1.講課部分修改

1、修 稿 意 見(jiàn)1. 本文若為基金項(xiàng)目，請(qǐng)將項(xiàng)目批文復(fù)印件傳真到本刊編輯部（傳真：）。 標(biāo)注為基金項(xiàng)目，給出基金類(lèi)別、項(xiàng)目名稱(chēng)和。2本文在寫(xiě)作上存在一些缺陷。請(qǐng)仔細(xì)按文內(nèi)意見(jiàn)及本刊規(guī)范化要求逐一修改、補(bǔ)充，并進(jìn)行全文認(rèn)真仔細(xì)地校對(duì)，尤其是要確保文中的數(shù)據(jù)、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確規(guī)范，文字及標(biāo)點(diǎn)符合要準(zhǔn)確無(wú)誤，以免來(lái)回修稿耽擱時(shí)間。本刊要求量不超過(guò) 15%，請(qǐng)將內(nèi)容盡量用自己的語(yǔ)言(機(jī)理原理內(nèi)容除外)結(jié)合本組方法結(jié)果來(lái)進(jìn)行闡述，精簡(jiǎn)3 補(bǔ)充第一作者簡(jiǎn)介，標(biāo)識(shí)為（量。通訊作者，也需按此要求標(biāo)識(shí)）：作者簡(jiǎn)介通訊作者4 請(qǐng)務(wù)必(出生年-)，(出生年-)，籍貫（何省何市/縣人），民族，學(xué)歷，籍貫（何省何市/縣人），民族

2、，學(xué)歷，。本章 1-3 篇作為參考文獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)標(biāo)注格式請(qǐng)參照本刊首頁(yè)公告中的規(guī)范逐條修正。（文末已加入一篇參考文獻(xiàn)）5 稿件修回后需再。再投他刊。6 修回稿請(qǐng)于 1發(fā)回。稿件如果通過(guò)主編終審，擬于本刊近期正刊刊出。稿件事宜可與江編輯聯(lián)系（）7 請(qǐng)組織征訂本刊 2015 年全年學(xué)報(bào)，具體征訂信息參閱本刊首頁(yè)公告。追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械管理中的作用350001 福建省婦幼院摘要 目的闡明追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械進(jìn)行管理中的作用方法對(duì)追溯系統(tǒng)實(shí)施前后三個(gè)月進(jìn)行效果比較，采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)包，利用百分率和X2 檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械管理過(guò)程中對(duì)有效預(yù)防硬式內(nèi)

3、鏡手術(shù)器械丟失、提高供應(yīng)中心護(hù)士工作滿(mǎn)意度方面都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），使用前手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)中心內(nèi)鏡專(zhuān)科護(hù)士每天溝通次數(shù)（7-8 次/每天）明顯高于使用后（1-2 次/每天）。結(jié)論 追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械進(jìn)行管理中的作用明顯值得推廣。？追溯系統(tǒng) 硬式內(nèi)鏡 手術(shù)器械管理(什么叫硬式手術(shù)器械？什么叫追溯系統(tǒng)？本研究的創(chuàng)新性是什么？)內(nèi)鏡手術(shù)器械，即是一個(gè)配備燈光的管子，經(jīng)的天然孔道，或者是經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入內(nèi)術(shù)器械。硬式內(nèi)鏡，是通過(guò)棱鏡光學(xué)系統(tǒng)，其最大優(yōu)點(diǎn)是成像清晰，可配多個(gè)工作通道，選取多個(gè)視角。一般而言，硬式內(nèi)鏡包括腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管鏡、鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻竇鏡、腦室鏡等。電子追溯

