腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理課件

1、腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理課件腹腔鏡下全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理課件課堂目標(biāo)疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與腹腔鏡術(shù)的區(qū)別3疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理（重點(diǎn)）4疝術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理5課堂目標(biāo)疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過(guò)一個(gè)先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出者統(tǒng)稱疝。病因:主要為腹壁薄弱及腹內(nèi)壓增加，包括先天及后天因素。一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過(guò)一二、疝的分類可復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。分類 膈疝 食道裂孔疝腹外疝腹內(nèi)疝臨床上約90疝發(fā)生在腹部疝門部位腹外

2、疝：腹股溝疝（inguinal hernia）、臍疝、白線疝、腹壁切口疝 。二、疝的分類可復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。分類 三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時(shí)明顯。檢查可見(jiàn)腫物呈梨形，柔軟，手觸腫物有沖擊感，可經(jīng)手法復(fù)位。Incarcerated indirect heria 時(shí)局部腫脹加重，不能回納。Strangulated indirect heria 出現(xiàn)血運(yùn)障礙。三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時(shí)明顯。四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚淺筋膜Comper (淺層Fat）Scarpa (深層Fiber）肌層內(nèi)界：腹直肌外緣上界：髂前上棘

3、至 腹直肌外緣 的水平線下界：腹股溝韌帶Text腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)腹外斜肌 腹股溝韌帶 inguinallig.腔隙韌帶(陷窩韌帶) 腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹股溝區(qū)腹壁的層次范圍四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚內(nèi)界：腹直肌外緣五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋六、疝氣圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理及健康宣教3術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理六、疝氣圍手術(shù)期護(hù)理1術(shù)前護(hù)理2術(shù)后護(hù)理及健康宣教3術(shù)后并發(fā)1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備心理護(hù)理 術(shù)前健康宣教1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備2.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理，傷口、飲食、活動(dòng)嚴(yán)密觀察生命體征變化 嚴(yán)密觀察病情 加強(qiáng)術(shù)后健

4、康宣教 2.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理，傷口、飲食、活動(dòng)3.術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理陰囊水血腫(scrotal hematoma) 睪丸壞死（testis necrosis) 髂腹股溝神經(jīng)痛疝復(fù)發(fā)皮下氣腫內(nèi)臟損傷3.術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理陰囊水血腫(scrotal hema七.疝氣補(bǔ)片七.疝氣補(bǔ)片八.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)演示八.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)演示思考題簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)？疝的解剖及分型？思考題簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)？小結(jié)美容效果好，沒(méi)有大切口，只需在腹壁上戳三個(gè)0.5至1.0厘米的小孔手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少恢復(fù)快，術(shù)后兩天即可出院避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，微創(chuàng)效果更

5、加明顯復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù) 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)小結(jié)美容效果好，沒(méi)有大切口，只需在腹壁上戳三個(gè)0.5至1.0參考文獻(xiàn)腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展 THE STATUS AND DEVELOPMENT IN LAPAROSCOPIC HERNIORRHAPHY 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程 China Medical Engineering 丁雷 , 王存川 腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與張力疝修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷程度的對(duì)比研究 Comparative research of traumatic degree between laparoscopic repair of hernia and tension

6、 repair of hernia 中國(guó)內(nèi)鏡雜志 China Journal of Endoscopy 張健 , 王存川 , 王東亞 腹腔鏡與開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的療效探討 Evaluation of effects of laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair 腹腔鏡外科雜志 Journal of laparoscopic surgery 葛茂軍 , 黃建平 , 朱庭芳 , 張海陽(yáng) , 錢建萍 , 葛利達(dá) , 劉崗 , 孔憲誠(chéng) , 張浩 , GE Mao-jun , HUANG Jian-ping , ZHU Ting-fang 傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)及腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的臨床比較 Comparison of conventional and mesh plug tension-free and laparoscopic inguinal herniorrhaphy 臨床外科雜志 Journal of Clinical Surgery 朱健 , 顧鈞 , ZHU J