會(huì)診管理檔案

1、會(huì)診管理檔案科室：年度：五、醫(yī)院多科大會(huì)診申請(qǐng)單患者姓名 性別 年 齡 入院時(shí)間住 院 號(hào) 科室 床位號(hào) 臨床診斷申請(qǐng)會(huì)診理由和目的：經(jīng)管醫(yī)師簽名：年 月 日擬請(qǐng)專(zhuān)家名單：會(huì)診時(shí)間：地點(diǎn)：是否需醫(yī)務(wù)處參加：口是 口否申請(qǐng)醫(yī)務(wù)處參加的理由及目的：科主任簽名：年 月 日會(huì)診討論意見(jiàn)：會(huì)診主持人簽名：六、上饒縣人民醫(yī)院院外專(zhuān)家會(huì)診申請(qǐng)單姓名： 性別： 年齡： 歲 科別：住院號(hào)：床號(hào):入院診斷：因病情需要，申請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家來(lái)院進(jìn)行會(huì)診。.申請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診原因：(1)進(jìn)一步明確診斷；(2)來(lái)院治療、手術(shù)。.申請(qǐng)專(zhuān)家一般情況：醫(yī)院：醫(yī)師姓名：專(zhuān)業(yè)及職稱(chēng)：患者及家屬意見(jiàn)：(同意/不同意)簽名：日期:與患者關(guān)系：

2、科室意見(jiàn)：科主任：日期： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見(jiàn)：科 長(zhǎng)：日期： 年 月 日注：本表一式兩份，一份上交醫(yī)務(wù)科，一份夾病歷。七、上饒縣人民醫(yī)院外院專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函姓名：性別：年齡：科別：床號(hào)：住院號(hào)：病情摘要：初步診斷：會(huì)診原因及目的:特邀請(qǐng) 院 科 醫(yī)師（職稱(chēng)）擬會(huì)診日期年 月 日 時(shí) 分申請(qǐng)醫(yī)師:科室:申請(qǐng)日期：年 月 日醫(yī)務(wù)科意見(jiàn):（簽字）:日期：年 月 日八、會(huì)診記錄姓名： 性別： 年齡：歲 科別： 床號(hào)：住院號(hào)：病情及治療情況：申請(qǐng)會(huì)診理由和目的：會(huì)診科室：申請(qǐng)科室：申請(qǐng)醫(yī)師簽名：申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分會(huì)診意見(jiàn)及建議：會(huì)診醫(yī)院：會(huì)診科室 會(huì)診醫(yī)師簽名：會(huì)診時(shí)間：年 月 日 時(shí) 分目

3、錄一、會(huì)診制度及要求院外專(zhuān)家會(huì)診流程二、會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求三、會(huì)診登記表四、外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院會(huì)診登記表五、醫(yī)院多科大會(huì)診申請(qǐng)單六、院外會(huì)診申請(qǐng)表七、上饒縣人民醫(yī)院外院專(zhuān)家會(huì)診邀請(qǐng)函八、會(huì)診記錄書(shū)一、會(huì)診制度一、會(huì)診包括院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診。二、院內(nèi)會(huì)診（一）院內(nèi)會(huì)診包括院內(nèi)常規(guī)會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診及院內(nèi)急會(huì)診。（二）凡遇以下情況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診：疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治; 危急患者需要及時(shí)搶救；重大手術(shù)前因病情復(fù)雜，涉及多學(xué)科知識(shí)，需要提供協(xié)助; 醫(yī)療糾紛需要分析判斷；以專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專(zhuān)業(yè)情況或存在 合并癥；家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須申請(qǐng)醫(yī) 務(wù)科

4、組織院內(nèi)大會(huì)診：.臨床確診困難（一般入院后超過(guò)3天不能確診）或療效不滿(mǎn)意的疑難、危重 病例；.擬邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診或院內(nèi)多科室會(huì)診（超過(guò)3個(gè)專(zhuān)業(yè)）的病例；.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；.已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。（三）院內(nèi)會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，必須保證隨時(shí)能找到會(huì)診人員。常規(guī) 會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任；院內(nèi)大會(huì)診，會(huì) 診醫(yī)師應(yīng)由主任（副主任）醫(yī)師擔(dān)任；點(diǎn)名會(huì)診被點(diǎn)名會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診， 不能安排其他人員頂替；被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專(zhuān)業(yè)，應(yīng)安排主任、副主任醫(yī)師擔(dān) 任；緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際情況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī) 師隨后到

