慢性病防治科年度工作總結(jié)

1、慢病科 2020 年工作總結(jié)按照關(guān)于做好 2020 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知、貴州省2019 年度中央補(bǔ)助地方嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案及其它慢性病工作要求，慢病科順利開展了 2020 年的慢性病防治工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、業(yè)務(wù)工作完成情況（一）嚴(yán)重精神障礙患者管理治療工作（數(shù)據(jù)來源于國家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)日期截至 2020 年 12 月 31 日）1、患者檢出情況（詳見表 1）截至 2020 年 12 月 31 日，全市嚴(yán)重精神障礙累計(jì)在冊患者數(shù)共計(jì) 10018 例，患者報(bào)告患病率 4.47，達(dá)到年度指標(biāo)要求（ 4.3），與去年同期相比（在冊患者數(shù) 9196

2、例，患者報(bào)告患病率 4.11），穩(wěn)步提升。表 1各縣（區(qū)）2020 年嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告患病率情況地區(qū)常住人口數(shù)（人）在冊患者數(shù)（人）報(bào)告患病率（ 4.3）玉湖市2240176100184.47道夫區(qū)61704126644.35東方區(qū)2265769534.32達(dá)峰縣39200016874.29馬口縣27000011774.34馬克縣27090013534.98寶明縣27250012534.58尼瑪區(qū)1430596394.23馬家樹481002925.931、患者管理情況（詳見表 2）2020 年管理患者 9008 人，患者管理率 89.92%，達(dá)到年度指標(biāo)要求（80%）； 規(guī)范管理患者 82

3、40 人，規(guī)范管理率 82.25%，達(dá)到年度指標(biāo)要求（80%），與去年同期相比（管理患者 8029 人，在冊患者年管理率 87.31%，規(guī)范管理患者 6724 人，規(guī)范管理率 73.12%），穩(wěn)步提升。表 2各縣（區(qū)）2020 年嚴(yán)重精神障礙患者管理情況在冊患者數(shù)管理患者數(shù)患者管理率規(guī)范管理數(shù)規(guī)范管理率（人）（人）（%）（人）（%）玉湖市10018900889.92824082.25道夫區(qū)2664235288.29216381.19東方區(qū)95387191.484488.56達(dá)峰縣1687151589.8136180.68馬口縣1177102787.2692078.16馬克縣1353123190

4、.98115785.51寶明縣1253118494.49106284.76尼瑪區(qū)63957990.6153884.19馬家樹29224985.2719566.78地區(qū)2、患者治療情況（詳見表 3）2020 年患者服藥人數(shù) 8313 人，患者服藥率 82.98%，達(dá)到年度指標(biāo)要求（70%）；規(guī)律服藥人數(shù)4007 人，規(guī)律服藥率 40%，未達(dá)年度指標(biāo)要求（50%）, 與去年同期相比（患者服藥人數(shù) 6395 人，患者服藥率 69.54%，規(guī)律服藥人數(shù)1763 人，規(guī)律服藥率 19.17%），穩(wěn)步提升。表 3 各縣（區(qū)）2020 年嚴(yán)重精神障礙患者治療情況（人）（%）（人）（%）玉湖市831382.9

5、8400740道夫區(qū)230586.5279829.95東方區(qū)78882.6946849.11達(dá)峰縣136680.9761536.46馬口縣85772.8133428.38馬克縣110581.6761145.16寶明縣117894.0176060.65尼瑪區(qū)56688.5837258.22馬家樹14850.684916.78地區(qū)服藥人數(shù)服藥率規(guī)律服藥人數(shù)規(guī)律服藥率（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作（數(shù)據(jù)來源于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理信息系統(tǒng)，統(tǒng)計(jì)日期截至 2020 年 12 月 31 日）1、居民健康檔案建立情況（詳見表 4）全市轄區(qū)內(nèi)健康檔案建檔人數(shù) 2035618 人，建檔率89.08%，建

6、立電子健康檔案人數(shù) 1935971 人，電子健康檔案建檔率 84.72%，達(dá)到年度指標(biāo)要求（75%）。與去年同期相比（居民紙質(zhì)健康檔案建檔數(shù) 2004457 人，建檔率 88.05%，電子檔案建檔數(shù) 1906524 人，電子建檔率 83.75%），穩(wěn)步提升。轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)建檔人數(shù)健康檔案建檔率建立電子健康檔案電子健康檔案建（人）（人）（%）人數(shù)（人）檔率（%）玉湖市2285200203561889.08193597184.72道夫區(qū)62130053452886.0353452886.03東方區(qū)25900024534394.7320303878.39達(dá)峰縣39310034260187.1533

