2022醫(yī)學(xué)課件健康

1、煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 概念：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是預(yù)防職業(yè)危害因素對職工健康損害、保護(hù)職工身體健康的重要措施。它是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀態(tài)，分析勞動者健康變化與接觸的職業(yè)危害因素的關(guān)系，并及時將結(jié)果報告給單位和勞動者，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。 第一頁，共二十六頁。目的意義 1早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對職工健康的影響和可疑征象； 2早期診斷和處理職業(yè)病患者、觀察對象及其它疾病患者； 3跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生開展規(guī)律及分布情況； 4及時發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌證者，以便調(diào)離并安排其適當(dāng)工作； 5評價職業(yè)

2、健康損害與職業(yè)危害因素的關(guān)系及危害程度； 6評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果； 7識別新的職業(yè)危害因素和高危人群。 第二頁，共二十六頁。 1建立本企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織管理機(jī)構(gòu) 對從事接觸職業(yè)危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是用人單位的職責(zé)。應(yīng)明確管理層、辦事機(jī)構(gòu)、分管人員和具體工作人員，明確相應(yīng)職責(zé)。對建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，并按照規(guī)定的期限妥善保存，要確保醫(yī)學(xué)資料的機(jī)密和維護(hù)勞動者的職業(yè)健康隱私權(quán)、保密權(quán)。 組織及管理制度第三頁，共二十六頁。 2建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度 煤礦應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合生產(chǎn)勞動中存在的職業(yè)危害因素，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)制度，保證勞動者能夠得到與其接觸的職業(yè)

3、危害因素相適應(yīng)的健康監(jiān)護(hù)。第四頁，共二十六頁。3制訂職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作方案 煤礦應(yīng)根據(jù)?職業(yè)病防治法?和?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理方法?的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作方案。方案中應(yīng)包括本單位根本情況、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)責(zé)任和義務(wù)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的目標(biāo)疾病、接觸的職業(yè)危害因素種類、需要職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的人群、應(yīng)采取的措施原那么、應(yīng)到達(dá)的目標(biāo)等。應(yīng)選擇并委托經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本單位接觸職業(yè)危害因素的勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。為了系統(tǒng)地開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，應(yīng)選擇相對固定的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。第五頁，共二十六頁。 4制定職業(yè)健康檢查年度方案 對下年度

4、職業(yè)健康檢查工作，應(yīng)制定方案，明確人員組織、經(jīng)費(fèi)保障、時間步驟、工作程序、接觸職業(yè)危害因素人數(shù)、需健康檢查的人數(shù)、檢查工程、地點(diǎn)等。 第六頁，共二十六頁。職業(yè)健康檢查包括： (1)上崗前健康檢查 第七頁，共二十六頁。 在崗期間定期健康檢查 對長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。定期健康檢查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動者的其它健康異常改變；及時發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的勞動者；通過動態(tài)觀察勞動者群體健康變化，評價工作場所職業(yè)危害因素的控制效果。 第八頁，共二十六頁。 離崗時健康檢查 勞動者在準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的職業(yè)危害的作業(yè)或

5、崗位前，應(yīng)進(jìn)行離崗時健康檢查，主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。接觸有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫作業(yè)人員不需要離崗時健康檢查；接觸矽塵、煤塵、噪聲、振動的作業(yè)人員需要離崗時健康檢查。 第九頁，共二十六頁。 (4)離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查 如接觸的職業(yè)危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病，需進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。對接觸矽塵和煤塵的作業(yè)人員離崗后應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪檢查。 第十頁，共二十六頁。 (5)應(yīng)急職業(yè)健康檢查 當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，對遭受或者可能遭受急性職

