2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)保PPT

1、沈鼓集團(tuán)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)政策解讀集團(tuán)人力資源部第一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)一、關(guān)于根本醫(yī)療保險(xiǎn)種類及繳費(fèi)比例第二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)種類有哪些？ 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。2、城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例是多少？ 根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%含生育保險(xiǎn)6、在職職工按本人上年月平均工資收入的2%比例繳納根本醫(yī)療保險(xiǎn)。在職職工個(gè)人繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從其工資中代扣代繳。第三頁(yè)，共六十頁(yè)

2、。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)3、職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限如何規(guī)定？ 參保職工繳納根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為25年，且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不低于5年。2002年12月31日前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡視同為繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未到達(dá)法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到達(dá)法定退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，可選擇以上年度市職工平均工資為基數(shù)，按照8%比例一次性繳足所需保費(fèi)待遇；也可以繼續(xù)按月繳費(fèi)，享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待繳足根本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起止時(shí)間？ 用人

3、單位及其職工自繳費(fèi)的次月起享受根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第五頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)二、關(guān)于根本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶第六頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、個(gè)人賬戶醫(yī)?？ń痤~由幾局部構(gòu)成？ 在職職工個(gè)人繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 用人單位為職工繳納的根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的劃賬局部； 個(gè)人賬戶中的利息。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。第七頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬比例是多少？人員類別單位劃轉(zhuǎn)基數(shù)年齡單位劃轉(zhuǎn)比例個(gè)人繳費(fèi) 比例進(jìn)賬比例合計(jì)在職職工本人上年月平均工資45周歲0.8%2%2.8%45周歲1.52%3.5%

4、退休職工本人月實(shí)際退休費(fèi)（退休費(fèi)低于社會(huì)平均退休費(fèi)的，以上年社會(huì)平均退休費(fèi)為劃賬基數(shù)）50周歲4.604.6%51-60周歲5.205.2%61-70周歲5.805.8%71周歲6.406.4%第八頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)3、退休職工年退休金增長(zhǎng)局部的個(gè)人賬戶如何計(jì)算？退休人員實(shí)際年齡 劃賬比例（） 退休金調(diào)整部分定額劃賬（年） 50周歲及以下 4.630元 51周歲 -60周歲 5.240元 61 周歲-70周歲 5.850元 71周歲 -75周歲 6.460元 76 周歲-80周歲 6.470元 81周歲 -85周歲 6.480元 86 周歲-90周歲 6.490元 9

5、1周歲及以上 6.4100元 自2022年1月1日起，退休人員原劃賬年齡的比例保持不變，退休金增量局部按年齡段定額劃入個(gè)人賬戶，具體如下：第九頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃賬時(shí)間？ 在職人員： 在用人單位和靈活就業(yè)在職人員按時(shí)足額繳費(fèi)且繳費(fèi)信息無(wú)誤的情況下，在職職工個(gè)人賬戶資金于單位繳費(fèi)后5個(gè)工作日內(nèi)劃入，靈活就業(yè)在職人員個(gè)人賬戶資金于每月月末前劃入。 退休人員：退休人員個(gè)人賬戶資金于每月月末前劃入。第十頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)5、個(gè)人賬戶資金的支付范圍有哪些？ 醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院、家庭

6、病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的局部。 定點(diǎn)醫(yī)院購(gòu)置根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)藥品費(fèi)用，以及?遼寧省根本醫(yī)療保險(xiǎn)診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施工程目錄?范圍內(nèi)醫(yī)保類別為丙類的診療工程和醫(yī)療費(fèi)用設(shè)施費(fèi)用，如鑲牙費(fèi)、潔牙費(fèi)、牙齒矯治費(fèi)、體檢費(fèi)等以及參保人員的門(mén)診戒煙治療。 可用于支付疫苗接種費(fèi)和具有監(jiān)檢測(cè)治療疾病作用的食藥監(jiān)械字號(hào)醫(yī)療器械費(fèi)用。 退休人員用于支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)6、我市哪些醫(yī)院可以使用個(gè)人賬戶資金支付健康體檢費(fèi)？ 目前，我市共有12家健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員可在健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院使用個(gè)人賬戶資金支付體檢費(fèi)，并可享受八折的

