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1、黃岡職院附屬醫(yī)院 肖利春外科護(hù)理技術(shù)說(shuō)課目錄一、課程設(shè)置二、教學(xué)內(nèi)容三、教學(xué)設(shè)計(jì)四、考評(píng)反饋說(shuō)課目錄二、教學(xué)內(nèi)容三、教學(xué)設(shè)計(jì)四、考評(píng)反饋課程性質(zhì)設(shè)計(jì)思路課程安排課程目標(biāo)一、課程設(shè)置 專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以就業(yè)為導(dǎo)向,培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展需要的、德智體美勞全面發(fā)展,具有良好的職業(yè)道德,具備較強(qiáng)的基本護(hù)理專業(yè)知識(shí)、護(hù)理操作技能,能從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。專業(yè)崗位分析高素質(zhì)技能型護(hù)理人才各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理廠礦企業(yè)、老年公寓、社會(huì)福利院、健康保健等 外科護(hù)理技術(shù)是高職高專護(hù)理專業(yè)的核心課程。該課程通過(guò)闡述臨床外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)及護(hù)理
2、過(guò)程,使學(xué)生掌握夠用的理論知識(shí)、常見(jiàn)的護(hù)理技能和必備的職業(yè)道德素質(zhì);使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠達(dá)到臨床崗位和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的要求。一、課程設(shè)置-課程性質(zhì)一、課程設(shè)置-設(shè)計(jì)思路有機(jī)結(jié)合以工作任務(wù)組織教學(xué)內(nèi)容工作任務(wù)慣穿于教學(xué)之中臨床工作任務(wù)課程教學(xué)內(nèi)容一、課程設(shè)置- 課程目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)掌握各項(xiàng)外科無(wú)菌技術(shù)、各種常用外科護(hù)理技術(shù)、各種常見(jiàn)外科疾病病人的護(hù)理;熟悉各種外科急危重癥疾病病人的護(hù)理;具備收集病人的健康資料,對(duì)外科常見(jiàn)病及急危重癥病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,并正確填寫外科護(hù)理病歷的整體護(hù)理能力。 具備對(duì)外科常見(jiàn)病及急危重癥病人的病情變化、治療反應(yīng)進(jìn)行觀察和初步處理、配合搶救的能力。能規(guī)范進(jìn)行各種常用外科護(hù)理技術(shù)
3、、急救護(hù)理技術(shù)操作。培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀向上的敬業(yè)獻(xiàn)身精神;溝通協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí);關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)病人的愛(ài)心與耐心;良好的職業(yè)道德及人文素養(yǎng),儀態(tài)端莊;知識(shí)獲取和應(yīng)用的自主學(xué)習(xí)能力;良好的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力及較強(qiáng)的承受挫折、調(diào)整自我的能力。能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)說(shuō)課目錄三、教學(xué)設(shè)計(jì)四、考評(píng)反饋內(nèi)容選取模塊組織組織形式教材選取一、課程設(shè)置二、教學(xué)內(nèi)容二、教學(xué)內(nèi)容-內(nèi)容選取Title in here科學(xué)性Title in here夠用Title in here針對(duì)性實(shí)用性Title in here必需臨床外科常見(jiàn)疾病常用外科護(hù)理技術(shù)護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施實(shí)踐技能主要教學(xué)內(nèi)容教學(xué)重點(diǎn)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱實(shí)踐教學(xué)模塊