6、業(yè)危害的勞動者，應(yīng)及時組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和開展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開始。煤礦發(fā)生有害氣體二氧化硫、氮氧化物、氨、一氧化碳、硫化氫中毒事故時，應(yīng)對接觸作業(yè)人員進(jìn)行應(yīng)急健康檢查。 第十一頁，共二十六頁。煤礦常見的幾種職業(yè)危害因素接觸者在崗期間職業(yè)健康檢查周期： 矽塵：勞動者接觸矽塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年檢查一次；勞動者接觸矽塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+者醫(yī)學(xué)觀察時間每年一次，連續(xù)觀察5年，假設(shè)5年內(nèi)不能確診為矽肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；矽肺患者每年檢查一次。

7、 第十二頁，共二十六頁。 煤塵包括煤矽塵：勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，三年檢查一次；勞動者接觸煤塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，二年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時間為每年一次，連續(xù)觀察5年，假設(shè)5年內(nèi)不能確診為煤工塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查； 煤工塵肺患者每1年2年檢查一次。 第十三頁，共二十六頁。水泥粉塵：勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每四年檢查一次；勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每2年3年檢查一次；X射線胸片表現(xiàn)為0+作業(yè)人員醫(yī)學(xué)觀察時間為每年一次，連續(xù)觀察5年，假設(shè)5年內(nèi)不能確診為塵肺患者，應(yīng)按一般接觸人群進(jìn)行檢查；塵肺患者每1年2年檢查一次。 第十

8、四頁，共二十六頁。在崗期間職業(yè)健康檢查周期：一氧化碳：在崗期間職業(yè)健康檢查為推薦性，健康檢查周期為二年。硫化氫：在崗期間職業(yè)健康檢查為推薦性，健康檢查周期為二年。氮氧化物：健康檢查周期為二年。二氧化硫：健康檢查周期為二年。氨：健康檢查周期為二年。噪聲：健康檢查周期為一年。振動：健康檢查周期為二年。 第十五頁，共二十六頁。煤礦職業(yè)病診斷與鑒定一、職業(yè)病診斷職業(yè)病診斷申請1、申請人2、申請機(jī)構(gòu)3、申請資料內(nèi)容及要求第十六頁，共二十六頁。 職業(yè)病診斷 1 職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 勞動者可以在用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行

9、職業(yè)病診斷。 職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等因素。第十七頁，共二十六頁。職業(yè)病診斷的受理1、受理機(jī)構(gòu)2、受理內(nèi)容第十八頁，共二十六頁。組織時行職業(yè)病診斷1、職業(yè)病診斷的組織2、職業(yè)病診斷的條件3、職業(yè)病診斷的過程4、職業(yè)病診斷的結(jié)果三名以上集體診斷第十九頁，共二十六頁。職業(yè)病診斷原那么與方法1、綜合分析的原那么2、集體診斷的原那么3、工作中可能遇到的問題第二十頁，共二十六頁。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案 應(yīng)建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案，主要內(nèi)容：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書；職業(yè)健康檢查結(jié)果報告和評價報告；職業(yè)病報告卡；企業(yè)對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證

10、者處理和安置的記錄；企業(yè)在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)中提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的相關(guān)資料。 第二十一頁，共二十六頁。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的管理企業(yè)設(shè)專人負(fù)責(zé)按照國家檔案法律法規(guī)的規(guī)定嚴(yán)格管理。允許勞動者查閱、復(fù)印其本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。勞動者離開企業(yè)時，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。第二十二頁，共二十六頁。二、職業(yè)病相關(guān)待遇1、患有職業(yè)病的職工可以享受的醫(yī)療待遇2、患有職業(yè)病的職工可以享受的傷殘待遇第二十三頁，共二十六頁。三、職業(yè)病保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇：(1) 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排職業(yè)病病人進(jìn)行治療、康

11、復(fù)和定期檢查。(2) 用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離崗位，并妥善安置。(3)用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應(yīng)當(dāng)給予崗位津貼。(4) 職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，第二十四頁，共二十六頁。按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行。(5) 職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 (6) 職業(yè)病病人變開工作單位，其依法享有的待遇不變。(7) 用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，應(yīng)當(dāng)對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者進(jìn)行健康檢查，并按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置職業(yè)病病人。第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容總結(jié)煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。3跟蹤觀察職