缺鐵性貧血教學(xué)查房

1、缺鐵性貧血教學(xué)查房缺鐵性貧血教學(xué)查房第1頁 艾XX ，女，1歲0月， 主訴：“異食癖3月，夜驚1月”。 現(xiàn)病史：患兒異食癖3月，夜驚1月，今日來我科就診。病程中無其它不適。病來精神、食欲、睡眠好，大小便正常。近期體重?zé)o異常改變。 查體：神清，精神好，面色及甲床略蒼白，周身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽部無充血、咽后壁未見較多綠豆大小淋巴濾泡、雙側(cè)扁桃體無腫大、無充血，雙肺呼吸音清、未聞及干濕啰音，心音有力、律齊，腹部平軟、肝脾未觸及。余未見顯著異常。 輔助檢驗： 血常規(guī) 血紅蛋白：88g/L，紅細(xì)胞壓積：29.5 紅細(xì)胞平均體積64.7平均血紅蛋白量19.3 微量元素：

2、鐵：5.67mmol/L 維生素D:23.62 入院診療：中度貧血；維生素D缺乏 治療：復(fù)方四維亞鐵散 10g 1次/日 維生素C片0.05 3次/日缺鐵性貧血教學(xué)查房第2頁缺鐵性貧血缺鐵性貧血教學(xué)查房第3頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第4頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第5頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第6頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第7頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第8頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第9頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第10頁 普通表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白（唇、口腔黏膜、甲床顯著）；易疲乏，不愛活動；年長兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。缺鐵性貧血教學(xué)查房第11頁髓外造血表現(xiàn) 肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大非造血系統(tǒng)癥狀 消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖；嘔吐，腹瀉；口腔

3、炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒缺鐵性貧血教學(xué)查房第12頁治療標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)：去除病因、補(bǔ)充鐵劑 普通治療護(hù)理、睡眠、預(yù)防感染；貧血重者保護(hù)心功效；飲食含鐵豐富，易吸收，合理搭配。 去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成 治療慢性失血性疾病缺鐵性貧血教學(xué)查房第13頁輸紅細(xì)胞 注意適應(yīng)癥、速度和量 普通每次510ml/kg 極重度或合并肺炎：57ml/kg 造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥治療缺鐵性貧血教學(xué)查房第14頁 鐵劑治療特效藥口服：餐間口服為宜二價鐵鹽：易吸收元素鐵劑量：每日46mg/kg，次日， 每次1.52mg/kg 或小劑量、間歇性補(bǔ)鐵 （每日或每七天1次， mg/kg；）注意影響吸收原因缺鐵性貧血教學(xué)查房第15頁常見鐵劑劑量表缺鐵性貧血教學(xué)查房第16頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第17頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第18頁缺鐵性貧血教學(xué)查房第19頁影響鐵吸收原因促進(jìn)鐵吸收:還原物質(zhì),如Vit C、稀鹽酸、果糖、氨基酸等, 使Fe 3+ Fe2+; 鐵吸收下降:與磷酸、草酸等與鐵形成不溶性鐵酸鹽 ;抑制鐵吸收:植物纖維、咖啡、蛋、牛奶、茶、抗酸藥等。缺鐵性貧血教學(xué)查房第20頁預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，全社會重視 辦法 提倡母乳喂養(yǎng) 喂養(yǎng)指導(dǎo)：及時引入強(qiáng)化鐵食物，合理搭配；補(bǔ)充鐵