5、達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。（四）常規(guī)會(huì)診一般須經(jīng)主管醫(yī)師提出，上級(jí)同意后方可實(shí)施。（五）組織院內(nèi)大會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)會(huì)診科室必須提前一天向醫(yī)務(wù)科遞交院內(nèi)大 會(huì)診申請(qǐng)表（緊急會(huì)診除外）并明確會(huì)診主持人（主持人須副高或副高以上醫(yī)師）。 醫(yī)務(wù)科根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專(zhuān)家后，將會(huì)診專(zhuān)家名單反應(yīng)給申請(qǐng)科室，申請(qǐng)科室須提 前將院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表送達(dá)各受邀請(qǐng)專(zhuān)家，以便受邀專(zhuān)家了解病情。組織會(huì)診 科室須提前做好會(huì)診準(zhǔn)備；受邀會(huì)診專(zhuān)家須按時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成會(huì) 診工作。（六）邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診登記表”，并及時(shí)將 “會(huì)診通知單”送達(dá)被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室應(yīng)安排專(zhuān)人接收，并及時(shí)通知會(huì)診醫(yī) 師。（七）常規(guī)會(huì)

6、診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成；緊急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；院內(nèi) 大會(huì)診應(yīng)在指定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。點(diǎn)名會(huì)診按照邀請(qǐng)科室時(shí)間盡早到達(dá)。（八）應(yīng)邀參加會(huì)診的醫(yī)師應(yīng)本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的嚴(yán)肅態(tài)度全力配合，認(rèn)真檢診, 積極提供有助于診斷和救治的意見(jiàn)和建議，并在會(huì)診單上做詳細(xì)記錄。（九）會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，必須有同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī) 師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，并標(biāo)明完成會(huì)診的具體時(shí)間。 會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行情況在病程紀(jì)錄中詳細(xì)記錄。（十）會(huì)診科室可根據(jù)病情，直接申請(qǐng)高級(jí)醫(yī)師會(huì)診或點(diǎn)名申請(qǐng)某醫(yī)師會(huì)診。 邀請(qǐng)科室必須要有同資質(zhì)醫(yī)師提出申請(qǐng)，被邀請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)根據(jù)病情或申請(qǐng)會(huì)診科 室的

7、要求派相應(yīng)醫(yī)師前往會(huì)診。（十一）各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排符合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定 時(shí)間內(nèi)參加會(huì)診，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系。二、院外會(huì)診（一）邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診遇本院不能解決的疑難病例或由于本院無(wú)相應(yīng)學(xué)科不能解決診治，或者患者及 其家屬要求院外會(huì)診的，可邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。由經(jīng)治科室向患者說(shuō)明會(huì)診費(fèi)用等 情況，征得患者（或其家屬）同意并簽字后，填寫(xiě)院外專(zhuān)家會(huì)診申請(qǐng)單，由科主 任簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部科審批備案后，由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系會(huì)診（具體見(jiàn)附件： 邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診流程），會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持，并安排好陪同會(huì)診人員，主管醫(yī) 師報(bào)告病史和做好會(huì)診記錄工作。必要時(shí)，分管

8、院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)參加。（二）受邀外出參加會(huì)診.外院擬邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，應(yīng)向我院醫(yī)務(wù)科發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函（或 ）。 醫(yī)務(wù)科在接到邀請(qǐng)函（或 ）后應(yīng)及時(shí)與擬邀請(qǐng)科室科主任聯(lián)系，由科主任在不 影響本科室正常工作的前提下合理安排，填寫(xiě)上饒縣人民醫(yī)院院外專(zhuān)家會(huì)診登記 表，經(jīng)所在科室科主任簽字后，到醫(yī)務(wù)科備案。.外院直接與我院醫(yī)師聯(lián)系會(huì)診時(shí)，被邀請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)告知聯(lián)系人與醫(yī)務(wù)科聯(lián) 系。.用 或者電子郵件等方式提出急癥會(huì)診邀請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在會(huì)診結(jié)束后2個(gè)工 作日內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。.節(jié)假日及夜間外出會(huì)診的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院總值班人員同意并登記備案。特殊情況 下醫(yī)務(wù)科可直接安排各科室人員外出執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)。.專(zhuān)業(yè)科室科主任或主

