新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識

1、新冠肺炎醫(yī)院感染防控知識一、基礎知識新型冠狀病毒（2019-nCoV）屬于B屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，5630分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。基于目前的流行病學調查和研究結果，潛伏期為1-14天，多為3-7天；發(fā)病前1-2天和發(fā)病初期的傳染性相對較強；以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者；主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應當注意其對環(huán)境污染造成接觸傳播或

2、氣溶膠傳播。人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。二、臨床分型（一）輕型：臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現(xiàn)。（二）普通型：具有發(fā)熱、呼吸道癥狀等，影像學可見肺炎表現(xiàn)。（三）重型：成人符合下列任何一條:.出現(xiàn)氣促,RRN30次/分；.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度493%;.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）4300mmHg（1mmHg=0.133kPa）;高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2x760/大氣壓（mmHg）。.臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示2448小時內病灶明顯進

3、展50%者。兒童符合下列任何一條:.持續(xù)高熱超過3天；.出現(xiàn)氣促（50次/分；15歲,RR40次/分；5歲，RR30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；.靜息狀態(tài)下，吸空氣時指氧飽和度493%;.輔助呼吸（鼻翼扇動、三凹征）；.出現(xiàn)嗜睡、驚厥；.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。（四）危重型：符合以下情況之一者:.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機械通氣；.出現(xiàn)休克；.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護治療。三、預檢分診所有就診患者均需通過預檢分診。戴-口罩，掃-行程碼（健康碼），測-體溫，詢-流行病學史。備注：對于老年人不會操作智能手機的群體，可采取識讀身份證或一人綁定多人防疫健康碼等替代措施。四、發(fā)熱門診.發(fā)熱門診

4、管理：（1）實行24小時值班制度；（2）落實首診負責制，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，流行病學問診，不得推諉病人；（3）規(guī)范和細化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉診工作流程；（4）發(fā)熱門診所有患者均要進行核酸檢測和血常規(guī)檢測（必要時可進行抗體、CT等檢查）；（5）核酸結果回報之前，不允許發(fā)熱病人離開醫(yī)院。.發(fā)熱門診留觀病房應單人單間隔離留觀。.新冠肺炎病例按照2小時報告疑似和確診病例，4-6小時匯報核酸檢測結果。五、普通門急診.普通門診嚴格落實一醫(yī)一患一診室，全程規(guī)范佩戴口罩，門診大廳間隔1米等候要求，強化候診區(qū)的管控，減少患者排隊等候時間。.實行分時段預約診療服務，提高預約就診率要求，二級醫(yī)院5

5、0%，分時預約時間精確到1小時以內。六、核酸檢測相關規(guī)定.醫(yī)院“應檢盡檢”人員包括發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫(yī)療機構內所有工作人員。.核酸檢測出報告時間要求：（1）發(fā)熱門診患者6小時內出檢測報告；（2）新住院患者及陪護人員12小時內出檢測報告（3）普通門診及其他愿檢盡檢人員要在24小時內出檢測報告。3.新冠病毒核酸檢測時間：重點區(qū)域、重點科室、重點人群新冠病毒核酸檢測周期不超過7天。呼吸、感染等相關科室工作人員核酸檢測周期不超過14天，其余人群檢測周期不超過28天。發(fā)熱門診、預檢分診、檢驗科（核酸檢測人員）、急診科、肺病科14天門診部、兒科、婦產(chǎn)科、血液透析室、檢驗科（除核酸檢測人員

6、）、放射科（除CT室工作人員）28天其余科室工作人員七、住院患者入院核酸篩查和病區(qū)管理（一）入院流程：1.我院實行預約住院（急診搶救患者除外）2.擇期住院患者應嚴格執(zhí)行患者住院前篩查流程，持核酸陰性結果入院。3.緊急入院患者需住院治療時，應將患者暫時安置在各病區(qū)的過渡病房（單間）。做好患者陪伴的核酸檢測信息登記，便于追蹤管理。（二）病區(qū)管理.入口管理所有進入醫(yī)療機構的各類人員均要求：所有人員憑“健康碼綠碼+行程碼+體溫正常+佩戴口罩”進入；.陪護要求住院患者禁止在住院期間離院，對有自理能力的住院患者原則上不設陪護，需要陪護的原則上固定1名陪護，陪護人員需憑核酸檢測陰性報告并配合科室做好信息登記