7、價(jià)格優(yōu)惠。體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單如下：序號(hào)體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單序號(hào)體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單1沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院2遼寧電力中心醫(yī)院3中國(guó)人民解放軍第四六三醫(yī)院4沈陽(yáng)慈銘醫(yī)院5沈陽(yáng)市和平區(qū)中心醫(yī)院6遼寧省人民醫(yī)院7沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院8沈陽(yáng)市大眾醫(yī)院9中國(guó)人民解放軍第202醫(yī)院10中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院11沈陽(yáng)二四二醫(yī)院12沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院第十二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)7、個(gè)人賬戶資金使用時(shí)有哪幾個(gè)誤區(qū)？ 根據(jù)政策規(guī)定，個(gè)人賬戶資金有節(jié)余的按規(guī)定利率計(jì)息，個(gè)人賬戶中的本金和利息為參保人員個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。也就是說(shuō)，個(gè)人賬戶就像自己的銀行存款一樣，余額累計(jì)并按規(guī)定計(jì)息，不會(huì)過(guò)期作廢

8、。同時(shí)，參保人員發(fā)生住院等情況，可用賬戶余額支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例局部。 誤區(qū)一： 有些參保人員認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金有使用期限，過(guò)期要作廢；也有的認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕沒(méi)病沒(méi)災(zāi)，賬戶余額與其閑著，不如早點(diǎn)用。第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 個(gè)人賬戶資金是用于支付參保人員定點(diǎn)藥店的購(gòu)藥費(fèi)用和定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)別定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，誘導(dǎo)參保人員通過(guò)“以藥換藥、“以藥換物及“醫(yī)保卡換現(xiàn)金等方式違規(guī)消費(fèi)個(gè)人賬戶資金，使醫(yī)保基金受到侵占，參保人員利益受到損害。為保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，鼓勵(lì)公民、法人和其他組織積極對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，我市建立舉報(bào)獎(jiǎng)

9、勵(lì)制度。參保人員如發(fā)現(xiàn)上述行為，應(yīng)及時(shí)撥打監(jiān)督舉報(bào)聯(lián)系電話 ：62161176。 誤區(qū)二：有些參保人員認(rèn)為個(gè)人賬戶里的錢(qián)是自己的，愛(ài)怎么花就怎么花。第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶具有不同的使用范圍，分別獨(dú)立核算，不得相互挪用擠占。參保人員的住院費(fèi)用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，剩余局部由個(gè)人賬戶支付或現(xiàn)金支付。如某人住院發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用5000元，統(tǒng)籌基金承擔(dān)4000元，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例局部為1000元。個(gè)人賬戶余額2000元，出院結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶支付1000元，個(gè)人賬戶余額應(yīng)為1000元?？梢?jiàn)，個(gè)

10、人賬戶積累的資金越多，住院時(shí)需要個(gè)人現(xiàn)金支付的就越少。 誤區(qū)三：有些參保人員認(rèn)為住院時(shí)，是將個(gè)人賬戶里的余額先扣掉再使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，于是在住院前突擊消費(fèi)，將卡里的余額全部用完。第十五頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)三、關(guān)于大額醫(yī)療保險(xiǎn)第十六頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、什么是大額醫(yī)療保險(xiǎn)？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？怎樣啟用？ 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)簡(jiǎn)稱“大額醫(yī)保是為減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超出根本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以后能夠得到連續(xù)治療而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助制度。 目前，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，其中單位與個(gè)人各承擔(dān)48元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保