4、系統(tǒng)，即通過(guò)電子識(shí)別管理技術(shù)，輔以相應(yīng)的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療物品、使用以及緊急在院內(nèi)的回收、包裝、滅菌、管理、無(wú)菌情況的追溯，形成的電子管理。通過(guò)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，對(duì)于不同的進(jìn)行追蹤，以幫助提高醫(yī)院工作效率，加強(qiáng)器械與的相關(guān)管理。基于數(shù)字化醫(yī)院背景下,針對(duì)供應(yīng)中心工作特點(diǎn)，探索應(yīng)用追溯系統(tǒng)對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)硬式手術(shù)器械使用效率的最大化,并為昂貴的硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的成本細(xì)化管理提供科學(xué)依據(jù)。福建省婦幼院于 2009 年 11月開(kāi)展硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械集中供應(yīng)中心處理。2012 年 5 月開(kāi)始,供應(yīng)中心追溯系統(tǒng)建設(shè)并將追溯系統(tǒng)管理應(yīng)用于硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的管理。兩年多的實(shí)踐,取得了較滿(mǎn)意的臨床效

5、果,現(xiàn)如下:求、方法及存在）1方法（寫(xiě)作思路不清晰，以下內(nèi)容唐突且費(fèi)解，）1.1 追溯系統(tǒng)介紹及應(yīng)用方法（兩者分段詳細(xì)介紹）（應(yīng)用方法需詳細(xì)介紹應(yīng)用 的時(shí)機(jī)、操作者、操作流程、使用方法與注意事項(xiàng)等，建議按系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的實(shí)際步驟詳細(xì)描述應(yīng)用步驟與過(guò)程，讓讀者一目了然）我院追溯系統(tǒng)建設(shè)工程由銀江承接,（需明確介紹追溯系統(tǒng)的基本情況，如該系統(tǒng)基于什么樣的工作環(huán)境及設(shè)備開(kāi)展工作，該系統(tǒng)包括哪些結(jié)構(gòu)或功能模塊，等等）使用管理模塊由各臨床科室向供應(yīng)中心填寫(xiě)物品處理申請(qǐng)單.供應(yīng)中心驗(yàn)收物品并生成審核.制包護(hù)士點(diǎn)開(kāi)審核模塊將每一制包內(nèi)容使用打印紙輸出，該打印紙使用 110mm70mm 加強(qiáng)樹(shù)脂碳帶，40mm

6、35mmPI耐高溫打印紙,并在每一打印紙上自動(dòng)生成 11mm11mm 的標(biāo)識(shí),加上與之相配對(duì)的 10 位數(shù)字作為追溯條碼,附有物品名稱(chēng)、數(shù)量、滅菌日期、滅菌失效日期、操作者代碼信息的粘貼于物品包上作為標(biāo)識(shí).制好的物和傳輸1品包滅菌前,滅菌后,滅菌包2。前,后,全過(guò)程進(jìn)行信息1.2 追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械使用中的管理方法（小標(biāo)題與內(nèi)容不符）1.2 追溯系統(tǒng)的相關(guān)使用操作流程與管理我院在使用硬式內(nèi)鏡方面的相關(guān)背景，其中擁有腹腔鏡 19 套、25套、電切鏡 3 套、鏡 1 套、鏡 1 套、小兒腹腔手術(shù)器械 1 套,硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械種類(lèi)近 50 種,各種相匹配的附件近 150 種。我院 2012

7、年-2013 年硬式內(nèi)鏡手術(shù)量一覽表年份(臺(tái))腹腔鏡(臺(tái))宮腹腔鏡(臺(tái))總數(shù)(臺(tái))2012 年17691408124744242013 年17651208108440621.2.1 制定所有硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械名稱(chēng)、規(guī)格和組包模塊經(jīng)過(guò)手術(shù)室、供應(yīng)中算機(jī)管理員、銀江工程師相互之間多次反復(fù)溝通,按照我院所有硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的特點(diǎn)數(shù)量及手術(shù)需要編寫(xiě)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械名稱(chēng)、規(guī)格，組包品種、內(nèi)容并配置腹腔鏡手術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)、手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包,根據(jù)手術(shù)器械特性選擇不同滅菌方式并在包裝材料上進(jìn)行標(biāo)注，依據(jù)包裝材料不腦自動(dòng)生成滅菌有效期3。1.2.2操作流程補(bǔ)充：一般資料（交代你院硬式手術(shù)器械的數(shù)量及種類(lèi)，以及其常規(guī)管

