2021年某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應(yīng)急演練角本

1、某醫(yī)院疑似新冠肺炎急診孕產(chǎn)婦應(yīng)急演 練角本演練背景：孕婦藍某，女，23歲，本地戶籍，5天前從北京新冠肺 炎高風(fēng)險地區(qū)返瀘，GR, 39周孕，咳嗽發(fā)熱1天，腹痛4+ 小時,急來*就診。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員屢次詳細詢問流行病學(xué)史，高度懷疑該孕婦 為新冠肺炎疑似患者。演練過程：（一）啟動場景：*預(yù)檢分診臺孕婦藍某，因“GP。，39周孕，咳嗽發(fā)熱1天，腹痛4+ 小時”到*就診,到達預(yù)檢分診臺。預(yù)檢分診人員A： “你好，請問是產(chǎn)檢嗎？”孕婦藍某：“我懷孕39周了，肚子很痛，不知道是不 是要生了”預(yù)檢分診人員A： “請出示您的身份證?！奔覍賱⒛衬贸鲈袐D身份證交給預(yù)檢分診人員Ao預(yù)檢分診人員A： “請問您家住哪里？

2、”孕婦藍某：“小馬灘村”預(yù)檢分診人員A： “請問您是否最近從外地返回*的？ 孕婦藍某：”是，5天前從北京回來的?！眳^(qū)進行隔離治療，現(xiàn)告知你，希望配合并簽一下字?！痹袐D表示理解并簽字。（旁白）病房護士建立靜脈通道，助產(chǎn)士上臺接產(chǎn)，主 任產(chǎn)床旁監(jiān)測產(chǎn)程進展。分娩過程順利，（新生兒哭聲、反響好，斷臍后立即處 理臍部。）兒科醫(yī)生評估：（新生兒Apgar評分10分，適宜轉(zhuǎn)運, 請立即轉(zhuǎn)運至*人民醫(yī)院新生兒科）。婦產(chǎn)科主任評估產(chǎn)婦情況：（產(chǎn)婦會陰完整，胎盤胎膜 娩出完整，子宮收縮好，陰道流血少，現(xiàn)請新冠肺炎專家組 會診，看是否適宜轉(zhuǎn)運。）（旁白）產(chǎn)婦子宮收縮好，陰道出血少，可立即轉(zhuǎn)運至*人民醫(yī)院。助產(chǎn)士按

3、醫(yī)院相關(guān)文件處理器械和設(shè)備?？?務(wù)科按醫(yī)院相關(guān)文件消毒產(chǎn)房和病區(qū)。預(yù)檢分診人員A： “具體是北京哪里呢？”孕婦藍某：“北京新村街道。”預(yù)檢分診人員A： “那您在北京是否有接觸過新冠肺炎 確診患者或疑似患者呢？ ”孕婦藍某：“沒有吧，我認識的人都沒有得這個病的?！鳖A(yù)檢分診人員A： “那您有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、肌肉酸 痛等病癥嗎？ ”孕婦藍某：“昨天開始好像有點發(fā)燒，偶爾有咳嗽。”預(yù)檢分診人員A： “您的家人有這些病癥嗎？ ”孕婦藍某：“沒有，只有我，可能是空調(diào)吹多了?！鳖A(yù)檢分診人員A： “那您返回*后有沒有進行過新冠肺 炎病毒核酸檢測呢”孕婦藍某：“沒有做過?！鳖A(yù)檢分診人員A： “麻煩你拿手機微信

4、掃一下這個國家 健康服務(wù)平臺的二維碼，填一下信息?！痹袐D藍某和家屬劉某掃碼后填寫相關(guān)信息。此時預(yù)檢分診人員B戴好手套用水銀體溫計為孕婦藍某 測體溫，并做好登記。因孕婦自訴發(fā)熱病癥，結(jié)合孕婦近日自北京新冠肺炎高 風(fēng)險地區(qū)返鄉(xiāng)，預(yù)檢分診人員B立即給該孕婦（含陪同人員） 發(fā)放并指導(dǎo)醫(yī)用外科口罩佩戴：“請換上醫(yī)用外科口罩，藍 色的面朝外，白色的面朝內(nèi)，牽一下遮住口鼻，鼻梁處將金屬條捏一下?！鳖A(yù)檢分診人員B收回水銀體溫計，孕婦藍某體溫顯示為 38,家屬劉某體溫36. 5。預(yù)檢分診人員A立即 告知發(fā)熱哨點診室醫(yī)生C： “* 老師，我是預(yù)檢分診A,我這里有個已經(jīng)有腹痛了的孕婦是 5天前從北京新村街道返鄉(xiāng)的，

