腹腔鏡下全腹膜外疝修補術護理課件

1、腹腔鏡下全腹膜外疝修補術護理課件腹腔鏡下全腹膜外疝修補術護理課件課堂目標疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2傳統(tǒng)疝修補術與腹腔鏡術的區(qū)別3疝修補術圍手術期護理（重點）4疝術后并發(fā)癥護理5課堂目標疝氣定義，臨床分型及臨床表現(xiàn)1腹股溝結(jié)構(gòu)及疝的解剖2一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過一個先天存在或后天形成的孔隙或缺損向外突出者統(tǒng)稱疝。病因:主要為腹壁薄弱及腹內(nèi)壓增加，包括先天及后天因素。一、疝的定義和病因定義:某一器官或組織從體腔的正常位置通過一二、疝的分類可復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。分類 膈疝 食道裂孔疝腹外疝腹內(nèi)疝臨床上約90疝發(fā)生在腹部疝門部位腹外

2、疝：腹股溝疝（inguinal hernia）、臍疝、白線疝、腹壁切口疝 。二、疝的分類可復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。分類 三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時明顯。檢查可見腫物呈梨形，柔軟，手觸腫物有沖擊感，可經(jīng)手法復位。Incarcerated indirect heria 時局部腫脹加重，不能回納。Strangulated indirect heria 出現(xiàn)血運障礙。三、腹溝疝的臨床表現(xiàn)腹溝部出現(xiàn)腫物，在站立或腹部施壓時明顯。四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚淺筋膜Comper (淺層Fat）Scarpa (深層Fiber）肌層內(nèi)界：腹直肌外緣上界：髂前上棘

3、至 腹直肌外緣 的水平線下界：腹股溝韌帶Text腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)腹外斜肌 腹股溝韌帶 inguinallig.腔隙韌帶(陷窩韌帶) 腹股溝管淺(皮下)環(huán)腹股溝區(qū)腹壁的層次范圍四、腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)TextTextText皮膚內(nèi)界：腹直肌外緣五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋五、疝的解剖疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋六、疝氣圍手術期護理1術前護理2術后護理及健康宣教3術后并發(fā)癥觀察及護理六、疝氣圍手術期護理1術前護理2術后護理及健康宣教3術后并發(fā)1.術前護理術前常規(guī)準備心理護理 術前健康宣教1.術前護理術前常規(guī)準備2.術后護理一般護理，傷口、飲食、活動嚴密觀察生命體征變化 嚴密觀察病情 加強術后健

4、康宣教 2.術后護理一般護理，傷口、飲食、活動3.術后并發(fā)癥觀察及護理陰囊水血腫(scrotal hematoma) 睪丸壞死（testis necrosis) 髂腹股溝神經(jīng)痛疝復發(fā)皮下氣腫內(nèi)臟損傷3.術后并發(fā)癥觀察及護理陰囊水血腫(scrotal hema七.疝氣補片七.疝氣補片八.腹腔鏡疝修補術演示八.腹腔鏡疝修補術演示思考題簡述腹腔鏡疝修補術的優(yōu)缺點？疝的解剖及分型？思考題簡述腹腔鏡疝修補術的優(yōu)缺點？小結(jié)美容效果好，沒有大切口，只需在腹壁上戳三個0.5至1.0厘米的小孔手術創(chuàng)傷小，術后疼痛輕，使用鎮(zhèn)痛藥物少恢復快，術后兩天即可出院避免了缺血性睪丸炎的發(fā)生尤其適用于雙側(cè)腹股溝疝，微創(chuàng)效果更

5、加明顯復發(fā)率低于傳統(tǒng)疝修補術 腹腔鏡疝修補術與傳統(tǒng)疝修補手術相比具有以下優(yōu)點小結(jié)美容效果好，沒有大切口，只需在腹壁上戳三個0.5至1.0參考文獻腹腔鏡下疝修補術的現(xiàn)狀與發(fā)展 THE STATUS AND DEVELOPMENT IN LAPAROSCOPIC HERNIORRHAPHY 中國醫(yī)學工程 China Medical Engineering 丁雷 , 王存川 腹腔鏡疝修補術與張力疝修補術創(chuàng)傷程度的對比研究 Comparative research of traumatic degree between laparoscopic repair of hernia and tension

6、 repair of hernia 中國內(nèi)鏡雜志 China Journal of Endoscopy 張健 , 王存川 , 王東亞 腹腔鏡與開放式無張力疝修補術的療效探討 Evaluation of effects of laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair 腹腔鏡外科雜志 Journal of laparoscopic surgery 葛茂軍 , 黃建平 , 朱庭芳 , 張海陽 , 錢建萍 , 葛利達 , 劉崗 , 孔憲誠 , 張浩 , GE Mao-jun , HUANG Jian-ping , ZHU Ting-fang 傳統(tǒng)腹股溝疝修補術、疝環(huán)充填式無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較 Comparison of conventional and mesh plug tension-free and laparoscopic inguinal herniorrhaphy 臨床外科雜志 Journal of Clinical Surgery 朱健 , 顧鈞 , ZHU J