到達(dá)腸壁前互相之間分支、吻合、形成動(dòng)脈弓 (

2、空?qǐng)鍪?-2級(jí)動(dòng)脈弓; 回腸是3-5級(jí)動(dòng)脈弓). 然后從動(dòng)脈弓上發(fā)出直動(dòng)脈經(jīng)腸管系膜緣到達(dá)腸管。直動(dòng)脈之間的腸系膜稱(chēng)系膜窗（空回腸系膜窗的區(qū)別？）空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈2.空回腸動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈系膜窗2.空回腸動(dòng)脈空回腸動(dòng)脈在到達(dá)腸壁前互相之間分支、吻合、形成動(dòng)脈弓 (空?qǐng)鍪?-2級(jí)動(dòng)脈弓; 回腸是3-5級(jí)動(dòng)脈弓). 然后從動(dòng)脈弓上發(fā)出直動(dòng)脈經(jīng)腸管系膜緣到達(dá)腸管。直動(dòng)脈之間的腸系膜稱(chēng)系膜窗（空回腸系膜窗的區(qū)別？）起自腸系膜上動(dòng)脈右側(cè)最下份；發(fā)出分支到回腸末端、盲腸、闌尾、結(jié)腸。 回結(jié)腸動(dòng)脈3. 回結(jié)腸動(dòng)脈回結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈盲腸支結(jié)腸支闌尾動(dòng)脈起自右側(cè)；分為升支和降支。起自右側(cè)；對(duì)著結(jié)腸肝曲走

3、行，然后轉(zhuǎn)向左側(cè)，整個(gè)行程偏右。故形成中結(jié)腸動(dòng)脈干左側(cè)大片橫結(jié)腸系膜區(qū)為“無(wú)血管區(qū)” 。腸系膜上動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈4. 右結(jié)腸動(dòng)脈5. 中結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上靜脈在十二指腸水平部下方起自腹主動(dòng)脈，約對(duì)應(yīng)L3平面。給結(jié)腸脾曲以下的腸管提供血供。 腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈1.左結(jié)腸動(dòng)脈分為升支和降支。2-4條；走行于乙狀結(jié)腸系膜內(nèi)。2.乙狀結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸A乙狀結(jié)腸A直腸上A3.直腸上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈的終末支。腸系膜下動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸A降支乙狀結(jié)腸A直腸上A直腸上靜脈向上走行，收納同名動(dòng)脈屬支，延續(xù)成腸系膜下靜脈；位于腸系膜下動(dòng)脈外側(cè)。腸系膜下靜脈通?；亓鞯狡㈧o脈；也有可能偏向右側(cè)回流到腸系膜上靜脈。腸系膜下靜脈大腸的血液供應(yīng)腸系膜上、下動(dòng)脈的結(jié)腸支在到達(dá)結(jié)腸腸壁前分支吻合形成動(dòng)脈弓，稱(chēng)之為緣動(dòng)脈。薄弱點(diǎn)緣動(dòng)脈大腸的血液供應(yīng)下方：胰頭 1、上部前上方：肝方葉、膽囊；后方： 膽總管、胃十二指腸A、門(mén)V；十二指腸的毗鄰2、降部?jī)?nèi)側(cè)：后內(nèi)側(cè)壁:前方：橫結(jié)腸系膜根通過(guò)； 胰頭；二者間有膽總管、胰頭前后A弓； 中下 1/3交界處有 Vater壺腹；3、水平部：橫過(guò)L3向左后方：前方：上方：胰頭及鉤突；右輸尿管、下腔V、腹主A；右側(cè)有空、回腸，左側(cè)有小腸系膜根和腸系膜上血管；4、升部左側(cè)：上方：右側(cè)：腸系膜上血管； 上行至L2椎體左側(cè)折向前下