5、有發(fā)熱咳嗽病癥，現(xiàn)在體溫 是38C,您診室那邊現(xiàn)在有患者嗎，沒有的話，我們將這個 孕婦帶過來?！卑l(fā)熱哨點診室C： “沒有患者，帶過來吧?！鳖A(yù)檢分診人員B將孕婦帶至發(fā)熱哨點診室、家屬帶至留 觀室。二級分診人員D為該患者掛號。（二）報告場景：*發(fā)熱哨點診室發(fā)熱哨點診室醫(yī)生C接診后，為孕婦再次測量體溫問診 及詢問流行病學(xué)史：“你好，請問你是什么時候從北京回來 的呢？具體是北京哪里呢？ ”孕婦藍某：“我從去年開始住在北京新村街道，因為我 娘家在*嘛，想回來生，5天前才回來的?！卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生C： “那你在北京的時候有沒有接觸 過新冠肺炎的患者或者疑似患者呢？ ”孕婦藍某：“沒有?！卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生C

6、： “你在北京的時候有沒有出現(xiàn)發(fā) 熱、咳嗽、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等病癥呢？ ”孕婦藍某：“沒有，昨天才開始覺得有點熱，偶爾要咳 幾次，我以為是吹空調(diào)吹來感冒了呢?！卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生C： “那你家里人有沒有這些病癥呢？ ” 孕婦藍某：“沒有?！卑l(fā)熱哨點診室醫(yī)生C： “你現(xiàn)在懷孕多少周了呢？什么 時候肚子開始痛的呢？有沒有其他不適呢？ ”孕婦藍某：“39周了，今天上午開始痛的，越痛越兇， 不知道是不是要生了，我就來醫(yī)院了。”此時，體溫測量結(jié)果為38. 1,血壓、脈搏、呼吸正常。發(fā)熱哨點診室醫(yī)生C,立即 通知婦產(chǎn)科主任、醫(yī)務(wù) 科：“你好，*主任嘛，我是發(fā)熱哨點診室，我這里有個疑 似新冠肺炎的孕婦，已

7、經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫38. UC,請你 做好三級防護措施立即來評估一下?！眿D產(chǎn)科主任：“好的，我馬上來?！眿D產(chǎn)科主任：“護士長，發(fā)熱哨點診室有個臨產(chǎn)的孕婦， 疑似新冠肺炎，我去評估一下，你通知科室里人員做好準備?！眿D產(chǎn)科護士長：“好的！”隨即做出相應(yīng)安排。發(fā)熱哨點診室醫(yī)生C： “某科長，我是發(fā)熱哨點診室， 我這里有個疑似新冠肺炎的孕婦，已經(jīng)有規(guī)律腹痛了，體溫 38. 1,我已經(jīng)通知婦產(chǎn)科*主任來評估了，請你通知下其他人員。”醫(yī)務(wù)科科長：“好，我馬上安排?！迸园祝横t(yī)務(wù)科科長通知院感科、院內(nèi)新冠肺炎專家組成 員準備會診，通知檢驗科做好接收疑似新冠肺炎檢驗標本的 準備，以及院內(nèi)各科室均做好防護準備。

8、立即上報*產(chǎn)急辦、 *新型冠狀病毒感染肺炎專家組、院領(lǐng)導(dǎo)。（三）評估場景：*發(fā)熱哨點診室旁白：發(fā)熱哨點診室醫(yī)生C下醫(yī)囑為孕婦急查血常規(guī)、 CRP、新冠肺炎病毒核酸檢測，家屬行新冠肺炎病毒核酸檢測。旁白：預(yù)檢分診人員B做好防護準備后為孕婦抽血、取核酸檢測標本，血標本立即送至檢驗科，告知檢驗科此標本 高度懷疑新冠肺炎，注意標本處理及醫(yī)務(wù)人員防護。核酸檢 測標本立即送至*疾控中心進行檢測。婦產(chǎn)科主任做好防護措施后到達發(fā)熱哨點診室后立即對孕婦進行評估，是否系疑似新冠肺炎急危重癥孕產(chǎn)婦，是 否適宜轉(zhuǎn)診。婦產(chǎn)科主任：“你好，我是婦產(chǎn)科主任，我需要為你做一下內(nèi)檢，麻煩配合一下，同時我一邊檢查一邊詢問你的情

9、況請你如實回答?！痹袐D藍某：“好”婦產(chǎn)科主任：“你這是第幾次懷孕呢？以前有沒有生過, 有沒有做過人流藥流呢？ ”孕婦藍某：“沒有，這是第一次懷孕”婦產(chǎn)科主任：“你最后一次月經(jīng)是什么時候呢？ ”孕婦藍某：“最后一次月經(jīng)是去年10月22日”婦產(chǎn)科主任：“嗯，剛好39周，平時有沒有規(guī)律產(chǎn)檢 呢，產(chǎn)檢時有沒有發(fā)現(xiàn)過什么異常情況呢？ ”孕婦藍某：“醫(yī)生說什么時候檢查，我都去了的，沒有 說過有什么異?！眿D產(chǎn)科主任：“肚子是什么時候開始痛的呢？下面有沒 有流血流血這些呢？ ”孕婦藍某：”今天上午10點過開始痛的，有一點來紅 的，沒有流水”婦產(chǎn)科主任：“這位孕婦現(xiàn)在胎心音正常，有規(guī)律宮縮， 宮口已開全，胎膜未

