2022醫(yī)學課件醫(yī)保講座

1、首先，在看幻燈片之前，我想和大家說幾點。1. 這個醫(yī)療保險不是我們學校定的 ，是政府的有關(guān)部門制定的，是針對城鎮(zhèn)居民及學生而制定的，所以，在看到相關(guān)的規(guī)定的時候，我都希望大家都有足夠的耐心把它看完，因為這是關(guān)系到我們的切身利益的。2.如果大家覺得有些條件政策可能不是那么符合大家理想那么好，我還是希望大家都可以安靜的把它看完。做好記錄。3.如果看完了以后,大家都還有自己的問題，可以提出來，如果我們都不清楚的，大家可以詢問校醫(yī)療辦，在綜合樓五樓。4.還有，在講的過程中，我希望大家有問題在放完之后提出來，在講的時候，希望大家暫時保存問題，放映完了再提出。第一頁，共二十一頁。大學生醫(yī)療保險知識普及講座

2、 主辦：信息與工程技術(shù)學院團總支 承辦：工學院學生會辦公室主講：工學院學生會辦公室第二頁，共二十一頁。主要內(nèi)容一、雅安市實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險具體時間二、可以參加雅安市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險人員范圍三、參加醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策 四、具體參保人員怎樣辦理入院及報銷醫(yī)療費用五、關(guān)于補充醫(yī)療保險六、暑寒假異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費用七、局部高頻率問題的答復(fù)。第三頁，共二十一頁。一.醫(yī)療保險的作用時間1、每年8月31前繳費，當年9月1日至次年8月31日有效。我們學生參加醫(yī)保是從繳費次日起生效，即可以享受門診和住院醫(yī)療的報銷。2、需要說明的是，根據(jù)雅安市醫(yī)療保險的政策，我們的門診報銷是從每年的6月1日起，但是住院的費用報銷是從1

3、0月1起才能報銷。不過，就現(xiàn)在而言，不管是門診，還是住院，都已經(jīng)到了可以報銷的時間，只要你就醫(yī)到達一定金額，就可以報銷。第四頁，共二十一頁。3、對于結(jié)算時間，就目前來說，主要把一年分成了16月和712月兩局部時間段。 要注意時間的分段，比方：你在6月30日一共累積了140塊，在7月1號又花了50元，如果在社區(qū)門診，按理應(yīng)該給報銷【140+50-150】*30%=12元，但是由于在6月30 日晚，系統(tǒng)已經(jīng)將所有的信息歸零，所以，在7月1日的時候，就不能報銷這12元了，因為那個時候，你的醫(yī)?？ㄉ现挥?0元的記錄了。第五頁，共二十一頁。二.可以參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險人員范圍 大家在宣傳資料上也已經(jīng)看過，對

4、于我們大學生來說，也就是，只要是四川農(nóng)業(yè)大學的學生，無論身體好壞，年齡大小，不管戶籍是城鎮(zhèn)戶口還是農(nóng)村戶口，均可參加雅安市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險。 關(guān)于低保家庭，重度殘疾，低收入家庭，政府還有另外的補助。 還有，在參保時，屬重度殘疾的，須提供?中華人民共和國殘疾人證?，屬于低保人員的，須提供?城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證?。第六頁，共二十一頁。三.參加醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策 這次的醫(yī)療保險，總共需要的是每個人120元，參加這次保險，各級政府一共補貼了90元，所以，這次，我們只用交了30元。對于大一的同學還另外收取了10元的補保費用。對殘疾，低保人員，政府還有另外的補助。第七頁，共二十一頁。四. 具體參保人員

5、怎樣辦理入院及報銷醫(yī)療費用醫(yī)療保險的分類住院局部門診局部第八頁，共二十一頁。社區(qū)醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院起付線50元150元350元600元報銷比例75%70%60%50% 比方：某天，有個人，得了比較嚴重的病，需要住院，如果，在校醫(yī)院可以完全治愈的情況下，在學校住院，花了10000元，如果在就醫(yī)的時候，出示了醫(yī)?？ǎ谥委熎陂g，你墊了所有的錢，也就是10000元，那么在出院的時候，就可以報(10000-自付費用-50-個人自費)*75%=可以報銷的錢。一、住院： 也就是說，在不影響治療病情的情況下，大家可以選擇到等級比較低的醫(yī)院就醫(yī)，這樣可以報銷相比照較大的比例。 特別要說明的是，我們的

6、學校的校醫(yī)院是屬于社區(qū)醫(yī)院 也就是說在校醫(yī)院住院，相對于外面的醫(yī)院，可以報銷大點的比例，但是，是要在不影響治療病情的情況下，這一點，請大家一定要注意。第九頁，共二十一頁。 現(xiàn)在，要注意區(qū)別，此次的醫(yī)療保險，是和商業(yè)保險有區(qū)別的，現(xiàn)在，我們在報銷的時候，是不需要發(fā)票的，只要你在就醫(yī)的時候，出示你的醫(yī)療卡,一旦累計到了可以報銷的金額，在醫(yī)療點，就可以直接報銷。 要注意的是：每家醫(yī)院的起付線是不同的，還有報賬的比例也不同，所以，如果同學們需要報賬，請一定注意這個問題。 現(xiàn)在也有很多的同學，參加了農(nóng)村醫(yī)療合作社，這種情況，只能參加一邊的報賬，所以在選擇的時候最好選擇報銷比例更大的一方報賬。第十頁，共二