7、、體溫檢測正常并佩戴腕帶，每日配合進行體溫監(jiān)測。.探視要求（1）原則上不予探視，提倡通過視頻、微信、電話等方式探視慰問，如確需探視，請持3天內核酸檢測陰性報告，并配合完成流調后方可探視；（2）每日下午15:0017:00為探視時間，每次探視不得超過2人，探視時間不超過30分鐘。.患者管理嚴格實行24小時出入管控，患者憑腕帶出入，陪護憑陪護腕帶，按照防護要求全程規(guī)范佩戴口罩，不聚集、不串房，注意手衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時用紙巾包裹或衣袖遮擋，不隨地吐痰，配合醫(yī)務人員流行病學調查和體溫監(jiān)測，出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，應立即主動匯報醫(yī)護人員，做到不隱瞞、不瞞報、不謊報。.過渡病房管理要求：安置人員：需

8、緊急住院治療待排除新冠肺炎（等待核酸報告）且非疑似新冠的患者。出過渡病房：根據(jù)檢查結果及時鑒別診斷后及時轉出。.普通病區(qū)隔離病房設置要求：在病區(qū)的末端，設置1-2間隔離病房。隔離要求：（1）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。（2）同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。（3）病情較重的患者宜單人間安置。（4）病房床位數(shù)單排不應超過3床。.普通病區(qū)隔離病房物品配備標準：（1）張貼“隔離病房”標識；（2）配置專用血壓計、聽診器、體溫計、醫(yī)療廢物袋、手消劑；（3）為醫(yī)務人員配備防護用品：一次性帽子、醫(yī)用防護口罩、一次性乳膠手套、一次性隔離衣、鞋套、酌情配置護

9、目鏡或面屏；（4）對患者進行可能造成血液、體液、分泌物等噴濺的操作時，需增加護目鏡、防護面屏。八、醫(yī)務人員個人防護醫(yī)務人員個人防護指引防護級別使用范圍防護用品一級防護預檢分診點、普通門、急診、普通病區(qū)、進行普通患者手術、非新冠肺炎患者的影像檢查與病理檢查、發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)外的保安、保潔、醫(yī)療廢物轉運等工作人員。醫(yī)用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳膠或丁睛手套等。二級防護發(fā)熱門診及隔離留觀病區(qū)內；新冠肺炎疑似或確診患者病區(qū)；新冠肺炎疑似或確診患者影像檢查及檢驗；消毒供應中心對新冠肺炎病區(qū)物品回收、清點及清洗時新冠肺炎疑似患者轉運、陪檢、尸體處置時；為新冠肺炎疑似患者手術、新冠核酸檢

10、測時、為新冠肺炎疑似患者進行其他診療時。醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、一次性隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁腈手套、鞋套等（視診療活動而定）。三級防護為新冠肺炎確診患者實施可產(chǎn)生氣溶膠操作、手術、新冠病毒核酸檢測時；為新冠肺炎疑似患者或確診患者實施尸體解剖時。正壓頭套或全面防護型呼吸防護器、防滲透隔離衣或防護服、一次性乳膠手套或丁睛手套、鞋套等（視診療活動而定）九、清潔消毒疑似或確診新冠肺炎患者清潔消毒指引消毒對象消毒方法備注診療設備的酒精擦拭消毒或遵循廠家說明書。遇污染及時消毒，每日工作結束后徹底終末消毒?？諝庀居腥耍憾故褂每諝庀緳C。無人：時使用紫外線輻照消毒。應加強檢查室通風換氣、空氣消毒。環(huán)境及物表清潔消毒物體表面、地面可選用1000mg/L含氯消毒液或者75%乙醇（不耐腐