間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件

1、間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件肺小葉間隔增厚長約2cm，與胸膜垂直的線狀影, 可連接成多角形肺小葉間隔增厚長約2cm，與胸膜垂直的線狀影, 可連接成多角肺小葉間隔增厚可連接成多角形肺小葉間隔增厚可連接成多角形2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細(xì)線狀及細(xì)網(wǎng)狀影可引起胸膜、肺紋理毛糙2.肺小葉內(nèi)間質(zhì)增粗細(xì)線狀及細(xì)網(wǎng)狀影3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束粗細(xì)不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié) 3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束4.胸膜下弧線影位于胸膜下1cm以內(nèi)長度1-5cm與胸膜平行的線形影4.胸膜下弧線影5.蜂窩狀影蜂窩為密集的多發(fā)囊腔囊腔直徑3-10mm囊壁1-3mm相鄰囊腔有共同的

2、囊壁蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失5.蜂窩狀影蜂窩為密集的多發(fā)囊腔蜂窩的診斷價值肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)蜂窩的診斷價值肺間質(zhì)纖維化的診斷指征6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣管管狀或囊狀擴(kuò)張管壁不規(guī)則管腔粗細(xì)不均6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣管7.GGO為局限或彌漫片狀影密度比血管低其內(nèi)可見血管、支氣管壁和肺間質(zhì)影 7.GGO鋪路石征鋪路石征 8.不規(guī)則條片狀影多種原因肺纖維化病灶肺小葉間隔不規(guī)則增厚 8.不規(guī)則條片狀影多種原因影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍1. 環(huán)境暴露2. 系統(tǒng)性疾病3.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎4.其他疾病影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍環(huán)境因素

3、1.吸煙2.過敏性肺炎3.藥物性肺損害4.職業(yè)疾病環(huán)境因素1.吸煙1.吸煙：剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎COPD肺纖維化合并肺氣腫1.吸煙：過敏性肺炎常見過敏原:鳥,真菌,寵物過敏性肺炎一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）肺小葉間隔增厚可連接成多角形肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫（肺紋理）支氣管血管束長約2cm，與胸膜垂直的線狀影, 可連接成多角形影像診斷需要與臨床結(jié)合肺纖維化合并肺氣腫（combined pulmonary fibrosis and直接的毒性,如抗腫瘤藥物蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失急性間質(zhì)性肺炎（AIP）（肺紋理）支氣管血管束急性間

4、質(zhì)性肺炎（AIP）長度1-5cm與胸膜平行的線形影病理：普通性間質(zhì)性肺炎影像診斷需要與臨床結(jié)合硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）肺小葉間隔增厚可連接成多角形結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)病理：普通性間質(zhì)性肺炎藥物性肺損害藥物性損害分為:直接的毒性,如抗腫瘤藥物過敏反應(yīng):如抗生素一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)藥物性肺損害藥物性損害分為:影像表現(xiàn)兩肺廣泛分布的磨玻璃影及肺實(shí)變影彌漫性肺泡損傷非特異性間質(zhì)性肺炎過敏性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎嗜酸細(xì)胞肺炎小結(jié)節(jié)影如：碘胺酮影像表現(xiàn)兩肺廣泛分布的磨玻璃影及肺實(shí)變影如：碘胺酮職業(yè)疾?。簤m肺小葉間隔增厚不規(guī)則條索影胸膜下弧線影胸膜斑球形肺不張職業(yè)疾?。簤m肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影

5、進(jìn)行性纖維融合塊小葉間隔增厚細(xì)網(wǎng)狀影免疫系統(tǒng)性疾病1.結(jié)節(jié)病2.結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織疾病、類風(fēng)濕免疫系統(tǒng)性疾病1.結(jié)節(jié)病結(jié)節(jié)病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病CT：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)有多發(fā)小結(jié)節(jié)肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚多累及中、上肺部結(jié)節(jié)病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病多發(fā)性肌炎混合性結(jié)締組織疾病類風(fēng)濕結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)硬皮病硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）多發(fā)性肌炎和皮肌炎多發(fā)性肌炎和皮肌炎病理：普通性間質(zhì)性肺炎結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)肺

6、間質(zhì)纖維化為蜂窩和網(wǎng)狀影，可有磨玻璃密度影影像診斷需要與臨床結(jié)合急性間質(zhì)性肺炎（AIP）肺間質(zhì)纖維化的診斷指征結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)（肺紋理）支氣管血管束部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病肺小葉間隔增厚可連接成多角形常見過敏原:鳥,真菌,寵物結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚肺纖維化合并肺氣腫（combined pulmonary

7、fibrosis and具有蜂窩影類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理：普通性間質(zhì)性肺炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺纖維化(IPF)非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）急性間質(zhì)性肺炎（AIP）剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎隱源性機(jī)化性肺炎特發(fā)性間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺纖維化(IPF)特發(fā)性肺纖維化 病理：普通性間質(zhì)性肺炎 CT表現(xiàn)：蜂窩最常見肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張GGO特發(fā)性肺纖維化 病理：普通性間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件肺間質(zhì)纖維化的診斷指征不可逆的表現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的診斷指征非特異性間質(zhì)性肺炎不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化分為細(xì)胞型和間質(zhì)型CT