8、理要護(hù)士長(zhǎng)制定追溯系統(tǒng)電腦操作流程并組織有硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械操作經(jīng)驗(yàn)又熟知電腦操作的年輕護(hù)士系統(tǒng)學(xué)習(xí)并先掌握操作流程，在試運(yùn)期針對(duì)操作過(guò)程存在進(jìn)行分析,請(qǐng)計(jì)算機(jī)工程師親臨指導(dǎo)解決。上軌后,由已熟練掌握該操作流程的年輕護(hù)士“一對(duì)一”指導(dǎo)老護(hù)士操作。1.2.3 追溯系統(tǒng)的操作流程培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)組織供應(yīng)中心護(hù)士學(xué)習(xí)和熟練掌握該模塊的操作流程, 掌握硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的名稱(chēng)、規(guī)格、組包內(nèi)容子菜單模塊的使用功能。強(qiáng)化各手術(shù)器械及附件的名稱(chēng)與手術(shù)室護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)命名相與電腦的表達(dá)相一致,并將容易混淆的硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械用拍成彩譜備注文字名稱(chēng),組裝指引,張貼于工作臺(tái)以幫助護(hù)士強(qiáng)化和工作時(shí)方便隨時(shí)參閱。1.2.4 檢查培訓(xùn)結(jié)

9、果護(hù)士長(zhǎng)對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械追溯系統(tǒng)使用情況進(jìn)行追蹤及時(shí)反饋培訓(xùn)結(jié)果,對(duì)程序設(shè)計(jì)不合理，操作流程過(guò)于復(fù)雜，護(hù)士難掌握，操作易出現(xiàn)的地方，反復(fù)與銀江工程師,計(jì)算機(jī)管理員多方溝通協(xié)商解決，在不影響功能設(shè)置的前提下，盡可能簡(jiǎn)化操作流程，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。1.3 評(píng)價(jià)方法（）對(duì)追溯系統(tǒng)使用前三個(gè)月（具體年月？）及使用操作熟練后三個(gè)月（具體年月？）統(tǒng)計(jì)供應(yīng)中心處置硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械包數(shù)、在處置過(guò)程中硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械丟失件數(shù)以及手術(shù)室護(hù)士與1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料采用2 效果供應(yīng)中心（多少名？）護(hù)士工作滿(mǎn)意度（結(jié)果如何統(tǒng)計(jì)？）供應(yīng)中心內(nèi)鏡專(zhuān)科護(hù)士每天溝通次數(shù)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)包，利

10、用百分率和X2 檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。表 1追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械應(yīng)用前后效果比較項(xiàng)目硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械丟失件數(shù)護(hù)士滿(mǎn)意度（%）溝通次數(shù)(每天)器械包數(shù)使用前使用后6157216188967-81-2X2 值P 值24.9970.000129.90.005表 1 顯示追溯系統(tǒng)在處置硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械過(guò)程中對(duì)有效預(yù)防硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械丟失、提高供應(yīng)中心護(hù)士工作滿(mǎn)意度方面都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），使用前手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)中心內(nèi)鏡專(zhuān)科護(hù)士每天溝通次數(shù)（表1 中此項(xiàng)目并未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，建議刪除表中內(nèi)容）（7-8 次/每天）明顯高于使用后（1-2 次/每天）。3（由于方法介紹模糊，無(wú)法看出是否具有針對(duì)性

