正骨推拿治療頸椎病課件

1、正骨推拿治療頸椎病正骨推拿治療頸椎病“脊椎病因治療學(xué)和龍氏正骨推拿手法”是魏征、龍?jiān)ń淌诘冉?jīng)過半個(gè)世紀(jì)的臨床研究和試驗(yàn)研究而創(chuàng)立的，在脊椎病因?qū)W理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)和生物力學(xué)，總結(jié)創(chuàng)出了一套比較完整的脊椎正骨推拿為主的“治脊療法”。幾十年來，我們已診治了0多萬頸椎病和脊椎相關(guān)疾病患者，進(jìn)行了系列的試驗(yàn)研究： “脊椎病因治療學(xué)和龍氏正骨推拿手法”是魏征、龍?jiān)ń淌诘冉?jīng)過正骨推拿手法研究：生理運(yùn)動(dòng)正骨法正骨推拿手法研究：生理運(yùn)動(dòng)正骨法龍氏正骨推拿手法是在傳統(tǒng)按摩手法基礎(chǔ)上，結(jié)合脊柱解剖學(xué)、生物力學(xué)，經(jīng)系列的實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察進(jìn)行改革而形成的。龍氏正骨推拿手法是在傳統(tǒng)按摩手法基礎(chǔ)上，結(jié)合脊柱

2、解剖學(xué)、生物第一步：放松手法揉法或按法使緊張的肌肉放松第二步：正骨手法十法中選用14種手法復(fù)位第三步：強(qiáng)壯手法彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法鎮(zhèn)靜或興奮，滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)四步手法的操作程序：龍氏正骨推拿手法又稱四步十法第一步：放松手法揉法或按法使緊張的肌肉放松四步手法的操作程第一步放松手法 以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。 第一步放松手法 以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患第二步正骨手法正骨手法分

3、為快速?gòu)?fù)位法和緩慢復(fù)位法?？焖?gòu)?fù)位法用于青壯年和健壯的老年患者。緩慢復(fù)位法用于兒童及有骨質(zhì)疏松的老年患者，骨質(zhì)十分虛弱或急性期疼痛劇烈不能接受快速?gòu)?fù)位手法者。緩慢復(fù)位法是用正骨手法的動(dòng)作，只是不應(yīng)用“閃動(dòng)力”，使“定點(diǎn)”與“動(dòng)點(diǎn)”之間的椎間關(guān)節(jié)以多次生理性運(yùn)動(dòng)形式在“動(dòng)中求正正骨”而復(fù)位。 第二步正骨手法正骨手法分為快速?gòu)?fù)位法和緩慢復(fù)位法。仰頭搖正法：用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位?；颊哐雠P，低枕，術(shù)者一手托下頜，一手托枕部，將頭上仰，（可使2-7后關(guān)節(jié)緊閉成“定點(diǎn)”）側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)2-3下，囑其放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的“閃動(dòng)力”多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)彈響“咯得”聲。此法亦可在坐位下進(jìn)行

4、。 仰頭搖正法：用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。低頭搖正法： 用于C2-6旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥平枕、低頭位（中頸椎前屈約25，下頸椎約35）一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起下方為“定點(diǎn)”，另手托面頰為“動(dòng)點(diǎn)”，枕部作支點(diǎn)，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)，轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，托面頰之手用有限度的“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加力按壓，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因“定點(diǎn)”壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3次。低頭搖正法： 3側(cè)頭搖正法：用于C2-6勾椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。患者側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭部，另手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)下方，將頭抬起作側(cè)屈并轉(zhuǎn)動(dòng)搖正（動(dòng)作如低頭搖正法）。 3側(cè)頭搖正法：4側(cè)臥搖肩法適用于C5至T2旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位。側(cè)臥，平枕，

5、術(shù)者拇、食指夾于其橫突隆起的前、后方作“定點(diǎn)”，另一手扶肩部作前推后拉的搖動(dòng)，“定點(diǎn)”配合阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動(dòng)點(diǎn)”在下改為搖肩，使力易達(dá)頸胸交界處，避免上頸椎受損傷。 4側(cè)臥搖肩法5側(cè)向搬按法：C2-6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位（勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位）。仰臥，術(shù)者立床頭，一手拿住后頸，拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處（側(cè)擺按一點(diǎn)，側(cè)彎由下而上逐步按壓），另手托其下頜并用前臂貼面頰，合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”手同時(shí)作一搬、按、牽聯(lián)合“閃動(dòng)力”，有時(shí)，可有關(guān)節(jié)彈響，拇指可觸到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈跳感，。亦可用側(cè)臥位

