多重耐藥菌醫(yī)院感染控制講稿

1、關(guān)于多重耐藥菌醫(yī)院感染控制課件第一張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月耐甲氧西林的金xx葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、 耐甲氧西林表皮葡萄球菌（ MRSE）、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶(ESBL)的大腸桿菌、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等，對臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，所致感染治療困難，病死率較高。這些耐藥菌株分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來困難。第二張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生 1、實(shí)行抗菌藥物控制，嚴(yán)格掌握適

2、應(yīng)證。 流行病學(xué)調(diào)查表明，使用抗生素的種類、總劑量及療程均與耐藥菌株的檢出率呈正相關(guān)。隨著抗生素使用種類的增多，感染的危險(xiǎn)性增大，聯(lián)合用藥或頻繁更換抗生素易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，從而發(fā)生醫(yī)院感染。因此，各級醫(yī)生必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)200848號）的規(guī)定，按抗菌藥物的分級使用管理制度正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，避免由于抗生素的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。第三張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、重視病原學(xué)檢查，合理使用抗菌藥物。盡早準(zhǔn)確確定致病菌,依藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)參數(shù)對時(shí)間

3、/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量途徑間隔和療程，盡早改用高效抗菌藥物，使其在感染部位能達(dá)到防細(xì)菌突變的藥物濃度。3、推行優(yōu)化抗菌治療策略：嚴(yán)重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實(shí)施“沖擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據(jù)藥敏結(jié)果選用針對性強(qiáng)，盡量窄譜的藥物實(shí)施“降階梯”治療。第四張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、建立耐藥監(jiān)控體系，預(yù)防和控制耐藥菌的傳播 1、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。科室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和

4、擦拭消毒，出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。醫(yī)療用具如呼吸機(jī)、吸痰器、輸氧管道、血壓計(jì)、體溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。第五張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施。 一旦檢出有攜帶或感染耐藥菌株的患者，應(yīng)通知科室相關(guān)人員知曉，實(shí)施隔離措施。在病歷貼上xx標(biāo)簽（警示作用），將患者置于單人間或?qū)в邢嗤退幘甑幕颊甙仓迷谕徊》俊Ｈ魺o條件可床邊隔離，盡量減少工作人員和病人病房的流動(dòng)，限制陪護(hù)和探視。絕對不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管患者、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一病室。3、工作人員接觸患者前后必須徹底

5、洗手和手消毒；戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套，穿隔離衣。第六張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月4 、病室內(nèi)消毒，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持病房清潔，用含氯消毒劑擦拭門把手、電話機(jī)、床頭、水龍頭等，所用器械如呼吸機(jī)、霧化器等醫(yī)療器具應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。床單、被褥等用紫外線或三氧機(jī)照射。5、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、各種插管等侵襲性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實(shí)施無菌技術(shù)操作，減少感染的危險(xiǎn)因素。各種插管滿24小時(shí)后應(yīng)每天進(jìn)行評價(jià)，適時(shí)撤離。6、病人的血液、體液和被血液、體液污染的敷料或一次性用品等所有廢棄物均按醫(yī)療廢物嚴(yán)格處理。病人出院時(shí)要做好終末消毒。第七張，PPT共九頁，創(chuàng)作于2022年6月7、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完