11、和每年1月份一次性繳納。從2022年起，退休人員大額保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)局部從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳，1月份個(gè)人賬戶余額缺乏，次月補(bǔ)扣差額局部。在此期間，退休人員享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)超過(guò)年最高支付限額10萬(wàn)元時(shí)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)院自動(dòng)啟用，年度最高補(bǔ)助限額為30萬(wàn)元。第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)四、關(guān)于門(mén)診急診及特殊病種第十八頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、急診待遇是什么？ 急診待遇：門(mén)診急診搶救留院觀察轉(zhuǎn)住院住院前留院觀察5日內(nèi)及門(mén)診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。

12、統(tǒng)籌基金支付比例50%，個(gè)人支付50%。 門(mén)診規(guī)定病種待遇：特殊病種患者在門(mén)診治療，個(gè)人帳戶資金全部用完后，根本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金承擔(dān)70退休人員統(tǒng)籌基金承擔(dān)80，個(gè)人承擔(dān)30退休人員承擔(dān)20。第十九頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 門(mén)診特殊病種如何辦理：患有門(mén)診規(guī)定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、?就醫(yī)手冊(cè)?、近期免冠彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張，到指定醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)?根本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診規(guī)定病種醫(yī)療證?。第二十頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 門(mén)診特殊病種范圍：糖尿病具有合并癥之一

13、者、高血壓合并癥、冠心病陳舊性心肌堵塞及PCIPTCA術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、化療僅限膀胱灌注、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化抗病毒治療、慢性丙型肝炎抗病毒治療、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。肺源性心臟病心功能3級(jí)、風(fēng)濕性心臟病心功能3級(jí)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏執(zhí)型精神病、其他血管支架術(shù)后抗凝治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、慢性腎功能不全失代償期、腦垂體泌乳素癌前列腺癌內(nèi)分泌治療。第

14、二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)五、關(guān)于門(mén)診統(tǒng)籌第二十二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、門(mén)診統(tǒng)籌如何就醫(yī)？ 參保人員須持本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡和?就醫(yī)手冊(cè)?到選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，個(gè)人只需以個(gè)人賬戶或現(xiàn)金形式繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付的局部，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，不享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇。第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例是多少？ 報(bào)銷(xiāo)比例：一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，每月統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為2

15、0元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門(mén)診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診查費(fèi)每次支付比例為80%；每月門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額為150元不含門(mén)診手術(shù)治療病種。第二十四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)3、城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診手術(shù)治療病種范圍？ 一脂肪瘤含皮脂腺囊腫切除術(shù)； 二乳腺腫物切除術(shù)； 三腱鞘囊腫剝離術(shù)； 四白內(nèi)障手術(shù)治療人工晶體植入術(shù)； 五翼狀胬肉切除術(shù)干細(xì)胞移植； 六宮頸息肉； 七診斷性刮宮術(shù)。第二十五頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何變更？ 參保人員門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確認(rèn)

16、，一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。假設(shè)變更下一自然年度門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可在當(dāng)年9月1日至11月30日辦理。 變更城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式有如下五種： 參保人員可通過(guò)登陸沈陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局門(mén)戶網(wǎng)站 :/ 選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 參保人員可到沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 參保人員可撥打沈陽(yáng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局語(yǔ)音聯(lián)系電話 62167890，按語(yǔ)音提示選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 參保人員可通過(guò)市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏選定門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)； 參保人員可到市醫(yī)保局及各分局的業(yè)務(wù)窗口辦理門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定手續(xù)。第

17、二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)六、關(guān)于根本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、參保人員住院待遇有哪些？定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；臨時(shí)外出在就近醫(yī)院發(fā)生的急診搶救住院治療；經(jīng)審批后建立治療型家庭病床；經(jīng)審批后轉(zhuǎn)住外地就醫(yī)治療；經(jīng)審批后長(zhǎng)期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。 第二十八頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、根本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例是多少？ 費(fèi)用 發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金 支付比例個(gè)人 自付比例住院預(yù)交金（含起付標(biāo)準(zhǔn)）在職退休在職退休市級(jí)