7、866886.15馬口縣27130024457790.1523429286.36表 4各縣（區(qū)）2020 年居民健康檔案建立情況地區(qū)馬克縣26470024319991.8821598281.6寶明縣27360024565189.7824565189.78尼瑪區(qū)15300013118385.7411611975.89黃果樹492004853698.654769396.942、高血壓患者、2 型糖尿病患者健康管理情況（詳見表 5、表 6）轄區(qū)內(nèi)已管理高血壓患者 172682 人，按要求規(guī)范管理 121988 人，高血壓患者規(guī)范管理率 70.64%；管理 2 型糖尿病患者 45284 人，規(guī)范管理

8、31571 人，2 型糖尿病患者規(guī)范管理率 69.72%。與去年同期相比（轄區(qū)內(nèi)已管理高血壓患者 156139 人，規(guī)范管理 102085 人，高血壓患者規(guī)范管理率 65.38%；管理 2 型糖尿病患者 42693 人，規(guī)范管理 26616 人，2 型糖尿病患者規(guī)范管理率 62.34%），穩(wěn)步提升。表 5各縣（區(qū)）2020 年高血壓患者健康管理情況年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓（人）玉湖市14370017268212198870.64道夫區(qū)38682479153534473.76東方區(qū)16071202841351966.65達(dá)峰縣24795321362288071.20馬口縣1711320753141036

9、7.96馬克縣17144179651166264.92寶明縣17264194331580181.31尼瑪區(qū)952510701695564.99黃果樹31063495172449.33地區(qū)患者應(yīng)管理人數(shù)年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理的按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓 高血壓患者規(guī)范管高血壓患者人數(shù)（人） 患者健康管理的人數(shù)（人）理率（%）表 6各縣（區(qū)）2020 年 2 型糖尿病患者健康管理情況年內(nèi)轄區(qū)內(nèi) 2 型糖尿年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)已管理的 按照規(guī)范要求進(jìn)行 2 型糖2 型糖尿病患者規(guī)范管縣（區(qū)）2 型糖尿病患者人數(shù)尿病患者健康管理的人病患者應(yīng)管理數(shù)（人）（人）數(shù)（人）理率（%）玉湖市40700452843157169.72

10、道夫區(qū)東方區(qū)達(dá)峰縣馬口縣馬克縣寶明縣尼瑪區(qū)黃果樹10956455070234847485648902698880173186204559850593288417127129341275743353669339621273250173530273.6669.8765.5467.1364.6977.9263.9732.333、老年人健康管理情況（詳見表 7）轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人 236751 人，接受健康管理人數(shù) 141079 人，老年人健康管理率 59.59%，未達(dá)年度指標(biāo)要求（ 67%），與去年同期相比（轄區(qū)內(nèi) 65歲以上老年人 233304 人，接受健康管理人數(shù) 112289 人，老年

11、人健康管理率48.13%），穩(wěn)步提升。表 7各縣（區(qū)）2020 年老年人健康管理情況住居民數(shù)（人）（人）玉湖市23675114107959.59道夫區(qū)637314271967.03東方區(qū)264781814768.54達(dá)峰縣408492048250.14馬口縣281941854665.78馬克縣28246990135.05寶明縣284441917667.42尼瑪區(qū)156938898956.70黃果樹5116321062.74地區(qū)轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常接受健康管理人數(shù)老年人健康管理率（ %）（三）全民健康生活方式行動(dòng)項(xiàng)目工作市級及縣（區(qū)）在全民健康生活方式日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、聯(lián)合國

12、糖尿病日、腫瘤防治宣傳周等慢性病系列宣傳日，結(jié)合宣傳主題，開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的宣傳活動(dòng)，并將宣傳總結(jié)上報(bào)至全民健康生活方式網(wǎng)絡(luò)。（三）中央資金死因監(jiān)測項(xiàng)目工作（道夫區(qū)、馬口縣、達(dá)峰開展，詳見表 8）截至 2020 年 12 月 31 日，道夫區(qū)上報(bào)死亡人數(shù) 3943 人，報(bào)告死亡率為 643.4/10 萬；馬口縣累計(jì)上報(bào)死亡人數(shù) 1723 人，報(bào)告死亡率為 635.6/10 萬；達(dá)峰縣累計(jì)上報(bào)死亡人數(shù) 2436 人，報(bào)告死亡率為 620.2/10 萬。3 個(gè)項(xiàng)目縣均未達(dá)到年度指標(biāo)要求（ 500/10 萬）。表 8項(xiàng)目縣（區(qū)）2020 年死因監(jiān)測報(bào)告情況項(xiàng)目縣（區(qū)）報(bào)告死亡人數(shù)（人）報(bào)告死

13、亡率（ 1/10 萬）道夫區(qū)3943643.4馬口縣1723635.6達(dá)峰縣2436620.2（五）中央資金腫瘤隨訪登記項(xiàng)目工作（道夫區(qū)、馬口縣、達(dá)峰縣開展）按項(xiàng)目方案要求，2020 年我市在道夫區(qū)、達(dá)峰縣、馬口縣開展中央資金腫瘤隨訪登記項(xiàng)目工作。由于國家腫瘤隨訪登記信息系統(tǒng)目前停用，數(shù)據(jù)暫時(shí)不能統(tǒng)計(jì)。（六）中央資金上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作(道夫區(qū)開展）2020 年在我市道夫區(qū)開展上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作，按要求完成了710 例（任務(wù)數(shù)670 例）的篩查任務(wù)，篩查出上消化道癌13 例，檢出率18.3%， 其中，檢出早期上消化道癌 12 例，早診率 92.3%。（七）慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)