7、十一頁。 注意：并不是所有的藥都可以報賬！在接受治療時,請注意用藥的種類，可以報銷的種類，只限于甲類的藥品，乙類藥品的局部是屬于自費藥，而丙類，屬于完全患者自付局部，醫(yī)療點是不予報的。具體哪些藥品可以報，可以參照學校后勤處的網(wǎng)站。第十一頁，共二十一頁。二 .門診 1、這是比較常見的一種看病途徑，如果說前面是針對住院而制定的相關(guān)政策，那么門診那么是大家日常的一些小疾病，比方小感冒用的藥品 ，只要累計到一定的金額，都可以報銷。所以，這也是很重要的一點。 2、門診的報銷是可以累積的，但是要注意我前面說的，要注意時間的分段，比方：你在6月30日一共累積了140元，在7月1號又花了50元，如果在社區(qū)門診

8、，按理應(yīng)該給報銷【140+50-150】*30%=12元，但是由于在6月30 日晚，系統(tǒng)已經(jīng)將所有的歸零，所以，在7月1號的時候，就報不到帳，因為那時，你的醫(yī)?？ㄉ现挥?0元了。第十二頁，共二十一頁。3,還有一點，在一般的社區(qū)醫(yī)院，比方我們學校的校醫(yī) 院 ，起付線是150元，也就是，只能報銷超過150元局部的30%。第十三頁，共二十一頁。 3， 特別要注意的是：雅安市人民醫(yī)院的門診部不是定點門診，也就是在人民醫(yī)院門診所花的費用，是不予報銷的。其它的大局部醫(yī)院都可以報賬的。 4，在門診局部所用的藥品的報銷，也必須遵守甲類和局部乙類才能報銷的原那么。也就是說，并不是所有的藥品都可以報銷。 5，還有

9、，這個是醫(yī)療保險，也就是說，只限于生病時用藥才能報銷，意外傷害險這類所用藥，比方車禍等，可以找到責任人的事件，是不予報銷的。第十四頁，共二十一頁。五.關(guān)于補充醫(yī)療保險 我們了解到，現(xiàn)在我們有些班級，有些同學參加了補充醫(yī)療保險，也就是多交了10 元錢，但是卻還不知道怎么回事，怎么報銷，什么都不知道。下面就簡單介紹下關(guān)于補充醫(yī)療保險。 我們已經(jīng)知道，對于普通的保險，也就是在我們沒有參加補充醫(yī)療保險的前提下，最多只能報6萬元，也就是參加了普通的醫(yī)療保險，不管是住院還是門診，最多只能報6萬元。 而對于但凡參加了補充醫(yī)療保險的同學，在超過最高醫(yī)療支付限額，也就是6萬元，并且符合根本醫(yī)療保險的支付范圍下，

10、可以在補充醫(yī)療保險金中可以報銷80%，一年最多可以報銷16萬元，補充醫(yī)療保險的報銷與居民住院費的結(jié)算同時進行，也就是說，帶上醫(yī)保卡，在出院時就可以在你就醫(yī)的醫(yī)療點直接報銷。第十五頁，共二十一頁。六.關(guān)于轉(zhuǎn)院外地及暑寒假異地就醫(yī)報銷醫(yī)療費用現(xiàn)在很多的同學都在問到這樣一個類似的問題。比方：小王是我校的一個學生，一不小心，就生了點病，還是比較嚴重過，然后在雅安的醫(yī)院花了XXXX元，見很久都沒有效果，此時，家長或者醫(yī)院要求把小王轉(zhuǎn)到成都比較好的醫(yī)院就醫(yī)，在成都花了YYYYY元后，徹底治愈。那此時，又該如何報賬呢？首先要說明一點，對于異地報銷醫(yī)療費用，這里只能報銷住院的局部，門診是不予報銷的。第十六頁，

11、共二十一頁。對于這種情況，就需要在住院的時候，自己先墊上錢，出院后，帶上出院證明，醫(yī)院蓋了章的藥費清單，前兩種必須是原件，還要病例的首頁復(fù)印件，藥品清單匯總表就是標明了甲類，乙類，以及價錢的清單，然后按你就醫(yī)的醫(yī)院的等級給與報銷。 上題中，小王在住院的時候，只有自己先墊完所有的錢，在雅安的醫(yī)院的局部在轉(zhuǎn)院的時候就可以按雅安的住院標準進行結(jié)算，在成都的局部，要在醫(yī)院開齊上述的所有的材料，交到學校的醫(yī)保辦，在綜合樓的5樓，然后再由醫(yī)保辦審核、上報，到時候所報的費用，學校會通過財務(wù)室，直接打到你在學校的賬戶上。然后直接取走就可以了，如果有什么不對的地方，或不清楚的地方，大家可以隨時向醫(yī)保辦進行咨詢。第十七頁，共二十一頁。局部高頻率問題：什么叫做起付線?補充醫(yī)療保險與非補充醫(yī)療保險有何區(qū)別？醫(yī)療保險會對意外事故作出報銷嗎？報銷醫(yī)藥費時需要哪些證件？假期生病住院想獲取醫(yī)療保險金該如何申請？參保時需要提交哪些材料？第十八頁，共二十一頁。到雅安市人民醫(yī)院治病可否持保險卡報銷？哪些藥屬于門診報銷范圍？到防疫站注射狂犬疫苗可否給與報銷？在雅安以外的地方看病可否報銷？第十九頁，共二十一頁。以上宣傳的