醫(yī)療健康管理趨勢及概況

1、醫(yī)療健康管理趨勢及概況Medical Health Management南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬鼓樓醫(yī)院醫(yī)療健康管理趨勢及概況第1頁主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢與健康需求當(dāng)代健康理念國內(nèi)醫(yī)療健康管理開展123醫(yī)療健康管理趨勢及概況第2頁1、醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢 【總趨勢】“以治病為目標(biāo)對(duì)高科技無限追求”轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病與損傷，維持和提高健康水平”。 -WHO 迎接二十一世紀(jì)挑戰(zhàn)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第3頁醫(yī)學(xué)模式發(fā)展趨勢3P醫(yī)學(xué)4P醫(yī)學(xué)預(yù)測醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)個(gè)性化醫(yī)學(xué)參加醫(yī)學(xué)。預(yù)測醫(yī)學(xué) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 個(gè)體化醫(yī)療 Prediction Prevention Personalization participation醫(yī)療健康管理趨

2、勢及概況第4頁研究內(nèi)容改變趨勢：研究伎倆: 傳統(tǒng)分子細(xì)胞生物學(xué) 系統(tǒng)生物學(xué)研究切入點(diǎn): 早期診療 早期預(yù)警疾病認(rèn)知: 臨床特征、病理特征 分子標(biāo)志物預(yù)防重點(diǎn): 并發(fā)癥 危險(xiǎn)原因治療: 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué) 循證醫(yī)學(xué)建立疾病防治轉(zhuǎn)化體系，研發(fā)應(yīng)用新技術(shù)新產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生傳承與發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第5頁應(yīng)用方法改變趨勢：規(guī)?；?系統(tǒng)化 集成化 網(wǎng)絡(luò)化 數(shù)字化 醫(yī)療健康管理趨勢及概況第6頁2、健康需求總需求 預(yù)防保健 診療康復(fù) 延年益壽 社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生改革對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生工程科技重大需求 面向醫(yī)學(xué)前沿，處理醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題 多學(xué)科合作，探討生物、環(huán)境、心理、社會(huì)等原因?qū)C(jī)體綜合作用 發(fā)覺

3、、創(chuàng)造出與疾病發(fā)生發(fā)展早期預(yù)警、干預(yù)策略及防治對(duì)應(yīng)新技術(shù)、新方法和新設(shè)備基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等各種組學(xué)積累大量數(shù)據(jù)應(yīng)用 臍血庫 干細(xì)胞庫 生物樣本資源庫個(gè)性化醫(yī)療之腫瘤多學(xué)科診療、分子靶向技術(shù)治療等遺傳工程技術(shù)干細(xì)胞技術(shù)生物信息技術(shù)計(jì)算機(jī)技術(shù)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第7頁主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢與健康需求當(dāng)代健康理念國內(nèi)醫(yī)療健康管理開展123醫(yī)療健康管理趨勢及概況第8頁人類健康與個(gè)人家庭、小區(qū)、政府、醫(yī)院等親密相關(guān)，良好健康情況要有全社會(huì)來共同創(chuàng)造健康壽命 健康教育健康促進(jìn)健康行為 健康城市健康住宅(居室)或綠色住宅 健康家庭 健康壽命、健康教育、健康行為、健康環(huán)境（城市 住宅 家庭）。詢證醫(yī)學(xué)個(gè)體

4、化醫(yī)療預(yù)警預(yù)測預(yù)防基本認(rèn)識(shí) 預(yù)防為主與詢證醫(yī)學(xué)理念健康新概念醫(yī)療健康管理趨勢及概況第9頁健康新概念健康壽命active life expectancy ：生活能夠自理者期望壽命（當(dāng)初居民年紀(jì)別死亡率、年紀(jì)別喪失生活自理患病率、年紀(jì)別喪失生活自理轉(zhuǎn)化率）。兩種慣用方法：基于Sullivan法1 計(jì)算無失能期望壽命 (DFLE)法WHO提出日常生活能力 (Activities of Daily Life ,ADL)評(píng)價(jià)法世界衛(wèi)生組織公布192個(gè)組員國關(guān)于居民“健康壽命”預(yù)測及排名，其中，日本排名第1位，中國排名第81位。醫(yī)療健康管理趨勢及概況第10頁健康教育：經(jīng)過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)社會(huì)和教育活