8、：磨玻璃密度影（100%）網(wǎng)狀線狀影蜂窩少見非特異性間質(zhì)性肺炎不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)纖維化 其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管見于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、前列腺癌，等單側(cè)病變：最常見原因?yàn)榉伟〤T：小葉間隔增厚，多角形支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚其他疾病:癌性淋巴管炎腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管間質(zhì)性肺疾病的CT診斷演示課件肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫肺間質(zhì)疾病合并肺癌肺間質(zhì)疾病合并感染肺間質(zhì)疾病合并其他疾病肺纖維化合并肺氣腫蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)急性間質(zhì)性肺炎（AIP）硬皮?。ㄟM(jìn)行性系統(tǒng)性硬化）（肺紋理）支氣管血管束不同程度的間質(zhì)性肺炎和肺間質(zhì)

9、纖維化長度1-5cm與胸膜平行的線形影剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）直接的毒性,如抗腫瘤藥物肺小葉間隔增厚可連接成多角形肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫肺間質(zhì)纖維化的診斷指征影像診斷需要與臨床結(jié)合一、肺間質(zhì)疾病的基本影像表現(xiàn)emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)硬皮病、多發(fā)性肌炎、混合性結(jié)締組織疾病、類風(fēng)濕蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失急性間質(zhì)性肺炎（AIP）此綜合征需要進(jìn)一步研究（肺紋理）支氣管血管束肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫（combined pulmonary fibrosis and emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)纖維化位

10、于肺野下部的影像改變 肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫間隔旁肺氣腫較一般肺氣腫多見肺間質(zhì)纖維化為蜂窩和網(wǎng)狀影，可有磨玻璃密度影此綜合征需要進(jìn)一步研究蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫（肺纖維化合并肺氣腫肺纖維化合并肺氣腫小結(jié)1.肺間質(zhì)疾病的基本影像2.結(jié)合臨床表現(xiàn)鎖定疾病范圍3.常見病的影像表現(xiàn)4.合并疾病的影像表現(xiàn)小結(jié)1.肺間質(zhì)疾病的基本影像3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束粗細(xì)不均、邊緣毛糙和有小結(jié)節(jié) 3.肺紋理異常（肺紋理）支氣管血管束6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣管管狀或囊狀擴(kuò)張管壁不規(guī)則管腔粗細(xì)不均6.支氣管擴(kuò)張（牽拉性）支氣管和細(xì)支氣

11、管7.GGO為局限或彌漫片狀影密度比血管低其內(nèi)可見血管、支氣管壁和肺間質(zhì)影 7.GGO影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍1. 環(huán)境暴露2. 系統(tǒng)性疾病3.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎4.其他疾病影像診斷需要與臨床結(jié)合結(jié)合病史確定疾病范圍特發(fā)性肺纖維化 病理：普通性間質(zhì)性肺炎 CT表現(xiàn)：蜂窩最常見肺小葉間隔增厚牽拉性支氣管擴(kuò)張GGO特發(fā)性肺纖維化 病理：普通性間質(zhì)性肺炎直接的毒性,如抗腫瘤藥物emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)呼吸性細(xì)支氣管炎性間質(zhì)性肺疾病此綜合征需要進(jìn)一步研究肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失急性間質(zhì)性肺炎（AIP）間隔旁肺氣腫較

12、一般肺氣腫多見可引起胸膜、肺紋理毛糙emphysema，CPFE）是指肺氣腫位于肺野上部、肺間質(zhì)可引起胸膜、肺紋理毛糙蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失直接的毒性,如抗腫瘤藥物支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫影像診斷需要與臨床結(jié)合直接的毒性,如抗腫瘤藥物蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫剝脫性間質(zhì)性肺炎（DIP）常見過敏原:鳥,真菌,寵物病理：普通性間質(zhì)性肺炎結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)肺氣腫包括肺大泡、間隔旁肺氣腫和小葉中心肺氣腫病理：普通性間質(zhì)性肺炎急性間質(zhì)性肺炎（AIP）肺間質(zhì)纖維化為

13、蜂窩和網(wǎng)狀影，可有磨玻璃密度影病理：普通性間質(zhì)性肺炎肺纖維化早期表現(xiàn)細(xì)網(wǎng)狀影和小葉間隔增厚長度1-5cm與胸膜平行的線形影肺小葉間隔增厚可連接成多角形長約2cm，與胸膜垂直的線狀影, 可連接成多角形肺纖維化合并肺氣腫（combined pulmonary fibrosis and纖維化位于肺野下部的影像改變影像診斷需要與臨床結(jié)合部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)病理：普通性間質(zhì)性肺炎結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)長約2cm，與胸膜垂直的線狀影, 可連接成多角形蜂窩區(qū)域正常肺結(jié)構(gòu)消失（肺紋理）支氣管血管束特發(fā)性肺纖維化(IPF)此綜合征需要進(jìn)一步研究纖維化位于肺野下部的影像改變結(jié)締組織疾病(膠原血管疾病)部分結(jié)節(jié)病患者合并間質(zhì)性肺疾病蜂窩區(qū)