2022年控感科工作總結模板

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年控感科工作總結模板感控科半年工作總結一、主要工作開展及業(yè)務指標完成情況：(一)業(yè)務指標：上半年感染病例_例，同比減少_例，感染率0.3，與去年同比持平，菌培送檢率_%，同比增長_%，感染病例菌培送檢率_%，同比增長_%，陽性率_%，同比增長_%，無菌切口感染率_%，與去年同比持平。定期開展重點科室空氣、物表、手衛(wèi)生、使用消毒劑的監(jiān)測_次，普通科室監(jiān)測_次。全院紫外線燈管監(jiān)測_次，召開感染控制例會_次。_感控專業(yè)培訓_次，食堂感控知識培訓_次，醫(yī)療廢物專職人員培訓_次。(二)院長工作報告部署工作完成情況：1、按照院長工作報告部署，以十二項新法規(guī)為抓手

2、開展“帶著問題學法規(guī)”醫(yī)院感染預防與控制知識全員培訓活動，以國家感控平臺培訓課件為背景，采取創(chuàng)新培訓模式，目的是使醫(yī)務人員更全面深刻的了解法規(guī)，十二期的培訓活動，現(xiàn)已經完成七期。2、制定了感染病例送檢制度及病例漏報制度，并按照執(zhí)行。3、加強了醫(yī)療廢物的管理，重新與專職收集人員及登記人員簽訂責任書，對新上崗的登記人員按照醫(yī)療廢物管理條例要求進行健康體檢，建立健康檔案。(三)上級文件落實情況：_、_月_日按照省衛(wèi)生計生委_省血液透析室(中心)等三項省級醫(yī)院感染控制管理規(guī)范_(黑衛(wèi)醫(yī)規(guī)發(fā)_號)文件要求，落實執(zhí)行了省手術室、分娩室、血液透析室(中心)三項新法規(guī)，并_自查并整改，下發(fā)整改通知書三份。要求

3、科室嚴格按照法規(guī)執(zhí)行各項操作，并落實法規(guī)要求的相關事宜，保證重點科室不發(fā)生感染暴發(fā)，保證醫(yī)療安全。2、按照_省衛(wèi)生計生委_年全省醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案_(黑衛(wèi)監(jiān)督函_號)文件要求，開展綜合自評工作，等待迎檢。二、未完成工作：(一)_開展院內感染暴發(fā)演練，計劃下半年完成。(二)重新調整口腔科布局流程目前沒有完成，下半年將協(xié)調各部門完成。三、下半年重點工作：按照感控科工作計劃及院長工作報告部署內容繼續(xù)開展工作(一)、是對重點科室的感控管理，(二)、按照新法規(guī)重新制定各科室的考核標準及感控管理制度，(三)、加強切口管理，尤其是無菌切口手術管理(四)持續(xù)加強對醫(yī)療廢物的存放、打

4、包、分類、收集、交接、轉運管理。2022年控感科工作總結模板（二）本年度在院領導的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領導下，在醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科級各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實醫(yī)院感染管理辦法，加強制度的建設和學習，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導院感管理制度的落實，加強預防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時借二級醫(yī)院復審的東風，做了大量工作，采取多種措施，努力促進我院的院內感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質量保駕護航。現(xiàn)將本年度院感工作總結匯報如下：一、管理目標完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率_%感染病例漏報率_%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率_%

5、類抗生素治療前送檢率_%類手術感染率0導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率_%無菌物品合格率_%二、院感管理1.據(jù)工作變動及時調整了院感委員會成員并召開了兩次院感委員會，會上就本院感控中的一些難點及共性問題進行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了金臺醫(yī)院外來器械使用制度。與供應中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導醫(yī)生換藥時嚴格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導科室建立消毒液使用登記本科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實記錄等工作。2.制作下發(fā)重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素評估單針對重要危險因素的變化及相關感染的控制效率做以預測及改進。3._月份迎接了專家對我院血透室的驗收工