14、工作（道夫區(qū)開展）道夫區(qū)于 2014 年獲得“貴州省慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號(hào)， 2017 年獲得“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”稱號(hào)，2020 年繼續(xù)鞏固慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作。二、工作亮點(diǎn)（一） 建立重點(diǎn)工作月報(bào)（季報(bào)、半年報(bào)）制度2020 年，市級建立了嚴(yán)重精神障礙管理治療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目高血壓、2 型糖尿病健康管理、死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記報(bào)告等重點(diǎn)工作月報(bào)（季報(bào)、半年報(bào)）制度，按時(shí)下發(fā)各項(xiàng)重點(diǎn)工作月報(bào)（季報(bào)、半年報(bào)），讓各級相關(guān)部門掌握工作開展情況，及時(shí)提出存在的問題及整改建議，大力推進(jìn)了各項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施。（二） 不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力。2020 年 4 月 26 日，市疾

15、控中心組織召開 2020 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì)暨培訓(xùn)會(huì)，會(huì)議通報(bào)了 2019 年度省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作績效考核存在的問題，接受省級考核的 4 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就存在的問題及整改措施作了表態(tài)發(fā)言，寶明縣疾控中心就老年人健康體檢工作作經(jīng)驗(yàn)交流，并對各縣（區(qū)）疾控中心領(lǐng)導(dǎo)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，市、縣疾控中心相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及工作人員進(jìn)行了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)培 訓(xùn)。2020 年 6 月 18，市衛(wèi)健局在寶明縣貓營鎮(zhèn)大河村召開老年人健康體檢工作現(xiàn)場觀摩會(huì)，組織各縣區(qū)相關(guān)人員到工作開展較好的寶明縣貓營鎮(zhèn)大河村進(jìn)行老年人健康體檢現(xiàn)場觀摩，旨在進(jìn)一步推進(jìn)我市基本公共

16、衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作， 全面提升老年人的健康管理率。2020 年 6 月 19 日-20 日，市疾控中心舉辦 2020 年死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記項(xiàng)目工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，邀請了貴州省疾控中心慢病所慢性病監(jiān)測專家進(jìn)行授課，對道夫區(qū)、達(dá)峰縣、馬口縣疾控中心及三個(gè)項(xiàng)目縣（區(qū)）所轄全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及工作人員進(jìn)行了死因監(jiān)測、腫瘤隨訪登記工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2020 年 9 月 5-6 日，市衛(wèi)健局舉辦 2020 年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班， 市疾控中心相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干作為師資，對各縣（區(qū)）進(jìn)行了第三版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范等相關(guān)培訓(xùn)，各縣（區(qū)）也相繼舉辦了培訓(xùn)班，通過逐級強(qiáng)化培訓(xùn)，提

17、高各級工作人員的業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量。（三）強(qiáng)化督促指導(dǎo)力度，確保措施落實(shí)落細(xì)。2020 年 5 月 28-31 日，市衛(wèi)健局組織市疾控中心專業(yè)人員對轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了嚴(yán)重精神障礙管理治療工作現(xiàn)場指導(dǎo) , 對精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)病報(bào)告、信息流轉(zhuǎn)、應(yīng)急處置等工作進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并及時(shí)反饋。2020 年 7 月 22-31 日，市衛(wèi)健局組織市疾控中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)開展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目半年工作督導(dǎo)，督導(dǎo)覆蓋各縣區(qū)，督導(dǎo)對象為縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及轄區(qū)內(nèi)各精神醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等， 通過現(xiàn)場督導(dǎo)，及時(shí)將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給各縣（區(qū)），并限期整改。2020 年 8 月 29 日-9 月 10 日，市衛(wèi)生健康局組織市疾控中心慢性病防治科專業(yè)技術(shù)人員，對我市各縣（區(qū)）慢性病及嚴(yán)重精神障礙管理治療工作進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)，根據(jù)各項(xiàng)工作的實(shí)際情況進(jìn)行了現(xiàn)場反饋，并針對存在的問題提出了整改意見和建議。（四） 不斷深入開展慢性病防治公益宣傳。充分利用全民健康生活方式宣傳月、腫瘤防治宣傳周等慢性病系列宣傳日，圍繞宣傳主題，通過微信、廣播、報(bào)刊等多種宣傳方式發(fā)布慢性病防治相關(guān)信息，倡導(dǎo)健康的生活方式，為慢性病防治營造良好的環(huán)境和氛圍。三、工作存在的不足（一）由于我市慢性病防治工作處于起步