4、二、教學(xué)內(nèi)容-模塊組織序 列內(nèi) 容課時(shí)依 據(jù)模塊一手術(shù)無(wú)菌技術(shù)6外科護(hù)士和其他手術(shù)學(xué)科護(hù)士的通用基本技能模塊二手術(shù)室護(hù)理工作8外科護(hù)士的基本技能模塊三手術(shù)基本技術(shù)(含清創(chuàng)與換藥)6從事急救護(hù)理的基本技能模塊四腹腔引流、T形管護(hù)理等4從事該??谱o(hù)理的基本技能模塊五胸腔閉式引流的護(hù)理2從事該??谱o(hù)理的基本技能模塊六膀胱沖洗與潮式引流護(hù)理2從事該??谱o(hù)理的基本技能模塊七骨折固定病人的護(hù)理護(hù)理2從事該??谱o(hù)理的基本技能模塊八皮膚與性傳播疾病讀片2從事該專科護(hù)理的基本技能 32 說(shuō)明:本表實(shí)踐技能課時(shí)不包括病例討論、校內(nèi)課間見(jiàn)習(xí)和強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)等學(xué)時(shí)。二、教學(xué)內(nèi)容-組織形式課程組織形式與教師指導(dǎo)方法1.校內(nèi)(
5、實(shí)訓(xùn)室)教學(xué):通過(guò)全仿真手術(shù)室,訓(xùn)練學(xué)生手術(shù)無(wú)菌技術(shù)、手術(shù)室護(hù)理工作、手術(shù)基本技術(shù),同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。利用一體化教室、模擬病房訓(xùn)練??谱o(hù)理技能。教師指導(dǎo)方法:示教、錄象、角色扮演和學(xué)生分組練習(xí)。2.課間(后)見(jiàn)習(xí)階段:理論教學(xué)完成后,安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí),使學(xué)生在見(jiàn)習(xí)中能夠“帶著問(wèn)題學(xué)”。教師指導(dǎo)方法:采用“問(wèn)題為中心”、“案例引導(dǎo)”等交互式教學(xué)法,將書本知識(shí)緊密聯(lián)系臨床實(shí)際,以問(wèn)題為中心開(kāi)展教學(xué),幫助學(xué)生形成初步的臨床護(hù)理思維。3.畢業(yè)實(shí)習(xí)階段:制定畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃和大綱,外科護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)16周,外科病房10周,手術(shù)室4周,外科門診2周。教師指導(dǎo)方法:實(shí)習(xí)期間
6、安排老師1對(duì)1帶教,并有護(hù)理查房、小講課、專題講座等教學(xué)安排,進(jìn)一步鞏固和發(fā)展學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),熟練地完善操作技能?!皩捄竦膶I(yè)知識(shí)、熟練的操作技能和良好的溝通交流與合作”二、教學(xué)內(nèi)容- 教材選取1.外科護(hù)理學(xué)第1版 熊云新 主編 人民衛(wèi)生出版社 2.外科護(hù)理學(xué)王前新 主編 高等教育出版社3.外科護(hù)理學(xué)唐迅主編 江西科技出版社選用教材二、教學(xué)內(nèi)容-教材選取參考資料1.外科護(hù)理學(xué) 第四版 曹偉新 主編 人民衛(wèi)生出版社2.外科學(xué) 第七版 吳在德、吳肇漢主編 人民衛(wèi)生出版社3.中華護(hù)理雜志4.中國(guó)護(hù)士網(wǎng)三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)模式以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem based learning ,PBL)
7、是一種以病人的疾病問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)模式。 非經(jīng)典PBL 是指基本上仍以班級(jí)為形式,以學(xué)科為界編制課程,由1 名任課老師組織學(xué)生進(jìn)行班內(nèi)小組討論而非導(dǎo)師制教學(xué)。 “提問(wèn)自學(xué)討論解疑、總結(jié)”四步教學(xué) 案例法觀摩法角色扮演法演練法理實(shí)一體化圍著黑板講護(hù)理改為圍著病床講護(hù)理給學(xué)生充分的練習(xí)時(shí)間,提高護(hù)理技能學(xué)生分析討論教師歸納總結(jié)觀看教師示教、教學(xué)視頻設(shè)計(jì)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn),仿真臨床護(hù)理工作三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)方法教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)急性闌尾炎病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施急性闌尾炎病人的病因病理、輔助檢查單元設(shè)計(jì)舉例:急性闌尾炎病人的護(hù)理課前準(zhǔn)備復(fù)習(xí)舊課檢查預(yù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)新課小結(jié)鞏固新知
