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江西理工大學(xué)本科生休學(xué)申請審批表姓名性別校園一卡通號學(xué)院專業(yè)班級附交材料 份休學(xué)期限：自 年 月至 年 月現(xiàn)聯(lián)系電話：離校后通訊處及離校后聯(lián)系電話：休學(xué)原因： 申請人簽名： 代辦人簽名： 代辦人班級： 代辦人校園一卡通號： 年 月 日審批說明：1.學(xué)生根據(jù)實際情況如實填寫本表。2.學(xué)生持審批表到所在學(xué)院審核。由輔導(dǎo)員或班主任與學(xué)生家長確認(rèn)休學(xué)事宜。選課情況部分由教學(xué)秘書審核。學(xué)院意見由分管教學(xué)的院領(lǐng)導(dǎo)簽署并加蓋學(xué)院公章，一年級休學(xué)的同學(xué)由西校區(qū)進(jìn)行學(xué)院審核部分。 3.學(xué)生在輔導(dǎo)員陪同下到校心理咨詢中心面談。4.因病休學(xué)的攜帶醫(yī)院證明到校醫(yī)院體檢并簽署意見，非因病休學(xué)的可不簽署校醫(yī)院意見。5.以上步驟請按順序完成，最終審批表交教務(wù)處學(xué)籍管理崗。（第1頁，該表雙面打?。W(xué) 院 審 核本學(xué)期選課情況課程名稱學(xué)分任課教師教學(xué)起止周本學(xué)期累計修讀 學(xué)分，近一學(xué)期積欠 分，累計積欠 學(xué)分。 審核人： 年 月 日 家長姓名： 家長電話：是否告知家長休學(xué)事宜 班主任（輔導(dǎo)員）簽名： 年 月 日學(xué)院意見（公章）西校區(qū)領(lǐng)導(dǎo)簽名：年 月 日（公章） 院領(lǐng)導(dǎo)簽名： 年 月 日審 核職 能 部 門心理咨詢中心（公章）年 月 日 校 醫(yī) 院 意 見（公章）年 月 日申請

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