6、作；_月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對1我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項檢查；_月迎接了國家衛(wèi)計局對我院消毒隔離的專項檢查。三、感染監(jiān)測：(一)全院綜合及目標性監(jiān)測1.學習全面提高院感診斷水平評估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測。1_月份全院共監(jiān)測_例病患，醫(yī)院感染病例共計_例，醫(yī)院感染率為_，漏報率為_%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2.進行了多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，1_月份全院細菌培養(yǎng)送檢標本共_份，檢出多重耐藥菌_例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為_%，對報告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時下病區(qū)進行隔離措施的指導，并不定期進行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計多重耐藥菌病人被服的處置情況

7、，以確保防控措施落實到位，避免多重耐藥菌在院內暴發(fā)。3.6_月在神經內科、肝膽泌尿外科開展導尿管相關泌尿系感染的目標性監(jiān)測監(jiān)測，共監(jiān)測病員_人，發(fā)生泌尿系感染_人，感染率為_%。4.全院手術切口愈合情況的監(jiān)測，手術切口例數(shù)為_例，感染_%例，期愈合率為_%。(二)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。1.根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關規(guī)范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對院內空氣、物體表面、醫(yī)護人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進行監(jiān)測，1_月對空氣采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對物表采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對手采樣_份，

8、其中合2格_份，合格率為_%。消毒后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；滅菌后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；對使用中消毒劑滅菌劑采樣_份，其中合格_份，合格率為_%。今年感控科擴大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導醫(yī)務人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內交叉感染的機率。2.對全院紫外線燈管進行了強度檢測，不合格燈管已反饋給負責人及時更換，且為新?lián)Q燈管也進行了強度檢測，目前全院紫外線燈管均合格。三、質量控制：1.根據(jù)醫(yī)療安全質量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術、標準防護、醫(yī)廢處理、_制度、感染病例管理、重點部位等方面每月進行全面檢查，

9、梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，并將考核結果與科室績效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進，防止院感病例暴發(fā)。2.切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、供應室、血透室、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進行重點部門的實地培訓和指導，防止院感事件發(fā)生。_月初將院感應知應會知識、制度、流程通過oa發(fā)至科室，月底進行抽查，根據(jù)掌握結果納入考核，督促醫(yī)務人員不斷積累，熟練掌握。四、手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設施配置情況。治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護

10、人員及患者使用。門診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)3一指導速干手消毒凝膠打開后有效期為一個月。每月定期下科室暗查醫(yī)務人員手衛(wèi)生應從性，隨機提問手衛(wèi)生相關知識，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。五、教育培訓：加強醫(yī)院感染培訓及考核，按照培訓計劃進行了院科兩級培訓。(一)全員培訓_月_日、_月_日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會。_月_日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會議。_月_日進行第一季度院感培訓，題目醫(yī)院感染相關知識。_月_日進行第二季度院感培訓，題目職業(yè)安全防護。_月_日進行第三季度院感培訓，題目醫(yī)院感染病例診斷標準。_月_日進行第四季度院感培訓，題目秋季傳染病防控知識及手衛(wèi)生。(二)專

11、科培訓1_月對血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現(xiàn)場進行院感知識培訓及指導。7_月血透室、口腔科、手術室、供應室、新生兒室、內鏡中心現(xiàn)場進行二甲評審相關資料的查漏找出短板，及時補缺。_月份分別對洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進行了培訓與指導。(三)臨時培訓對本院及全區(qū)醫(yī)務人員進行了中東呼吸綜合征防控知識的培訓。對新上崗人員及實習人員進行了崗前培訓并考核。(四)外出學習參加了是衛(wèi)計委_的基層醫(yī)務人員的培訓，為期_天。六、醫(yī)務人員職業(yè)防護的管理：4加強醫(yī)務人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護用具抓起，_相關知識的培訓，提高了醫(yī)務人員的職業(yè)防護意識。同時規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務人員銳器傷登記表及報告表。指導科室使用紙箱替代利器盒，針刺傷情況有所減少。1_月全員共上報職業(yè)暴露事件_起，均已做規(guī)范處理。七、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：加大對全體醫(yī)務人員的宣傳及培訓力度，提高意識，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時回收，回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉運，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質的回收公司。感控科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的