5、動(dòng)，促使人們自愿地改變不良健康行為和影響健康行為相關(guān)原因，消除或減輕影響健康危險(xiǎn)原因，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提升生存質(zhì)量。健康教育不但是教育活動(dòng)也是社會(huì)活動(dòng)。健康教育要求：連續(xù)不停學(xué)習(xí)過程自學(xué)互學(xué)過程有計(jì)劃、多部門、多學(xué)科提供教育和社會(huì)實(shí)踐過程（農(nóng)教媒住行）。政策、法規(guī)、組織和環(huán)境支持是對(duì)健康教育強(qiáng)有力加強(qiáng)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第11頁健康促進(jìn)：1986 年渥太華憲章中指出：“健康促進(jìn)是促使人們提升、維護(hù)和改進(jìn)本身健康過程?！眲趥愃垢窳?Lawrence W. Green) 教授等提出：“健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變教育與生態(tài)學(xué)支持綜合體?！苯】荡龠M(jìn)主要策略：制訂健康公共

6、政策 創(chuàng)造支持性環(huán)境 強(qiáng)化小區(qū)性行動(dòng)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第12頁健康行為：健康相關(guān)行為指是人類個(gè)體和群體與健康和疾病相關(guān)行為。它朝向健康或被健康結(jié)果所強(qiáng)化行為，客觀上有益于個(gè)體與群體健康。健康行為分類：基本健康行為 預(yù)警行為 保健行為 避開環(huán)境危害 戒除不良癖好醫(yī)療健康管理趨勢及概況第13頁健康城市：城市應(yīng)該是由健康人群、健康環(huán)境和健康社會(huì)有機(jī)結(jié)合發(fā)展一個(gè)整體，應(yīng)該能改進(jìn)其環(huán)境，擴(kuò)大其資源，使城市居民能相互支持，以發(fā)揮最大潛能。 威脅人類健康城市問題： 人口密度高、交通擁擠、住房擔(dān)心 不符合衛(wèi)生要求飲水和食品供給 污染日見嚴(yán)重生態(tài)環(huán)境 暴力傷害等社會(huì)問題 醫(yī)療健康管理趨勢及概況第14頁健康住

7、宅(居室)或綠色住宅：從以人為本出發(fā)，以自然條件和人工伎倆創(chuàng)造一個(gè)主觀舒適、實(shí)用和健康居住環(huán)境基本條件：人居與自然環(huán)境融為一體(高度友好)居住空間舒適、衛(wèi)生、有益健康內(nèi)裝美觀大方，重視安全醫(yī)療健康管理趨勢及概況第15頁健康家庭：國際標(biāo)準(zhǔn)： 友好、營養(yǎng)、健身。醫(yī)療健康管理趨勢及概況第16頁主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢與健康需求當(dāng)代健康理念國內(nèi)醫(yī)療健康管理開展123醫(yī)療健康管理趨勢及概況第17頁全民健康管理模式建立 疾病管理服務(wù)模式 醫(yī)療健康服務(wù)體系構(gòu)建 醫(yī)院健康管理學(xué)科設(shè)置 醫(yī)療健康管理專業(yè)隊(duì)伍及其功效主要內(nèi)容縱橫一體化醫(yī)療聯(lián)合體或區(qū)域醫(yī)療健康中心及其框架方案功效小區(qū)、居民、農(nóng)民慢病健康管理醫(yī)師疾病管理

8、師臨床健康師醫(yī)療健康管理趨勢及概況第18頁健康管理新模式：院前管理 院 中 院 后 全民 預(yù)測預(yù)警預(yù)防疾病診療治療預(yù)防康復(fù) 跟蹤 評(píng)定醫(yī)療健康管理趨勢及概況第19頁縱橫一體化醫(yī)療聯(lián)合體或區(qū)域醫(yī)療健康中心：概念： 縱向一體化：區(qū)域醫(yī)療中心（三甲醫(yī)院）與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生中心、診所）形成上下連接、虛實(shí)結(jié)合、一體化醫(yī)療聯(lián)合體。 橫向一體化：院前、院中、院后全程管理； 中西結(jié)合管理； ?？婆c全科結(jié)合管理（綜合）。功效：上下連接、前后連續(xù)、中西互補(bǔ)、學(xué)科雜交，集重癥治療、慢病控制康復(fù)保健、健康促進(jìn)為一體醫(yī)療健康管理趨勢及概況第20頁目標(biāo)定位培養(yǎng)專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)條件二三級(jí)醫(yī)院設(shè)置健康管理學(xué)

9、科(全科醫(yī)學(xué)科、體檢中心/健康管理中心、康復(fù)科等) 配置培養(yǎng)專業(yè)人才(每臨床科室1-2名)例：掛牌打造XX區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體或XX區(qū)醫(yī)療健康中心，并使之成為國內(nèi)一流健康中心確定組織架構(gòu) 管理體制 運(yùn)行機(jī)制 服務(wù)模式操作確定架構(gòu)醫(yī)療健康管理趨勢及概況第21頁詳細(xì)項(xiàng)目國人健康現(xiàn)實(shí)狀況1、健康教育和健康促進(jìn)*慢性病死亡率達(dá)85%以上 *超重人口3.05億，肥胖1.2億 *高血壓2.36億 *高膽固醇血癥3293萬， *糖尿病9681萬。 *中老年人平均患有3.1種疾病。 *死因前4位慢性病：腦血管病、惡性腫 瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病醫(yī)療健康管理趨勢及概況第22頁健康教育內(nèi)容、路徑方法、價(jià)值意義：內(nèi)容：源自