8、 案例演繹推進(jìn)新課新課導(dǎo)入激發(fā)興趣拓展延伸更新知識(shí) 教學(xué)步驟三、教學(xué)設(shè)計(jì)- 教學(xué)步驟三、教學(xué)設(shè)計(jì)- 進(jìn)度安排(2學(xué)時(shí))內(nèi)容時(shí)間(分鐘)復(fù)習(xí)舊課5導(dǎo)入新課5提問(wèn)檢查預(yù)習(xí)8演繹、小組討論分析、講解結(jié)合(60分鐘)案例演繹10進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評(píng)估25提出護(hù)理診斷5護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施的制定20知識(shí)拓展7新課小結(jié)、布置任務(wù)51.課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,課前復(fù)習(xí)有關(guān)闌尾的解剖和生理知識(shí)。預(yù)習(xí)急性闌尾炎病人的護(hù)理這節(jié)新課內(nèi)容。教師課前精心準(zhǔn)備好與本次課相關(guān)的圖片、視頻、教案、多媒體課件等資料,并做好教學(xué)設(shè)計(jì)(將學(xué)生分成5人一小組)。三、教學(xué)設(shè)計(jì)- 教學(xué)過(guò)程2.授課環(huán)節(jié)(本次授課時(shí)間為90分鐘,共分為6
9、部分)(1)復(fù)習(xí)舊課。 提問(wèn)(5分鐘)(2)新課導(dǎo)入,激發(fā)興趣。以兩則急性闌尾炎病例報(bào)道導(dǎo)入新課,使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)急性闌尾炎的同時(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本次課的興趣,共5分鐘。-簡(jiǎn)單講述“警惕聲東擊西的急性闌尾炎”和“急性闌尾炎也要打假”這兩則醫(yī)療報(bào)道。 報(bào)道1:歲的小雪雖然體質(zhì)差,但平時(shí)活潑好動(dòng),充滿靈性。她經(jīng)常蹦蹦跳跳,一刻也閑不下來(lái)。每年夏季,小雪幾乎天天都要吃冰淇淋、要喝冷飲。進(jìn)入大學(xué)后,小雪經(jīng)常和朋友一起吃燒烤、喝冰啤,每次都玩到凌晨點(diǎn),然后翻大門回去。突然有一天,小雪肚子疼得厲害,朋友們立刻把她送到了醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)她可能患了闌尾炎,可她不相信,闌尾炎不是右下腹痛嗎,自己腹痛的位置并不在那里。于
10、是,她請(qǐng)醫(yī)生給她打了止痛針,回了學(xué)校??蓻](méi)過(guò)多久,小雪的腹痛又開(kāi)始了,這次小雪明顯感覺(jué)右下腹在痛,于是她相信了醫(yī)生,動(dòng)了手術(shù)。手術(shù)后,醫(yī)生笑著她說(shuō):“你差一點(diǎn)被急性闌尾炎騙了,若再晚一點(diǎn)動(dòng)手術(shù),就會(huì)穿孔了?!?報(bào)道2:大三學(xué)生毛志紅有經(jīng)常肚子痛的毛病。一天下午肚子又疼得不輕,開(kāi)始一直在臍周圍疼,后來(lái)臍周一點(diǎn)不疼了,右下腹的疼痛卻越來(lái)越難以忍受,他懷疑自己得了闌尾炎,趕緊讓同學(xué)把他送到醫(yī)院。可醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查,診斷為假性闌尾炎,這對(duì)同學(xué)們可是一個(gè)新名詞,難道闌尾炎也有假的? 原來(lái),假性闌尾炎又稱精神性闌尾炎,其發(fā)生的疼痛不是炎癥性疼痛,而是激惹性疼痛。腸易激綜合征現(xiàn)在非常多見(jiàn),它是以結(jié)腸功能性運(yùn)動(dòng)障
11、礙為主的全身性疾病,疾病的發(fā)生和病情加劇與精神因素有關(guān)。當(dāng)痙攣性腸運(yùn)動(dòng)障礙主要發(fā)生于盲腸、升結(jié)腸或闌尾時(shí),可有右下腹疼痛,易被誤診為闌尾炎、腸結(jié)核、右側(cè)輸尿管結(jié)石和右側(cè)附件炎等。精神性闌尾炎不僅有疼痛、壓痛和反跳痛,而且有時(shí)具有某種轉(zhuǎn)移性特點(diǎn),這顯然與精神因素和腸管應(yīng)激有關(guān),且假性闌尾炎發(fā)生的疼痛呈現(xiàn)多變性、隨意性和迷惑性,容易導(dǎo)致誤診。英國(guó)醫(yī)生曾調(diào)查119名診斷為急性闌尾炎的病人,結(jié)果手術(shù)證明56人的闌尾完全正常,竟有47%的人闌尾被冤枉割了,其中不少是精神性闌尾炎造成的誤診。(3)檢查預(yù)習(xí),鞏固基礎(chǔ)。結(jié)合闌尾解剖圖譜,以向小組提問(wèn)的方式檢查課前準(zhǔn)備情況,最后學(xué)生總結(jié)歸納,共分鐘。-解決以下