10、破，胎頭位置+2。該孕婦血常規(guī)、CRP 結(jié)果回示與新冠肺炎高度吻合?！迸园祝航?jīng)與院內(nèi)新冠肺炎專家組 討論，確定該孕婦 疑似新冠肺炎，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運。旁白：*醫(yī)務(wù)科馬上報告*新冠肺炎專家組，*內(nèi)新冠肺炎專家組立即進行遠程會診評估，確定該孕婦為疑似新冠 肺炎患者，根據(jù)產(chǎn)科情況不適宜轉(zhuǎn)運。*人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科* （ ）：“你好，經(jīng)過專家組會 診，考慮該孕婦為新冠肺炎疑似患者，現(xiàn)孕婦情況如何，能 否進行轉(zhuǎn)運?！睘o*醫(yī)務(wù)科（ ）：“孕婦宮口已開全，即將分娩， 經(jīng)婦產(chǎn)科評估不適宜轉(zhuǎn)運?！比嗣襻t(yī)院醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科* （ ）：“好的，我們馬 上派人過來，你們做好接產(chǎn)準備?！迸园祝?院感科根據(jù)*新冠肺炎專家組意

11、見，將疑似新 冠肺炎患者情況報告*疾控中心。*院感科長：“你好，請問是疾控中心嗎，我是瀘* 醫(yī)務(wù)科科長，我這里有一例疑似新冠肺炎患者，向你們報告?！?疾控中心* （接報人員）：“收到報告，請將患者 轉(zhuǎn)移至發(fā)熱病人留觀室，請告知院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員做好個人防護， 對患者使用過的體溫計等物品，以及可能受患者排泄物、嘔 吐物、分泌物等污染的場所進行隨即消毒并做好記錄?！?院感科長：“收到。”旁白：*疾控中心接線員立即 報告疾控科長*, 并報告中心分管副主任*。*指示*院網(wǎng)報人員在專 家組作出疑似新冠肺炎診斷后及時網(wǎng)報該病例，* 報 告*衛(wèi)健局準備密接者集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所并落實密接者 轉(zhuǎn)運車輛。*安排*、*

12、組成流調(diào)小組，赴*院開展 病例流調(diào)，安排*對*院涉及的疫點開展終末消毒。四、處置：（一）轉(zhuǎn)運：場景：瀘*發(fā)熱哨點診室*醫(yī)務(wù)科立即組織總務(wù)科、院辦公室、護理部安排將 孕婦轉(zhuǎn)運至我院隔離產(chǎn)房?？倓?wù)科立即在發(fā)熱哨點診室外道路、院內(nèi)轉(zhuǎn)運路線、婦 產(chǎn)科拉好警戒線，院辦公室（院外人群）、護理部（院內(nèi)人 群）、婦產(chǎn)科人員（婦產(chǎn)科人群）負責疏散人群（包括院內(nèi) 醫(yī)務(wù)人員），防止人員接近。院感科指導(dǎo)后勤人員做好防護 措施及消殺準備，協(xié)助轉(zhuǎn)運患者。場景：瀘*發(fā)熱哨點診室一隔離產(chǎn)房醫(yī)務(wù)科*（ ）：婦產(chǎn)科護士長，現(xiàn)發(fā)熱哨點診室 已接診一名疑似新冠肺炎孕婦，即將分娩，不適宜轉(zhuǎn)院，立 即派人做好防護到發(fā)熱哨點診室將孕婦轉(zhuǎn)運

13、至隔離產(chǎn)房。婦產(chǎn)科護士長（ ）：好的，我們馬上行動。醫(yī)務(wù)科* （ ）：兒科，婦產(chǎn)科馬上接診一名疑似 新冠肺炎感染孕婦分娩，請做好防護，立刻到婦產(chǎn)科隔離產(chǎn) 房準備搶救新生兒。兒科*醫(yī)生（ ）：好的，我們馬上準備。醫(yī)務(wù)科*（ ）：后勤人員，請你立即做好防護措施 到發(fā)熱哨點診室，我們準備轉(zhuǎn)運病人了。醫(yī)務(wù)科* （ ）：總務(wù)科*科長，你清場的地方完成沒？ 總務(wù)科*科長：已完成，可以轉(zhuǎn)運。旁白：瀘*婦產(chǎn)科主任及病房護士做好三級防護后將 孕婦自發(fā)熱哨點診室轉(zhuǎn)運至隔離產(chǎn)房。助產(chǎn)士在產(chǎn)房準備接 產(chǎn)物資。旁白：*疾控中心人員（*、*）接到通知后立即 到應(yīng)急物資庫房領(lǐng)取流調(diào)應(yīng)急箱，準備調(diào)查表格，赴*院 開展流調(diào)，采用二級防護；*到應(yīng)急物資庫房領(lǐng)取消毒應(yīng) 急箱、噴霧器、消毒粉、消毒藥配置工具，赴*院開展終 末消毒，采用二級防護。*、*使用調(diào)查表格對患者及其 陪護開展調(diào)查，了解了患者發(fā)病前14天的旅居史和發(fā)病前2 天以來的接觸史。*疾控中心流調(diào)人員通過調(diào)查，判定* 預(yù)檢分診人員A、B、患者陪伴為密接者，需要立即專人專車 將三人轉(zhuǎn)運至*內(nèi)集中