10、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、行為科學(xué)、傳輸學(xué)、科普學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、美學(xué)等學(xué)科與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、傳輸學(xué)、健康心理學(xué)、健康行為學(xué)等關(guān)系最為親密醫(yī)療健康管理趨勢及概況第23頁知知(知識(shí)和學(xué)習(xí))是基礎(chǔ)信(信念和態(tài)度)是動(dòng)力行(促進(jìn)健康行為)是目標(biāo)信行方法： 【健康相關(guān)行為改變理論】 知信行模式（KABP）：是行為改變較為成 熟模式 醫(yī)療健康管理趨勢及概況第24頁方法： 【健康相關(guān)行為改變理論】 健康信念模式：用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為 主要理論模式。 步驟： 知覺到威脅和嚴(yán)重性知覺到效益知覺到障礙經(jīng)過努力改變不良行為醫(yī)療健康管理趨勢及概況第25頁健康傳輸技巧大眾傳輸組織傳輸自我傳輸人際傳輸基本

11、類型 人際傳輸要求互動(dòng)而 非單向說教，遵照了解尊重、了解共鳴、通俗易懂、科學(xué)正確標(biāo)準(zhǔn)意義：實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)， 取得真正健康醫(yī)療健康管理趨勢及概況第26頁健康促進(jìn)健康促進(jìn)=健康教育+社會(huì)支持主要任務(wù)：制訂能促進(jìn)健康公共政策創(chuàng)造支持環(huán)境加強(qiáng)小區(qū)行動(dòng)發(fā)展個(gè)人技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向目標(biāo)：經(jīng)過健康相關(guān)行為干預(yù)模式建立，促進(jìn)健康行為， 改變或消除危害健康行為，培養(yǎng)良好生活方式。醫(yī)療健康管理趨勢及概況第27頁日常健康行為戒除不良癖好行為遵醫(yī)行為求醫(yī)行為如定時(shí)體檢、預(yù)防接種等合理應(yīng)用醫(yī)療保健服務(wù)“環(huán)境”既指自然環(huán)境（環(huán)境污染），也指擔(dān)心生活環(huán)境。戒煙、不酗酒、不濫用藥品發(fā)生在已知自己確有病患后，主動(dòng)配合醫(yī)生、服從治

12、療行為。覺察自己有某種病患時(shí)尋求科學(xué)可靠醫(yī)療幫助行為。如主動(dòng)求醫(yī)、真實(shí)提供病史和癥狀、主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理、保持樂觀向上情緒保健行為 防止有害環(huán)境行為健康行為如合理營養(yǎng)、平衡膳食、睡眠適量、主動(dòng)鍛煉、有規(guī)律作息等醫(yī)療健康管理趨勢及概況第28頁健康相關(guān)行為干預(yù)方法：信息傳輸 組織與法規(guī) 環(huán)境改變 咨詢 行為矯正 培訓(xùn)與指導(dǎo) 醫(yī)療健康管理趨勢及概況第29頁個(gè)體化醫(yī)學(xué)基因檢測技術(shù)【個(gè)體化醫(yī)學(xué)定義】： 以打開人類個(gè)體生命黑匣子為目標(biāo)，經(jīng)過基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等分子生物技術(shù)建立個(gè)體全系基因圖譜，發(fā)覺并分析其中基因缺點(diǎn)、異常、問題等，給予個(gè)體準(zhǔn)確預(yù)警、診療、準(zhǔn)確治療和評(píng)定預(yù)后生命科學(xué)學(xué)科。詳細(xì)項(xiàng)目醫(yī)療健康管理趨勢及概況第30頁【基因檢測技術(shù)】：認(rèn)識(shí):代表個(gè)體化醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，生命科學(xué)領(lǐng)域革命性進(jìn)步優(yōu)勢:多基因測試，真實(shí)數(shù)字圖譜信號(hào)，可數(shù)化準(zhǔn)確計(jì)量。價(jià)值:發(fā)覺價(jià)值：個(gè)體基因圖譜中缺點(diǎn)問題； 應(yīng)用價(jià)值：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警疾病診療準(zhǔn)確治療個(gè)體存在基因缺點(diǎn)與已知疾病基因缺點(diǎn)相關(guān)性及相關(guān)度分析； 先天遺傳性和代謝性疾病診療對(duì)已病患者，經(jīng)過區(qū)分driver或 passenger基因，上游或下游位點(diǎn)，進(jìn)行準(zhǔn)確分子靶向治療阻斷；判斷預(yù)后