9、持工作的副主任外出會(huì)診時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)報(bào)分管院 長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可外出。.醫(yī)師在會(huì)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該 患者，或者難以保障會(huì)診質(zhì)量和平安的，應(yīng)當(dāng)建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件 的醫(yī)院診治。.會(huì)診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在返回我院2個(gè)工作日內(nèi)將外出會(huì)診的有關(guān)情況報(bào)告 所在科室負(fù)責(zé)人，并將上饒縣人民醫(yī)院院外專(zhuān)家會(huì)診登記表送交醫(yī)務(wù)科。.醫(yī)師在外出會(huì)診過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診 療規(guī)范、常規(guī)，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 的規(guī)定進(jìn)行處理，必要時(shí)，我院給予協(xié)助。.醫(yī)技科室會(huì)診：持外院檢驗(yàn)標(biāo)本、放射圖片、病理標(biāo)本邀請(qǐng)我院專(zhuān)家會(huì)

10、診時(shí), 由科室填寫(xiě)上饒縣人民醫(yī)院會(huì)診收費(fèi)憑單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，到財(cái)務(wù)科按規(guī)定交費(fèi)。.會(huì)診費(fèi)用：會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用按照本院院外專(zhuān)家會(huì)診費(fèi)用管理規(guī)定規(guī) 定執(zhí)行。會(huì)診費(fèi)用由邀請(qǐng)醫(yī)院支付給我院財(cái)務(wù)科，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)師 在外出會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及其家 屬的錢(qián)物，不得牟取其他不正當(dāng)利益。如有違犯，一經(jīng)查實(shí)將按照我院相關(guān)規(guī)定進(jìn) 行處理。.醫(yī)師未經(jīng)許可私自以我院名義赴外院會(huì)（坐）診者，以曠工論處，一經(jīng)查 實(shí)，將記入醫(yī)師考核檔案，經(jīng)教育仍不改正者，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。 私自外出會(huì)診發(fā)生的任何醫(yī)療糾紛、過(guò)失、事故以及交通事故、人身傷害等，由個(gè) 人負(fù)責(zé)

11、。.本專(zhuān)科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的患者，由護(hù) 土長(zhǎng)向護(hù)理部提出會(huì)診申請(qǐng)，護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，護(hù)理會(huì)診時(shí)間原那么 上不超過(guò)2448小時(shí)，緊急會(huì)診及時(shí)執(zhí)行，會(huì)診地點(diǎn)設(shè)在申請(qǐng)科室。附件：邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診流程邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診流程患方要求或因病情需要主管醫(yī)師提出申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)單科室主任同意科室主任同意提交申請(qǐng)單提交申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科同意安排專(zhuān)家應(yīng)邀會(huì)診發(fā)送邀請(qǐng)函受邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)要求一、一般工程：必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)，不能留有空格。二、內(nèi)容包括1、對(duì)患者疾病的診斷的分析、討論。2、診治經(jīng)過(guò)、病情開(kāi)展的分析、討論。3、提出合理的檢查、治療方案。三、考前須知1、該記錄本只

12、記錄全院大會(huì)診病例、邀請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診的病例?？崎g、科內(nèi)會(huì) 診意見(jiàn)只記錄在病程錄中。2、病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或 某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。3、全院會(huì)診由科室主任提出，會(huì)診科室應(yīng)提前將會(huì)診病例的病情摘要、會(huì)診目 的、擬邀請(qǐng)人員和會(huì)診日期報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科通知有關(guān)科室人員參加。4、會(huì)診討論意見(jiàn)及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。按照醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求書(shū)寫(xiě), 記錄的內(nèi)容包括參加討論者的姓名、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期，在病程錄中只記錄 會(huì)診討論的綜合性一致性意見(jiàn)；而會(huì)診記錄本上按示范逐一記錄每位專(zhuān)家的分析發(fā) 言。記錄必須認(rèn)真、詳實(shí)、嚴(yán)肅。5、會(huì)診記錄本上記錄的內(nèi)容最后必須