鏡檢圈成果匯報課件

1、品管圈活動成果匯報主題：提高門診患者細(xì)菌檢驗單正確回收率匯報人：內(nèi)鏡中心張夢平活動計劃圈名圈徽主題選定擬定計劃書現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定對策擬定與實施解析標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)檢討與改進(jìn)圈的組成圈 名 鏡檢圈成立日期2016.12成員人數(shù)10圈 長張夢平輔 導(dǎo) 員張麗平 所屬單位河南省胸科醫(yī)院 內(nèi)鏡中心聯(lián)系電2944圈 員錢佳萍、張玉花、武秋菊、張夢平、劉春麗、孟五星、王振靜、李坤營、張麗平、趙悅活動時間2016.12-2017.04圈成員圈長職責(zé)領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助、全員參加、全員發(fā)言建立全體圈員的良好人際關(guān)系指導(dǎo)圈員QCC方法主題選定主題選定主題

2、選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定1.縮短患者檢查前等待時間3230183211252.減輕患者檢查前緊張情緒3034263412433.提高門診患者細(xì)菌檢驗單正確回收率4850502817614.減少患者檢查后不良反應(yīng)3422223511345.縮短患者檢查時間353028361292注：以評價法進(jìn)行主題評價，共10人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題?，F(xiàn)狀把握（一）（一）數(shù)據(jù)收集及結(jié)果分析收集我科室2016.12- 2017.01月檢查后細(xì)菌化驗單標(biāo)本發(fā)出與正確回收所有數(shù)據(jù)，共發(fā)出標(biāo)本檢驗單198單，未正確回收結(jié)果為27單，占比

3、例約13.6%，正確回收率約86.4%。未能正確回收檢驗單經(jīng)分析主要有以下原因： 原因占比累積百分比檢驗單科室標(biāo)注錯誤 （11單）41%41%檢驗單標(biāo)本類型標(biāo)注錯誤（9單）33%74%檢驗單未按正確時間回收（4單）15%89%標(biāo)本丟失（2單）7%96%檢驗單錯誤投送（1單）4%100%改善前柏拉圖（一）圈能力評價圈員錢佳萍張麗平張玉花武秋菊張夢平劉春麗王振靜李坤營孟五星趙悅分值5555333131平均分值 =總分/人數(shù)=34/10=3.4評分標(biāo)準(zhǔn):能自行解決問題5分，需要一個單位配合3分，需要多數(shù)單位配合1分。圈能力=3.4/5x100%=68%對策擬定與實施對策一展開培訓(xùn)學(xué)習(xí)，正確開具檢查單

4、對策名稱再學(xué)習(xí)，再指導(dǎo)主要原因：檢查單科室標(biāo)注錯誤，檢驗單標(biāo)本類型標(biāo)注錯誤改善前檢驗單錯誤回收率13.6%對策內(nèi)容：1.培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何正確開具檢查單2.開具檢查單后由檢查助手二次確診。3.對于錯誤開具檢查單的醫(yī)師二次培訓(xùn)并考核。對策實施負(fù)責(zé)人：錢佳萍、張麗平效果確認(rèn)改進(jìn)后，檢驗單錯誤回收率5%對策處置通過效果確認(rèn)，成效明顯對策擬定與實施對策二交接核對對策名稱多次核對，多次確認(rèn)主要原因：檢驗單及標(biāo)本類型標(biāo)注錯誤改善前標(biāo)本正確回收率86.4%對策內(nèi)容：1.檢驗單開具后與患者核對，交代注意事項。1.送檢標(biāo)本時與檢驗科接收人員再次核對是否填寫有誤。2.回收檢查結(jié)果時由以上兩科室再次確認(rèn)。3.確認(rèn)有誤的立

5、即更改，查明原因并詳細(xì)記錄。對策實施負(fù)責(zé)人：張夢平、趙悅效果確認(rèn)標(biāo)本正確回收率95%，錯誤回收率降低至5%對策處置通過效果確認(rèn)，成效明顯與患者核對與檢驗科核對改善后改善后共發(fā)出標(biāo)本195例，出現(xiàn)錯誤7例，正確回收率約96.4%改善后柏拉圖顯著下降效果確認(rèn)改善后標(biāo)本正確回收率-改善前標(biāo)本正確回收率=96.4%-83.6%=12.8%6.8%目標(biāo)達(dá)成！83.6%96.4%無形成果標(biāo)準(zhǔn)化1.根據(jù)不同檢查項目，建立檢查單開具標(biāo)準(zhǔn)流程。2.開單后，根據(jù)不同項目經(jīng)由內(nèi)鏡檢查助手二次確認(rèn)。3.檢查標(biāo)本送達(dá)檢驗科后由送檢人員與檢驗科接受人員再次確認(rèn)。4.出具檢查結(jié)果前，經(jīng)由內(nèi)鏡檢查操作者簽字后確認(rèn)，報告發(fā)出。5.對于出現(xiàn)錯誤的檢查結(jié)果，查找原因并登記，向相關(guān)負(fù)責(zé)人員傳到，其整改正確后簽字確認(rèn)。心得與體會 （一） 通過這次QCC活動，全體圈員在為一個共同目標(biāo)而努力實現(xiàn)過程中集思廣益，增強(qiáng)了團(tuán)隊凝聚力、活躍了科室工作氣氛、提升了個人工作協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)了工作責(zé)任感。QCC一直是我們努力工作前進(jìn)的方向。兩科室合作QCC是一項有難度的工作，因各科室工作方式及工作習(xí)慣、工作流程有其各自