6、，去枕，用抬頭側(cè)搬法，與側(cè)頭搖正法類同，只是不作搖動(dòng)，抬頭角度加大；對(duì)C6至T2側(cè)擺式錯(cuò)位可將“動(dòng)點(diǎn)”改為推肩拉肩法。此法要求側(cè)擺度大些才易成功。 5側(cè)向搬按法：側(cè)向扳按法側(cè)向扳按法跨角搬按法：用于C24后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者?；颊呓?cè)臥位，低枕，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患椎關(guān)節(jié)，術(shù)者雙拇使嵌頓之滑膜退出。揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先將頭搬向健側(cè)前外側(cè)45方位，后斜向后外側(cè)45方位，如此斜向搬動(dòng)按壓關(guān)節(jié)面，重復(fù)23次即可復(fù)正。 跨角搬按法：用于頸胸交界處前后滑脫式或合并左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位及胸椎錯(cuò)位，注意沖壓力點(diǎn)準(zhǔn)確。以左右為例，俯臥枕上，

7、頭轉(zhuǎn)左（棘突旋右）雙手落于床側(cè)，術(shù)者立于床頭右掌根按于棘突左，左掌根按于右，令其深呼吸，呼氣時(shí)，雙手交叉下按沖壓，由于交叉力方向不同，對(duì)旋轉(zhuǎn)棘突有旋推作用，能使旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位糾正。俯臥沖壓法俯臥沖壓法用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，對(duì)頸軸反張者更好，側(cè)臥、低頭、平枕，術(shù)者拇食指夾持后凸棘突兩旁作“定點(diǎn)”，另手托下頜，將頭作前屈后仰運(yùn)動(dòng)，仰頭時(shí)，定點(diǎn)之手稍用力前推，再運(yùn)動(dòng)中推正。有滑脫錯(cuò)位者，推正中雙手加牽引力效更好。側(cè)臥推正法側(cè)臥推正法解除肌痙攣和肌牽涉性痛。如斜角肌痙攣多為勾椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位可在正骨后用此法而解除痙攣。手法：術(shù)者右手食、中指按于右鎖骨上窩的斜角肌緊張肌健處，讓患者轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者加力按壓時(shí)囑患者

8、用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復(fù)23次即可。又如正骨后仍有頸背牽拉痛者?；颊咦壬项^略仰，術(shù)者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛點(diǎn)上，加力按壓時(shí)囑其用力屈頸低頭，重復(fù)23次，解除肌痙攣可即收效。亦用于復(fù)位手法。9反向運(yùn)動(dòng)法：9反向運(yùn)動(dòng)法： 牽引下正骨法：用于間盤突出、變性并發(fā)椎體滑脫、傾位仰位和混合式錯(cuò)位。利用牽引時(shí)椎間增寬后行手法復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)有交鎖時(shí)更安全。牽引使前后縱韌帶拉直，利于自行復(fù)位和手法逐個(gè)進(jìn)行左右不同方向的復(fù)位，不引起方向相反錯(cuò)可用牽引下法治療中下段頸椎；間盤突出者牽引時(shí)間隙拉寬，有利髓核還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動(dòng)點(diǎn)”用動(dòng)頭或動(dòng)肩，

9、“定點(diǎn)”選棘突或橫突均可。 牽引下正骨 患者坐于QY型牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再慢前推至頸伸位，患者上肢隨身體前后擺動(dòng)，頸肌放松。約12分鐘后進(jìn)行正骨 牽引下正牽引下正骨 推正法用于前后滑脫 式錯(cuò)位者，及左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者。術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突兩旁，兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩棘突旁，向前推動(dòng)時(shí)雙拇指加力推正之。牽引下正骨 推正法 牽引下正骨 搖正法：同低頭搖正及搖肩法。選用復(fù)位角度時(shí)，先將患者向后拉至某一角度，囑雙手抓住牽引椅后腳上以保持頸前屈度，選好“定點(diǎn)”，進(jìn)行搖頭或搖肩復(fù)位。以C4、5椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位為例，觸診橫突C4右C5左，取牽引角30度，

10、術(shù)者左拇指按C4右側(cè)隆起之橫突，右手推右肩向后，重復(fù)23次。再以右拇指點(diǎn)按C5左后隆起橫突，左手推左肩向后，重復(fù)23次。亦可用轉(zhuǎn)動(dòng)頭部達(dá)一角度，作一閃動(dòng)力”使其復(fù)正。 牽引下正骨 搖正法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式位者。術(shù)者一手虎口扶于患者錯(cuò)位頸椎旁隆起處作“定點(diǎn)”，另一手握患者對(duì)側(cè)手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者頸部側(cè)屈約20度左右，然后輕輕還原。重復(fù)上述動(dòng)作23次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復(fù)正較易成功。 牽引下正骨 搬按法：牽引下正骨 搬按法：第三步：強(qiáng)壯手法 彈撥有關(guān)的筋絡(luò)、 點(diǎn)穴調(diào)理氣血第四步：痛區(qū)手法 鎮(zhèn)靜或興奮， 滑利關(guān)節(jié)、 舒筋活絡(luò)第三步：強(qiáng)壯手法 自1972年系統(tǒng)地應(yīng)用治脊療法以來，治愈頸椎病及相關(guān)病癥達(dá)69種之多，共萬多例，經(jīng)對(duì)資料較全面的11種病11078例的統(tǒng)計(jì)，其療效如下：頸椎病手