18、統(tǒng)籌范圍內(nèi)一級(jí)30094%97%6%3%500區(qū)屬二級(jí)40093%96%7%4%1000市屬二級(jí)50093%96%7%4%2000三級(jí)80088%91%12%9%3000特大型三級(jí)120086%89%14%11%3000外省市長(zhǎng)期居外同上同上同上同上同上/經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外就醫(yī)200060%60%40%40%/注：1、統(tǒng)籌基金支付比例不包括乙類藥品、乙類診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施工程先行自付局部及丙類藥品、丙類診療工程和醫(yī)療效勞設(shè)施工程自費(fèi)局部。 2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額不含自費(fèi)和乙類藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)人先行支付比例的費(fèi)用。精神病、急慢性傳

19、染性肝炎、侵潤(rùn)性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度屢次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)七、關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)住院二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償范圍是什么？ 參保人員發(fā)生的符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)，符合根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付局部不含起付標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)600元以上不含600元的醫(yī)療費(fèi)用。 超過(guò)根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金

20、年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇的個(gè)人自付局部，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例是多少？自付金額（扣除起付標(biāo)準(zhǔn)）補(bǔ)償比例600元（不含600元）-800元40%800元（不含800元）-1000元50%1000元（不含1000元）-3000元60%3000元以上（不含3000元）70% 2022年1月1日起，參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、長(zhǎng)期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的，由市醫(yī)保局受理報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由人

21、保財(cái)險(xiǎn)沈陽(yáng)分公司撥付給參保人員。第三十二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)八、關(guān)于生育保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇第三十三頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及繳費(fèi)方式 用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例為6。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)采取與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)的方式，生育保險(xiǎn)費(fèi)與根本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)定，由市地方稅務(wù)部門(mén)統(tǒng)一征收。用人單位應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如兩個(gè)險(xiǎn)種中出現(xiàn)一個(gè)險(xiǎn)種欠費(fèi)，那么兩個(gè)險(xiǎn)種同時(shí)停止享受待遇。 第三十四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、

22、生育保險(xiǎn)有何待遇？ 新參保單位或已參保單位新錄用的人員辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，符合方案生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、方案生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼待遇；連續(xù)繳費(fèi)不滿10個(gè)月的，自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。 已參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)且未參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶，符合方案生育保險(xiǎn)政策，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)參照城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。第三十五頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)妊娠及分娩待遇支付標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工未就業(yè)配

23、偶城鎮(zhèn)職工正常產(chǎn)2300元300元3個(gè)月難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)3200元500元3.5個(gè)月多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒增加300元每多生育一個(gè)嬰兒增加100元每多生育一個(gè)嬰兒增加0.5個(gè)月注：以上生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇包含產(chǎn)前檢查局部。第三十六頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)流產(chǎn)、引產(chǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工 未就業(yè)配偶城鎮(zhèn)職工3個(gè)月以下流產(chǎn)300元無(wú)0.5個(gè)月3個(gè)月以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)600元無(wú)1個(gè)月第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)方案生育手術(shù)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工 未就業(yè)配偶城鎮(zhèn)職工放置（取

24、出）宮內(nèi)節(jié)育器120元無(wú)無(wú)皮下埋植（取出）避孕劑120元無(wú)無(wú)雙側(cè)輸卵管節(jié)育（復(fù)通）術(shù)400元無(wú)無(wú)輸精管絕育（復(fù)通）術(shù)630元無(wú)無(wú)第三十八頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)3、享受生育保險(xiǎn)待遇有哪些本卷須知？ 生育生活津貼以職工生育或?qū)嵤┓桨干中g(shù)時(shí)所在用人單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，其中年度指每年7月至次年6月。 符合方案生育晚育女方年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個(gè)子女政策并領(lǐng)取?獨(dú)生子女父母榮耀證?的女職工，增加2個(gè)月生育生活津貼；符合上述條件的男職工，享受15天護(hù)理假工資。 行剖宮產(chǎn)同事施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤包括囊腫等其他手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加500

