醫(yī)院注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi))

1、注射法（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分將藥液注入體內(nèi)，達(dá)到全身療效。1、皮內(nèi)注射法：用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟等。目的5分2、皮下注射法：用于預(yù)防接種；注入小劑量藥物，需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效，而不宜口服給藥時(shí)。5操作準(zhǔn)備解釋評(píng)估流程3、肌內(nèi)注射法：用于不能或不宜口服的藥物；不能或不宜作靜脈注射，而需迅速發(fā)生療效或藥量大的藥物。1、護(hù)士：洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。2、病人：取舒適體位。5分3、環(huán)境：清潔，遮擋病人。4、用物：治療盤(pán)內(nèi)放置注射器、藥液、砂輪、彎盤(pán)、紗布、棉簽、消毒液、治療本，做過(guò)敏試驗(yàn)須備0.1%鹽酸腎上腺素。1、病人的病情、意

2、識(shí)狀況、用藥史、藥物過(guò)敏史、局部皮膚情況。10分2、病人的心理狀態(tài)、合作程度。3、解釋目的、注意事項(xiàng)。1、抽吸藥液:a.遵醫(yī)囑備藥，核對(duì)注射卡，b.查對(duì)藥液，檢查注射器、針頭；c.吸藥，排氣，放妥。2、選擇注射部位。3、消毒皮膚。4、注射：一手固定注射皮膚，另一手持注射器進(jìn)針。（1）皮內(nèi)注射：a.5刺入，針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；b固定針?biāo)?，推藥?.1ml，形成皮丘；c拔針；d.按規(guī)定時(shí)間觀察反應(yīng)結(jié)果。（2）皮下注射：a.3040，針頭斜面向上，快速將針梗的1/32/3刺入皮60分下；b.固定針?biāo)?，抽?dòng)活塞無(wú)回血；c.緩慢注入藥液；d.注射畢，用干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻。（3）肌內(nèi)注射：

3、a.90將針頭迅速刺入針梗的2/3左右；b.固定針?biāo)ǎ閯?dòng)活塞無(wú)回血；c.緩慢注入藥液，觀察病人反應(yīng)；d.注射畢，用干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻。注射畢，再次查對(duì)患者信息、藥名。5、安置病人，（協(xié)助取舒適臥位），整理床單元。健康宣教。6、終末處理。（將針頭用正確的方法放進(jìn)銳器盒，注射器放入黃色防漏塑料袋）7、洗手、記錄。11123341555253525分促進(jìn)藥物充分吸收。1、皮試前，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。2、皮試不用碘酊消毒，拔出針頭后勿按揉，以免影響觀察。3、對(duì)長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，以減少硬結(jié)發(fā)生，注意事項(xiàng)5分4、對(duì)于過(guò)于消瘦或腹部皮下注射時(shí)，可捏起局

4、部組織進(jìn)針。5、2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌肌內(nèi)注射。6、兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。1、嚴(yán)格執(zhí)行注射原則。評(píng)價(jià)15分2、體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖和無(wú)痛注射。3、注射器型號(hào)選擇合適，注射部位定位正確，注射劑量準(zhǔn)確。5分5分5分注：1.無(wú)特殊情況，皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射藥液的配置都在治療室內(nèi)完成。2.所有關(guān)于注射的操作，在注射前打開(kāi)醫(yī)療垃圾桶，洗手、戴口罩，注射完畢立即將針頭用正確的方法放進(jìn)銳器盒項(xiàng)目分值皮內(nèi)注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（以青霉素皮膚試驗(yàn)為例）評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分目的操作準(zhǔn)備5分5分皮內(nèi)注射法：將少量藥液注入表皮與真皮之間的方法。目的：用于各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)、預(yù)防接種、局部麻醉的先驅(qū)步驟等。

5、1、護(hù)士：洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。2、病人：取舒適體位。3、環(huán)境：清潔，遮擋病人。4、用物：治療盤(pán)（鋪成無(wú)菌盤(pán)或用紗布遮蓋）內(nèi)放置皮試液、彎盤(pán)、紗布、棉簽、75%乙醇消毒液、治療本，做過(guò)敏試驗(yàn)須備0.1%鹽酸腎上腺素。（酒精過(guò)敏者備生51112解釋評(píng)估理鹽水。）1、病人的病情、意識(shí)狀況、用藥史、藥物過(guò)敏史、酒精過(guò)敏史、局部皮膚情況。10分2、病人的心理狀態(tài)、合作程度。3、解釋目的、注意事項(xiàng)。1、抽吸藥液:a.遵醫(yī)囑備藥，核對(duì)注射卡，b.查對(duì)藥液，檢查注射器、針頭；c.吸藥，排氣，放妥。（注：準(zhǔn)備用物時(shí)完成皮試液的配置。）（2、選擇注射部位。過(guò)敏試驗(yàn)部位：前臂掌側(cè)下端；預(yù)防接種：上臂三

6、角肌下緣。）3、消毒皮膚。(用75%乙醇消毒注射部位皮膚，酒精過(guò)敏者用0.9%生理鹽水擦拭注射部位皮膚，待干)4、皮內(nèi)注射：a.再次查對(duì)，排盡空氣；b.左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜3341555流程60分面向上與皮膚呈5角刺入，針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)；c.待針頭斜面進(jìn)入皮內(nèi)，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手推藥?.1ml，形成皮丘（皮膚變白、毛孔變25注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)；大，直徑56mm）；d.拔針；f.計(jì)時(shí)，按規(guī)定時(shí)間觀察反應(yīng)結(jié)果（觀察20分鐘，判斷結(jié)果）g.再次查對(duì)患者信息、藥名。5、安置病人，（協(xié)助取舒適臥位），整理床單元。健康宣教（囑其休息，勿離開(kāi)病室，如有不適，立即呼叫）。6、終末

