護理質(zhì)量標準解讀

1、護理質(zhì)量評價標準解讀護理部 質(zhì)量評價標準內(nèi)容質(zhì)量評價標準應(yīng)用 標準具體評分說明 主要內(nèi)容 為規(guī)范我省護理質(zhì)量管理與評價工作，指導(dǎo)全省各級醫(yī)院對護理質(zhì)量進行有效管理與控制，四川省護理質(zhì)量控制中心組織護理專家，結(jié)合國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范及行業(yè)標準，制定了四川省護理質(zhì)量評價標準45項，其中臨床通用標準24項，?？茦藴?1項。質(zhì)量評價標準編制的依據(jù)1.理論依據(jù)：以結(jié)構(gòu)過程結(jié)果的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)為理論框架對質(zhì)量指標進行歸類構(gòu)建 2.以等級醫(yī)院評審標準及國家相關(guān)行業(yè)標準為指南 等級醫(yī)院評審：緊密結(jié)合三級綜合醫(yī)院評審標準、 三級專科醫(yī)院評審標準、 二級綜合醫(yī)院評審標準要求 學(xué)科建設(shè)指南：（手術(shù)室、重癥、急診、

2、血液透析、新生兒室、康復(fù)科等） 國家相關(guān)法律法規(guī)及管理規(guī)范: 消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準、內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、中華人民共和國母嬰保健法、孕產(chǎn)期保健工作管理辦法、孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、四川省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本條件、 綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范、綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范、癌癥疼痛診療規(guī)范（2011年版）等 國家及衛(wèi)生行政部門行業(yè)標準: 護理分級 壓瘡診療與護理規(guī)范（征求意見稿） 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定等 項目分類 評價標準內(nèi)容 項 目臨床通用標準24項專科標準21項患者安全 護理服務(wù) 護理管理 分級護理 ?？谱o理 臨床通用標準24項1.患者身份識別

3、與溝通質(zhì)量標準 A2.安全用藥質(zhì)量標準 A3.住院患者跌倒墜床管理質(zhì)量評價標準 A4.住院患者壓瘡管理質(zhì)量評價標準 A5.輸血管理質(zhì)量評價標準 A6.導(dǎo)管護理管理質(zhì)量評價標準 A7.患者約束管理質(zhì)量評價標準 A8.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評價標準（病區(qū)）9.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評價標準（手術(shù)室） 臨床通用標準24項10.特級護理質(zhì)量標準 A11.一級護理質(zhì)量標準 A12.二、三級護理質(zhì)量評價標準 13.護理文件書寫質(zhì)量評價標準 A14.儀器設(shè)備管理質(zhì)量評價標準 15.搶救車管理質(zhì)量評價標準 A16.手衛(wèi)生管理質(zhì)量評價標準 17.護士長行政管理質(zhì)量評價標準18.護理服務(wù)質(zhì)量評價標準 臨床通用標準24項19.

4、護理人員行為規(guī)范管理質(zhì)量評價標準 20.護理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量評價標準 21.護理人力資源管理質(zhì)量評價標準 A22.護理投訴管理質(zhì)量評價標準 23.不良事件管理質(zhì)量評價標準 24.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評價標準 ?？茦藴?1項1.手術(shù)室護理管理質(zhì)量評價標準 A2.重癥醫(yī)學(xué)科護理管理質(zhì)量評價標準 A3.消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價標準 4.急診護理管理質(zhì)量評價標準 5.血液透析室護理管理管理質(zhì)量評價標準 6.產(chǎn)房護理管理質(zhì)量評價標準 7.新生兒病室護理管理質(zhì)量評價標準 8.兒科重癥監(jiān)護室護理管理質(zhì)量評價標準9.內(nèi)窺鏡室護理管理質(zhì)量評價標準10.介入診療室護理管理質(zhì)量評價標準 專科標準21項 11.麻醉復(fù)蘇室

5、護理管理質(zhì)量評價標準 12.感染科護理管理質(zhì)量評價標準 13.腫瘤科護理管理質(zhì)量評價標準 15.中醫(yī)科護理管理管理質(zhì)量評價標準 16.移植病區(qū)護理管理質(zhì)量評價標準 17.層流室護理管理質(zhì)量評價標準 18.門診護理管理質(zhì)量評價標準19.急診觀察室護理管理質(zhì)量評價標準20.兒科門診護理管理質(zhì)量評價標準21.門診口腔科護理管理質(zhì)量評價標準 分類 本評價標準分為A、B兩類 高頻率、高危險性、高成本及是否 易造成傷害A類（14項）為必選項目，只要涉及必查B類（31項）為可選項目，可根據(jù)醫(yī)院或病房實際情況自行選取 Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃 質(zhì)量評價標準的應(yīng)用范

6、圍分值編號檢查對象方法記錄結(jié)果計算應(yīng)用舉例*應(yīng)用（一）標準應(yīng)用范圍 （ 二 ） 標準權(quán)重設(shè)置與賦值 權(quán)重設(shè)置：極重要項目5分非 常 重 要 項 目 3 分 重 要 項 目 1 分 標 準 賦 值 ：根 據(jù) 涉 及 內(nèi) 容 的 多 少 及 重 要 程 度分 別 賦 值 1 0 0 分 及 5 0 分 （ 三 ） 標 準 編 號 標 準 編 號 ： 每 一 個 評 價 標 準 均 有 文 稿 編 號編 號 含 義 ： 如 患 者 身 份 識 別 與 溝 通 管 理 質(zhì) 量 評 價 標 準 的 文 稿編 號 ： Z L B Z - T A 0 0 1 （ 四 川 省 ），即質(zhì) 量 標 準 - 通 用

7、 A 類 1 號Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）（ 四 ） 檢查對象、方法、與記 錄 檢查對象：各臨床科室臨床科室自評主要針對每位護理人員的落實情況；護理部主要針對每個臨床科室的落實情況中。檢 查 方 法 ：實地 查 看 、 現(xiàn) 場 訪 視 、 訪 談 及 資 料 查 閱 等 記 錄 : “ ” 表 示 正 確 （ 或 完 整 ） ， 各 項 完 全 相 符“ ” 表 示 不 正 確 （ 或 不 完 全 ） ， 有 一 項 不 相 符 均 屬不正確“ N A ” 表 示 不 涉 及 該 項 目 檢 查 多 名 患 者 護 士 時 ， 在 結(jié) 果 欄 內(nèi) 注 明 病 歷 號

8、工 號為 追 溯 檢 查 結(jié) 果 ， 接 受 檢 查 的 護 士 簽 名(五)結(jié)果計算 結(jié) 果 結(jié) 算 ：應(yīng) 得 總 分 = 總 分 - 未 涉 及 項 目 分實 得 總 分 = 所 有 涉 及 項 目 實 際 得 分 總 和得 分 百 分 率 = 實 得 總 分 應(yīng) 得 總 分 1 0 0 %評 價 標 準 中 所 涉 及 的 指 標 計 算 方 法 ， 詳 見 該 評 價 標 準 的 具 體 計算 說 明 備注說明： 本評價標準為試行標準通過12年的應(yīng)用與完善，將會進行修訂，依照敏感指標逐步精簡未涉及項目如：醫(yī) 院 感 染 管 理 、 部 分 專 科 護 理 及 滿意 度 評 價 標 準 的 等 ， 可 選 擇 其 他 合 適 的 評 價 標 準 進行 應(yīng)