25、元；男職工未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼增加100元。 男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼。第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、參保人員如何用生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定就醫(yī)？ 妊娠分娩：參保人員需進(jìn)行妊娠檢查和早、中期產(chǎn)前檢查的，應(yīng)持卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人墊付。參保人員晚期28周后產(chǎn)前檢查及分娩的，需持?一孩生育登記單?或?二、多孩生育登記單?、?孕婦保健手冊(cè)?在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一所醫(yī)院作為本人晚期產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)院，并與選定醫(yī)院簽訂?生育保險(xiǎn)選定定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)書(shū)?，定點(diǎn)醫(yī)院一旦選定，原那么上不予更改。在選定醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊

26、付，分娩出院后，由選定醫(yī)院按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員早、中、晚期前檢查時(shí)應(yīng)妥善保管醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，以免因收據(jù)喪失影響抵減參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)流產(chǎn)、引產(chǎn)及方案生育手術(shù)：參保人員需持?方案生育手術(shù)證明?或?批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明?在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所醫(yī)院作為本人流產(chǎn)、引產(chǎn)或方案生育手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院一旦選定，原那么上不予更改。治療結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥的治療：因妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥，并符合住

27、院標(biāo)準(zhǔn)的納入根本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍管理。第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：參保人員因嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥需轉(zhuǎn)院生育的，須由定點(diǎn)醫(yī)院辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)院申請(qǐng)，報(bào)市醫(yī)保局審批。否那么，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活補(bǔ)貼。參保人員在本人原選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人支付。參保人員應(yīng)享受的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，待參保人員在新轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)或分娩后，再由新轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。如果抵減金額未到達(dá)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位按規(guī)定時(shí)間到市、區(qū)醫(yī)保局申領(lǐng)差額局部補(bǔ)貼。第四十二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)非選定醫(yī)院急診、急救

28、：參保人員因急診、急救在非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或分娩的，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)持?急診病歷?或?入院通知單?、?醫(yī)療保險(xiǎn)卡?、按規(guī)定到市、區(qū)醫(yī)保局辦理登記手續(xù)。否那么，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活補(bǔ)貼。登記后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩，由用人單位按規(guī)定時(shí)間到市、區(qū)醫(yī)保局辦理申領(lǐng)業(yè)務(wù)。異地就醫(yī)：長(zhǎng)期在外地工作派出機(jī)構(gòu)、探親夫妻兩地分居、雙方父母家的參保人員需在生育前于每月1-20日到市、區(qū)醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否那么，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位按

29、規(guī)定時(shí)間到市、區(qū)醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)九、關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)卡發(fā)放第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡使用指南一、什么是社會(huì)保障卡？ 沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡以下簡(jiǎn)稱“社保卡，嚴(yán)格遵照?人力資源和社會(huì)保障部、中國(guó)人民銀行關(guān)于社會(huì)保障卡加載金融功能的通知?人社部發(fā)【2022】83號(hào)精神制作的芯片卡。由沈陽(yáng)市人力資源和社會(huì)保障局聯(lián)合中國(guó)工商銀行股份有限責(zé)任公司遼寧省分行營(yíng)業(yè)部以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)工商銀行和盛京銀行共同發(fā)放，其發(fā)放對(duì)象為參加我市社會(huì)保險(xiǎn)的人員。 社?？ǚ疵娴纳鐣?huì)保障號(hào)碼是公民身份證號(hào)碼；序列號(hào)是原醫(yī)保卡個(gè)人編號(hào)，現(xiàn)社?？▊€(gè)

30、人編號(hào)；下部的一串?dāng)?shù)字是銀行卡卡號(hào)中國(guó)工商銀行卡卡號(hào)為19位，盛京銀行卡卡號(hào)為16位。芯片中記錄了持卡人的社會(huì)保險(xiǎn)信息和金融借記卡信息。 社?？ǚ疵娴膬蓚€(gè)樣式區(qū)別在“銀聯(lián)標(biāo)志的左側(cè)，分別標(biāo)識(shí)著中國(guó)工商銀行或盛京銀行，以區(qū)分社?？ń鹑诠δ艿拈_(kāi)戶銀行。中國(guó)工商銀行為全部退休參保人員和中央及省級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職參保人員的開(kāi)戶銀行；盛京銀行為市及市以下機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職參保人員的開(kāi)戶銀行；靈活就業(yè)參保繳費(fèi)人員可自主選擇中國(guó)工商銀行或盛京銀行作為開(kāi)戶行。第四十五頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)二、社保卡有哪些功能？ 社?？ň哂袃纱蠊δ?/p>