7、處理。（將針頭用正確的方法放進(jìn)銳器盒，注射器放入黃色防漏塑料袋）7、洗手、記錄。（在體溫單上記錄皮試結(jié)果）。1、皮試前，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的藥物過(guò)敏史。5分2、皮試不用碘酊消毒（以防影響局部反應(yīng)判斷與碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆），拔出針頭后勿按揉，以免影響觀察。1、嚴(yán)格執(zhí)行注射原則。15分2、體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖和無(wú)痛注射。3、注射器型號(hào)選擇合適，注射部位定位正確，注射劑量準(zhǔn)確。3525555項(xiàng)目皮下注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分皮下注射法：將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。目的：用于預(yù)防接種；目的操作準(zhǔn)備5分注入小劑量藥物，需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效，而不宜口服給藥時(shí)（如糖尿病人注。入胰島素等

8、）1、護(hù)士：洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。2、病人：取舒適體位。5分3、環(huán)境：整潔、安靜、溫度適宜，遮擋病人。4、用物：治療盤(pán)內(nèi)放置注射器、藥液、砂輪、彎盤(pán)、紗布、棉簽、消毒液、治療本。51112解釋評(píng)估流程10分60分1、病人的病情、意識(shí)狀況、用藥史、藥物過(guò)敏史、肢體活動(dòng)度及注射部位的皮膚及皮下組織情況。2、病人的心理狀態(tài)、合作程度。3、解釋目的、注意事項(xiàng)。1、抽吸藥液:a.遵醫(yī)囑備藥，核對(duì)注射卡，b.查對(duì)藥液，檢查注射器、針頭；c.吸藥，排氣，放妥。2、選擇注射部位。（上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)方）。3、消毒皮膚，待干（預(yù)防接種：用75%乙醇消毒注射部位皮膚）

9、4、皮下注射：a.再次查對(duì)，排盡氣體；b.一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈3040角，快速將針梗的1/32/3刺入皮下；c.固定針?biāo)?，松開(kāi)繃皮膚的手，抽動(dòng)活塞無(wú)回血；d.緩慢注入藥液；e.注射畢，用334155525注意事項(xiàng)評(píng)價(jià)干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻。e.再次查對(duì)患者信息、藥名。5、安置病人，（協(xié)助取舒適臥位），整理床單元。健康宣教。6、終末處理。（將針頭用正確的方法放進(jìn)銳器盒，注射器放入黃色防漏塑料袋）7、洗手、記錄。1、對(duì)長(zhǎng)期皮下或肌內(nèi)注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，以減少硬結(jié)發(fā)生，5分促進(jìn)藥物充分吸收。2、對(duì)于過(guò)于消瘦或腹部皮下注射時(shí)，可捏起局部組織

10、進(jìn)針。1、嚴(yán)格執(zhí)行注射原則。15分2、體現(xiàn)以病人為中心，注意保暖和無(wú)痛注射。3、注射器型號(hào)選擇合適，注射部位定位正確，注射劑量準(zhǔn)確。3525555項(xiàng)目分值肌內(nèi)注射法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分目的5分肌內(nèi)注射法：將藥物注入肌肉組織的方法。目的：用于不能或不宜口服的藥物；不能或不宜作靜脈注射，而需迅速發(fā)生療效或藥量大的藥物。1、護(hù)士：洗手，戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。51操作準(zhǔn)備2、病人：取舒適體位。5分3、環(huán)境：清潔，遮擋病人。4、用物：治療盤(pán)內(nèi)放置注射器、藥液、砂輪、彎盤(pán)、紗布、棉簽、消毒液、治療本。112解釋評(píng)估10分1、病人的病情、意識(shí)狀況、用藥史、肢體活動(dòng)度及注射部位的皮膚完整及肌肉組織

11、情況。2、病人的心理狀態(tài)、合作程度。3、解釋目的、注意事項(xiàng)。334流程）1、抽吸藥液:a.遵醫(yī)囑備藥，核對(duì)注射卡，b.查對(duì)藥液，檢查注射器、針頭；c.吸藥，排氣，放妥。（將安瓿間斷藥液彈至體部；用砂輪在安瓿頸部鋸痕，用消毒液棉簽拭去玻璃細(xì)屑，消毒安瓿頸部，折斷安瓿；檢查注射器，啟封并取出注射器和針頭，銜接緊密；抽吸藥液，抽畢排氣，將安瓿套在針頭上，放入無(wú)菌有蓋治療盤(pán)內(nèi)。2、選擇注射部位。（一般選擇肌肉豐厚距大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中常用的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、上臂三角?。?、選擇體位：幫助患者取合適體位（a.側(cè)臥位：上腿伸直，下腿彎曲；b.俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開(kāi)；c.坐位或仰臥。）60分4、消毒皮膚，待干。(常規(guī)消毒皮膚，直徑大于5cm)4、肌內(nèi)注射：a.再次查對(duì)，排盡氣體；b.左手拇指和食指分開(kāi)、繃緊皮膚，右手中指固定針?biāo)?，以握筆式持注射器，針頭與皮膚呈90角，將針頭迅速刺入針梗的2/3左右；c.固定針?biāo)?，左手抽?dòng)活塞無(wú)回血；d.左手緩慢注入藥液，觀察病人反應(yīng)；e.注射畢，用干棉簽按針眼，迅速拔針，按壓片刻。f.注射畢，再次查對(duì)患者信息、藥名。5、安置病人，（協(xié)助取舒適臥位），整理床單元。健康