12、幾個(gè)問(wèn)題:闌尾的體表投影在哪里?稱為什么?闌尾的位置有無(wú)變異?闌尾的血管神經(jīng)解剖要點(diǎn)?闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用?-為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ)?;啬c前位回腸后位盆位盲腸下位盲腸外側(cè)位盲腸后位(b)結(jié)合病例小組討論分析、總結(jié)護(hù)理評(píng)估。分別從術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行評(píng)估,術(shù)前從疾病的誘因和病因病理、身體狀況、輔助檢查、心理社會(huì)狀況、醫(yī)生處理措施方面評(píng)估。術(shù)后從手術(shù)麻醉類型、術(shù)中情況、手術(shù)切口及引流管、術(shù)后不適、術(shù)后并發(fā)癥方面評(píng)估。共25分鐘,其中急性闌尾炎病人病因病理的評(píng)估是本次課的難點(diǎn)。在突破這個(gè)難點(diǎn)時(shí),我設(shè)置了以下三個(gè)問(wèn)題:引起急性闌尾炎的病因和誘因有哪些?四種急性闌尾炎病理類型的特點(diǎn)。分析急性
13、闌尾炎的轉(zhuǎn)歸結(jié)果。通過(guò)解決這三個(gè)問(wèn)題,這個(gè)難點(diǎn)就迎刃而解了。急性闌尾炎病人的身體狀況的評(píng)估是本次課的重點(diǎn)。在突出重點(diǎn)的過(guò)程中,尤其要強(qiáng)調(diào)的是急性闌尾炎的典型癥狀和體征。不同病理類型急性闌尾炎腹痛的特點(diǎn)。在強(qiáng)調(diào)急性闌尾炎的典型癥狀和體征是什么時(shí),采取結(jié)合病例、圖片、疾病病因和病理生理改變進(jìn)行對(duì)照分析。對(duì)于急性闌尾炎的典型癥狀:轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,指導(dǎo)學(xué)生分別從疼痛誘因、開(kāi)始時(shí)間、部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀進(jìn)行。結(jié)合闌尾的神經(jīng)解剖要點(diǎn),解釋為什么急性闌尾炎病人會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。對(duì)于不同病理類型的急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)進(jìn)行列表歸納,方便記憶。急性闌尾炎病人的輔助檢查本節(jié)課的重難點(diǎn)。臨床上常
14、用的輔助檢查及臨床意義學(xué)生已經(jīng)在健康評(píng)估中學(xué)過(guò),急性闌尾炎病人要選用哪些輔助檢測(cè),這些檢查對(duì)于急性闌尾炎的病人有什么臨床意義才是我要強(qiáng)調(diào)的。(c)護(hù)理診斷有別于醫(yī)療診斷,較多學(xué)生難以正確提出完整的護(hù)理診斷,或者護(hù)理診斷的排列順序不合理,不能體現(xiàn)病人護(hù)理問(wèn)題解決的輕重緩急。在分析完護(hù)理評(píng)估后,讓學(xué)生們經(jīng)過(guò)小組討論后提出護(hù)理診斷,并按照合理順序排列,教師最后點(diǎn)評(píng),共5分鐘。(d)根據(jù)提出的護(hù)理診斷,結(jié)合病例小組分析討論護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施,共20分鐘。術(shù)前護(hù)理措施包括:一般護(hù)理(休息、活動(dòng)、體位、飲食);病情觀察;對(duì)癥支持護(hù)理;術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理措施包括:一般護(hù)理;病情觀察;切口及引流管護(hù)
15、理;用藥護(hù)理;心理護(hù)理;并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。(5)拓展延伸,更新知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,書本上的知識(shí)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今臨床護(hù)理的需要,授課時(shí)要進(jìn)行知識(shí)拓展延伸,及時(shí)更新知識(shí),擴(kuò)大知識(shí)面,共分鐘。為了使學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理,除了講述課本知識(shí)以外,還介紹腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和手術(shù)期病人的護(hù)理知識(shí)。(6)新課小結(jié),鞏固新知。為了適應(yīng)護(hù)士執(zhí)照考試,在新課小結(jié)時(shí),使用護(hù)士資格考試模擬試題進(jìn)行課堂測(cè)試,檢測(cè)本節(jié)課學(xué)生知識(shí)的掌握情況。另外指導(dǎo)學(xué)生做好下次課的預(yù)習(xí)和布置作業(yè),共分鐘。(1)在授課過(guò)程中采用啟發(fā)講授法、案例教學(xué)法、討論教學(xué)法、提問(wèn)教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教法結(jié)合。(2)在教學(xué)手段方面,采用多媒