31、：社會(huì)保險(xiǎn)功能和金融功能。 1、社?？ň哂性t(yī)?？ǖ乃泄δ?。社保功能啟用后，原醫(yī)?？ǖ膫€(gè)人賬戶等相關(guān)信息直接轉(zhuǎn)入社?？ǎ涫褂梅椒ㄅc原醫(yī)?？ㄏ嗤?。 2、從2022年3月1日起，啟用退休人員養(yǎng)老金發(fā)放、失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放、靈活就業(yè)參保繳費(fèi)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)代扣代繳功能。2022年3月1日以后領(lǐng)取社?？ㄇ疫M(jìn)行社會(huì)化發(fā)放的退休人員，于社保功能啟用次月開(kāi)始使用此社?？òl(fā)放養(yǎng)老金。 3、社?？ň哂秀y行借記卡的所有功能，包括存取轉(zhuǎn)賬結(jié)算刷卡消費(fèi)、公用事業(yè)繳費(fèi)、自助效勞等?？稍谥袊?guó)工商銀行或盛京銀行的效勞網(wǎng)點(diǎn)和自助繳費(fèi)機(jī)辦理個(gè)人金融業(yè)務(wù)；在具有銀聯(lián)標(biāo)志的ATM和商戶POS機(jī)上使用。 4、以后還將陸續(xù)擴(kuò)展

32、到人力資源和社會(huì)保障、金融借記卡的其他領(lǐng)域。第四十七頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)三、如何申領(lǐng)社?？?？ 社保卡管理中心設(shè)立在市、區(qū)縣醫(yī)保局 1、從2022年1月1日起，新參加根本醫(yī)療保險(xiǎn)人員申領(lǐng)社保卡方式如下:用人單位的在職和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)申領(lǐng)和發(fā)放；無(wú)繳費(fèi)主體的用人單位職工由本人持二代身份證原件及復(fù)印件到所在區(qū)社?？ü芾碇行纳觐I(lǐng)；靈活就業(yè)人員由本人持二代身份證原件及復(fù)印件、靈活就業(yè)根本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記單到所在區(qū)社?？ü芾碇行纳觐I(lǐng)。 2、從2022年3月1日起，辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)時(shí)，尚未辦理社?？ɑ蛘唛_(kāi)戶銀行為盛京銀行的參保人員，須同步申請(qǐng)或更換中國(guó)工商銀行標(biāo)識(shí)的社保卡免

33、費(fèi)。 3、2022年1月1日前已經(jīng)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡的參保人員申領(lǐng)社?？ǖ木唧w方法及時(shí)間將另行通知。第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)四、如何啟用社保卡功能？ 為保障我市參保人員用卡平安，社保功能和金融功能按以下方式啟用。 一社保功能啟用方法 1、首次換領(lǐng)社?？赓M(fèi)參保人員的社保功能啟用方式 已設(shè)置醫(yī)?？艽a的參保人員：在定點(diǎn)藥店持新卡輸入原醫(yī)保卡密碼直接啟用新卡。社?？▎⒂煤笕匝赜迷t(yī)保卡密碼。 未設(shè)置醫(yī)保卡密碼的參保人員：在定點(diǎn)藥店以原醫(yī)?？▎⒂眯驴?。 所有醫(yī)保參保人員：在定點(diǎn)醫(yī)院使用社?？ㄖ苯訂⒂蒙绫９δ堋?其他3種啟用方式：自助短信平臺(tái)短信啟用、啟用金融功能同步啟用和經(jīng)辦