11、，建議緊密結(jié)合方法與結(jié)果，深入分析結(jié)果產(chǎn)生差異的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，以增強(qiáng)實(shí)踐指導(dǎo)性）3.1 追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械管理上的優(yōu)勢(shì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械使用追溯系統(tǒng)管理后,申請(qǐng)單打印字跡清晰,器械回收、清洗、制包、滅菌實(shí)現(xiàn)全過(guò)程實(shí)時(shí)電子信息,和查詢(xún)。設(shè)置每個(gè)崗位護(hù)士逐層電腦設(shè)卡管理，本崗位護(hù)士確認(rèn)不能進(jìn)入下一環(huán)節(jié)操作。實(shí)現(xiàn)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械手術(shù)室與供應(yīng)中心流通過(guò)程的時(shí)時(shí),杜絕了硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的丟失問(wèn)題。由于管理到位,也強(qiáng)化了崗位護(hù)士的工作責(zé)任感.一旦發(fā)生問(wèn)題也不會(huì)出現(xiàn)相互推諉現(xiàn)象.手術(shù)室護(hù)士也可利用該追溯系統(tǒng)充分了解供應(yīng)中心對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械處置的動(dòng)態(tài)過(guò)程,急需術(shù)器械處置正處于哪個(gè)階段,就不需要

12、費(fèi)神費(fèi)力地打,杜絕因溝通不良造成的不快,化為主動(dòng)管理。3.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦數(shù)據(jù)傳輸，信息共享，既節(jié)約護(hù)理人力資源又給工作帶來(lái)極大的便捷追溯系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)電腦數(shù)據(jù)傳輸，信息共享給手術(shù)室內(nèi)鏡護(hù)士帶來(lái)工作便捷,高效。工作中想了解手術(shù)室已使用多少硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械，接臺(tái)時(shí)需要的器械夠不夠,已送到了然，不必反復(fù)向供應(yīng)中心多少器械，這些器械正在處置到哪個(gè)步驟一目供應(yīng)中心,達(dá)到節(jié)約護(hù)理人力資源，提高工作效供應(yīng)中心的護(hù)士也可以通過(guò)追溯系統(tǒng)了解率的目的4。（前方新增加角標(biāo)）已產(chǎn)生多少該馬上處置的器械,正在手術(shù)使用中又有哪些內(nèi)鏡手術(shù)器械,按照系統(tǒng)提示合理安排的工作。3.3 追溯系統(tǒng)使硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的管理更具

13、備前瞻性,計(jì)劃性和可操作性利用追溯系統(tǒng)的信息、統(tǒng)計(jì)功能，完成對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的計(jì)劃管理，提高管理質(zhì)量。在追溯信息的統(tǒng)計(jì)功能指引下有計(jì)劃地申請(qǐng)和添補(bǔ)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械?？茖W(xué)地評(píng)估和計(jì)劃硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的合理流通量，最大程度上節(jié)省醫(yī)院硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械成本5，為硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的使用率最大化提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。3.4 硬式內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)在使用過(guò)程中還存在以下問(wèn)題手術(shù)室和供應(yīng)中心都是正處專(zhuān)業(yè)快速發(fā)展階段，供應(yīng)中心護(hù)齡術(shù)器結(jié)構(gòu)偏大，手術(shù)室新入科的護(hù)士較多,要在較短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握大量械名稱(chēng)、規(guī)格有,容易造成錯(cuò)誤,供應(yīng)中心內(nèi)鏡護(hù)士若沒(méi)有硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械使用基礎(chǔ),對(duì)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械的熟知程度也是十分有限,會(huì)出現(xiàn)硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械實(shí)物與電腦名稱(chēng)、規(guī)格不相符以及手術(shù)室護(hù)士與供應(yīng)中心護(hù)士對(duì)同一器械在名稱(chēng)表達(dá)上不相符合等問(wèn)題。建議有手術(shù)室工作基礎(chǔ)的護(hù)士擔(dān)任，強(qiáng)化和加快供應(yīng)中心內(nèi)鏡專(zhuān)科護(hù)士盡量啟用供應(yīng)中心內(nèi)鏡專(zhuān)科隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)硬式內(nèi)鏡專(zhuān)科培訓(xùn)，組建一支高效的硬式內(nèi)鏡專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，不斷完善電腦追溯系統(tǒng)在硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械管理上的應(yīng)用，合理簡(jiǎn)化工作流程，有效地提高工作效率，為硬式內(nèi)鏡手術(shù)器械管理提供有效的管理和管理工具。參考文獻(xiàn)：.供應(yīng)