16、體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)手段,改善課堂教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量。(3)指導(dǎo)學(xué)生時(shí)采用預(yù)習(xí)法、質(zhì)疑法、讀書法、討論法、總結(jié)法。三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)手段校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)條件一體化教室模擬手術(shù)室模擬洗手室模擬病房校外實(shí)習(xí)基地(43家)三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)條件 姓名性別年齡學(xué)歷單位職稱性質(zhì)雙師歐建珍女56歲本科護(hù)理系副主任護(hù)師全職雙師鄒潤(rùn)玲女56歲本科護(hù)理系副主任護(hù)師全職雙師郝碧海女31歲本科護(hù)理系主管護(hù)師全職雙師王秀芬女31歲本科護(hù)理系主管護(hù)師全職雙師胡春光男30歲本科護(hù)理系醫(yī)師全職雙師郭麗琴女26歲本科護(hù)理系護(hù)師全職雙師李海海女24歲本科護(hù)理系醫(yī)師全職雙師肖利春男33歲本科附院主治醫(yī)師專
17、兼職雙師三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)條件教學(xué)團(tuán)隊(duì)中級(jí)職稱3人初級(jí)職稱3人高級(jí)職稱2人師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)三、教學(xué)設(shè)計(jì)-教學(xué)條件說(shuō)課目錄二、教學(xué)內(nèi)容三、教學(xué)設(shè)計(jì)考核方式反饋評(píng)價(jià)一、課程設(shè)置四、考評(píng)反饋 學(xué)生成績(jī)構(gòu)成期末考試成績(jī)70%20%20%60%平時(shí)成績(jī)綜合實(shí)訓(xùn)成績(jī)以總分100分出試卷實(shí)訓(xùn)練習(xí)(10分)+實(shí)訓(xùn)考核(10分)考勤、上課提問(wèn)、書面作業(yè)(20分)四、考評(píng)反饋-考核方式 實(shí)訓(xùn)技能考核項(xiàng)目及方法項(xiàng)目一外科洗手、穿手術(shù)衣和戴手套項(xiàng)目二手術(shù)體位項(xiàng)目三器械臺(tái)管理與術(shù)中配合項(xiàng)目四清創(chuàng)與換藥項(xiàng)目五胸腔閉式引流護(hù)理項(xiàng)目六腹腔引流、 T形管引流護(hù)理項(xiàng)目七骨科固定病人的護(hù)理項(xiàng)目八備皮項(xiàng)目九膀胱沖洗項(xiàng)目十皮膚與性傳播疾病
18、讀片方法:前三項(xiàng)必考,在學(xué)生全面練習(xí)的基礎(chǔ)上采取單個(gè)考核與小組合作考核相結(jié)合;抽考第四項(xiàng)。后六項(xiàng)可作為實(shí)訓(xùn)考核與實(shí)習(xí)時(shí)出科考核、畢業(yè)綜合考核。成績(jī)單列,計(jì)入期末綜合成績(jī)內(nèi)。實(shí)訓(xùn)技能考核評(píng)價(jià)表一項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分外科洗手40分洗手前一般準(zhǔn)備3戴帽子、口罩、穿洗手衣褲正確4刷手方法、次序、時(shí)間正確10沖洗方法正確5擦手、泡手方法正確8手的位置擺放正確5刷手中無(wú)菌觀念5穿手術(shù)衣30分取衣正確4抖開(kāi)、拋起手術(shù)衣及雙手穿入正確10傳遞腰帶正確6穿手術(shù)衣時(shí)雙手位置姿勢(shì)正確5穿手術(shù)衣中無(wú)菌觀念5戴無(wú)菌手套30分取手套正確3拿手套部位正確3第一只手套戴法正確5第二只手套戴法正確7扣袖口方法正確3戴手套時(shí)雙手位置姿勢(shì)正確4戴無(wú)菌手套中無(wú)菌觀念5項(xiàng)目考核時(shí)間20分鐘/生總得分: 分 評(píng)分者簽名:項(xiàng)目設(shè)置總分100分1.學(xué)生反饋2.護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率4.實(shí)習(xí)和用人單位的反饋3.教學(xué)督導(dǎo)組反饋課堂提問(wèn) 課后作業(yè) 實(shí)
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