34、機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)啟用的具體操作方法可在醫(yī)保門(mén)戶網(wǎng)站上查看 社?？▎⒂煤?，原醫(yī)保卡自動(dòng)終止使用。 2、新參保人員社保卡免費(fèi)的社保功能啟用方式 一是啟用社?？ń鹑诠δ艿耐瑫r(shí)啟用社保功能。 二是在定點(diǎn)醫(yī)院使用社保卡直接啟用社保功能。 其他3種啟用方式：自助短信平臺(tái)短信啟用、短息驗(yàn)證碼修改密碼啟用、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)啟用的具體操作方法可在醫(yī)保門(mén)戶網(wǎng)站上查看 第四十九頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 二金融功能的啟用方法 1、單位參保人員首次批量換領(lǐng)社保卡的金融功能啟用方式 針對(duì)單位參保人員首次批量換領(lǐng)社?？▉?lái)說(shuō)，需要根據(jù)指定銀行來(lái)選擇金融功能啟用方式。 中國(guó)工商銀行：

35、 一是銀行與參保單位預(yù)約上門(mén)啟用效勞。 二是參保人員自行到銀行柜臺(tái)辦理金融功能啟用業(yè)務(wù)。 上述2種方式啟用均需要參保人員持社?？ê捅救擞行ёC件辦理。 盛京銀行： 社?？ǖ慕鹑诠δ芤炎詣?dòng)啟動(dòng)，不需激活。隨社?？ㄒ煌l(fā)放的密碼封內(nèi)六位數(shù)為銀行賬戶密碼。 參保人員還可持社保卡、居民身份證等有效證件到銀行柜臺(tái)同時(shí)辦理金融功能和社保功能的啟用。第五十頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 2、新參保人員的金融功能啟用方式 新參保人員的金融功能啟用必須按照指定銀行要求，在領(lǐng)取社保卡后，持本人有效身份證件及社?？ǎ缴绫？ㄩ_(kāi)戶銀行柜臺(tái)辦理金融功能啟用業(yè)務(wù)。 社保卡的社保功能啟用后，養(yǎng)老金發(fā)放、失業(yè)金發(fā)

36、放、養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)的代扣代繳業(yè)務(wù)均通過(guò)本卡實(shí)現(xiàn)，但參保人員必須按要求啟用金融功能后，方可通過(guò)本卡領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)金，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的代扣代繳業(yè)務(wù)。第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)五、社?？▎适Ш笕绾翁幚恚?社?？▎适б皶r(shí)進(jìn)行口頭掛失，然后按照要求進(jìn)行書(shū)面掛失，書(shū)面掛失后再申請(qǐng)補(bǔ)卡。 一掛失分為口頭掛失和書(shū)面掛失 口頭掛失：持卡人撥打醫(yī)保24小時(shí)自助語(yǔ)音聯(lián)系電話 當(dāng)前為：62167890,2022年3月1日后改為：96856，可同步辦理社保功能和金融功能口頭掛失。口頭掛失有效期為15天?？陬^掛失有效期內(nèi)仍需辦理正式書(shū)面掛失手續(xù)，15天后如不辦理將自動(dòng)解除口頭掛失

37、。 如果在口頭掛失有效期內(nèi)找回社保卡并需使用的，須由本人持身份證原件和復(fù)印件，分別到所在區(qū)社?？ü芾碇行暮蜕绫？ㄩ_(kāi)戶銀行柜臺(tái)辦理解掛失業(yè)務(wù)。 書(shū)面掛失：參保人員社?？▎适Т_認(rèn)無(wú)法找回的，應(yīng)持本人有效身份證件到所在區(qū)社?？ü芾碇行霓k理書(shū)面掛失手續(xù)，社保功能掛失后，還需立即到社?？ㄩ_(kāi)戶銀行柜臺(tái)，按銀行規(guī)定辦理金融功能書(shū)面掛失業(yè)務(wù)。 委托代辦人辦理的，需同時(shí)提供本人和代辦人有效身份證件辦理書(shū)面掛失業(yè)務(wù)。 書(shū)面掛失有效身份證件范圍：居民身份證、臨時(shí)身份證、軍官證、士官證、警官證、戶口簿、港澳臺(tái)居民往來(lái)通行證、護(hù)照、外國(guó)人永久居留證。 第五十二頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 二申請(qǐng)補(bǔ)卡 持

38、卡人在所在區(qū)社?？ü芾碇行臅?shū)面掛失后，可直接申請(qǐng)補(bǔ)卡。首先填寫(xiě)?沈陽(yáng)市社會(huì)保障掛失換卡申請(qǐng)單?，出具相關(guān)有效身份證原件，領(lǐng)取?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)卡領(lǐng)取單?；然后需持該領(lǐng)取單到社?？ㄩ_(kāi)戶銀行柜臺(tái)辦理金融功能書(shū)面掛失業(yè)務(wù)，由銀行加蓋業(yè)務(wù)章及辦理時(shí)間，于10日后以銀行辦理時(shí)間開(kāi)始計(jì)算持?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?到社?？ü芾碇行墓芾碇行念I(lǐng)取社保卡。如需辦理加急補(bǔ)卡業(yè)務(wù)，需同時(shí)提供定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知單，于3個(gè)工作日后領(lǐng)取社?？?。取卡后需本人持卡到社保卡開(kāi)戶銀行柜臺(tái)啟用社?？ǖ慕鹑诠δ?。 因社保卡喪失在掛失前造成的相關(guān)損失責(zé)任自負(fù)，或按有關(guān)法律法規(guī)處理。 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生

39、育保險(xiǎn)六、什么情況需要換卡，如何辦理？ 社?？ㄒ蚍侨藶樵驌p壞需更換或開(kāi)戶銀行為盛京銀行的參保人員辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)，需要辦理?yè)Q卡業(yè)務(wù)。 一非人為原因損害換卡 1、本人持有效身份證件和原社保卡，到所在區(qū)社?？ü芾碇行奶顚?xiě)?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡掛失換卡申請(qǐng)單?，社?？ü芾碇行氖芾砩暾?qǐng)后，為持卡人打印?沈陽(yáng)市社會(huì)保險(xiǎn)卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?并加蓋業(yè)務(wù)章，同時(shí)由社?？ü芾碇行幕厥张f卡。持卡人3個(gè)工作日后，持?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?到社?？ü芾碇行念I(lǐng)取社?？ā?2、取卡后，須由本人持本人有效證件和?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?，到社?？ㄩ_(kāi)戶銀行柜臺(tái)啟用金融功能，同時(shí)社保卡開(kāi)戶銀行的金融賬戶余額從舊卡轉(zhuǎn)移到新卡上

40、。第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn) 二開(kāi)戶銀行為盛京銀行的參保人員辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)換卡 社?？ㄩ_(kāi)戶銀行為盛京銀行的參保人員，辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)時(shí)，需換領(lǐng)開(kāi)戶銀行為工商銀行的社?？?，流程如下： 1、參保人員經(jīng)人社部門(mén)審批退休后，持?沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)從業(yè)人員退休職審核表?、本人有效身份證件、原社?？ǖ绞⒕┿y行辦理社?？ń鹑诠δ茕N(xiāo)戶手續(xù)，原社保卡由盛京銀行收回，銷(xiāo)戶前應(yīng)確認(rèn)當(dāng)月代扣繳費(fèi)業(yè)務(wù)已完成。 2、參保單位或個(gè)人持本人有效身份證原件、銀行金融功能銷(xiāo)戶手續(xù)到所在區(qū)社保卡管理中心，填寫(xiě)?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡掛失換卡申請(qǐng)單?，辦理?yè)Q卡手續(xù)。社?？ü芾碇行氖芾砗?，打印?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?，并加蓋公章。參保單位或個(gè)人于3個(gè)工作日后持?沈陽(yáng)市社會(huì)保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單?到社?？ü芾碇行念I(lǐng)取社?？ā?3、取卡后，由參保單位或個(gè)人持?沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)從業(yè)人