嬰幼兒常見疾病及護(hù)理培訓(xùn)課件

1、嬰幼兒常見疾病及護(hù)理一、嬰幼兒疾病早發(fā)現(xiàn)1、晨間檢查：一問：詢問家長(zhǎng)孩子在家的健康情況二摸：觸摸幼兒的前額三看：觀察幼兒的臉色（有無流淚、流鼻涕、眼結(jié)膜充血、皮膚上是否有疹子等）四查：檢查幼兒口袋里是否有造成傷害的小東西2、日常觀察：重點(diǎn)觀察精神、食欲、大小便、體溫及睡眠情況。二、嬰幼兒生病的跡象判斷兒童是否生病主要從以下幾個(gè)方面： 精神、皮膚、體溫、呼吸、腹痛、啼哭、 食欲、睡眠、大小便1、精神及神情健康兒童：活潑、好動(dòng)、愛玩、對(duì)周圍環(huán)境、事物感興趣、眼神靈活 患 兒：煩躁不安、疲倦嗜睡、不愛玩、哭鬧、眼神呆滯2、皮膚健康兒童：面色紅潤(rùn) 癥狀可能的疾病面色蒼白或發(fā)黃，下眼皮缺少血色可能是營(yíng)養(yǎng)

2、不良性貧血皮膚與眼睛虹膜同時(shí)染黃可能是黃疸面色紅中帶微紫表示有高熱頰部、口唇、鼻尖等處發(fā)紺可能是先天性心臟病出汗過多常見于結(jié)核與佝僂病患兒：3、體溫健康兒童： 腋下體溫為36C-37C患 兒： 37C38C為低燒 39C以上為高燒問題：孩子一旦發(fā)燒，要馬上退燒嗎？為什么？可致高燒的常見疾?。号c高燒伴隨的癥狀可能患的疾病鼻堵、流涕、咳嗽、咽紅感冒嗓子痛、扁桃體紅腫急性扁桃體炎發(fā)燒34天后燒退，出現(xiàn)皮疹幼兒急癥嗓子痛，嘔吐，猩紅色小米粒大小皮疹，楊梅舌猩紅熱冬春季，頭痛，噴射性嘔吐，皮膚上有出血點(diǎn)流行性腦脊髓膜炎（流腦）夏秋季，頭痛，噴射性嘔吐，嗜睡，抽風(fēng)流行性乙型腦炎有食用不潔食物史，抽風(fēng)，可有

3、膿血便中毒性痢疾 發(fā)熱會(huì)燒壞孩子嗎？ 發(fā)熱是人體的一種防御反應(yīng)，是與疾病作斗爭(zhēng)的一種武器。小兒處于低熱狀態(tài)38 時(shí)，代謝速度增快，能制造較多的抗病物質(zhì)，有利于康復(fù)。因此不要把發(fā)熱看成是不能容忍的癥狀而急于降溫。發(fā)熱在這時(shí)對(duì)機(jī)體是有利的反應(yīng)。小兒發(fā)熱時(shí)，精神只要好，就說明病情不重，就應(yīng)該讓機(jī)體與疾病抗?fàn)?，不要急于?yīng)用退熱藥。當(dāng)然高熱（39 ）或超高熱持續(xù)過久，可造成代謝紊亂，將對(duì)肝，腎，腦等重要器官造成損害。時(shí)有發(fā)熱抽搐史者，更應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，勿使其發(fā)熱過高。 另外，發(fā)熱也是疾病的一種信號(hào)，根據(jù)發(fā)熱可以判斷孩子是否有病以及判斷病情是否好轉(zhuǎn)。而急用退熱藥，會(huì)使我們的判斷迷失方向。所以，既不能一見發(fā)熱就

4、吃退燒藥，又要在高熱時(shí)果斷地采取退熱措施。一般來說，發(fā)熱只說明孩子病了，并不能說明什么部位生病了。 發(fā)熱的原因有兩大類：一類是感染性發(fā)熱，也就是能使人發(fā)病的微生物，如細(xì)菌，病毒，寄生蟲等進(jìn)入人體，在侵入部位生長(zhǎng)繁殖，破壞人體組織，產(chǎn)生毒素，使人得病。另一類是非感染性發(fā)熱，是自身體溫調(diào)節(jié)功能障礙，產(chǎn)熱過多，散熱過少，或者是由于過敏，腫瘤引起的。至于什么部位生病了，應(yīng)根據(jù)伴隨發(fā)熱的具有定位意義的其他表現(xiàn)一一定位體征，作出判斷。4、食欲健康兒童要注意1）精神因素：2）飲食習(xí)慣不良：患 兒：（1）食欲不振：傳染性肝炎、Va中毒、貧血、消化系統(tǒng)疾病等（2）異食癖：如吃紙張、泥土、蠟燭、煤渣等，可能缺鋅、

5、缺鐵或得了鉤蟲病等。（3）食欲亢進(jìn)：可能得了糖尿病、皮膚生瘡生癤或心理異常等。5、睡眠健康兒童：入睡快、安穩(wěn)、無鼾聲，身上可有微汗患兒：（1）入睡困難或嗜睡腦膜炎，腦炎的早期表現(xiàn)。（2）睡眠不安心理障礙，蟯蟲病，佝僂病，夜驚，夢(mèng)游（3）鼾聲大作鼻咽部疾病6、大便異常：大便顏色可能患的疾病膿血便，便次多，發(fā)燒細(xì)菌性痢疾“紅果醬樣”大便，腹痛，嘔吐腸套疊（2歲以下小兒可能出現(xiàn)）“白陶土樣”大便，尿色加深黃疸型肝炎“柏油樣”大便，如未流鼻血消化道出血7、小便異常正常尿液：清晰透明、淡黃色異常尿液：尿的顏色可能患的疾病紅色尿，眼皮浮腫急性腎炎桔黃色尿肝、膽疾病乳白色尿泌尿道感染8.呼吸異常若呼吸變粗，

6、頻率增加或時(shí)快時(shí)慢，面部發(fā)紅則可能是發(fā)熱；張口呼吸或常做深呼吸動(dòng)作是鼻子不通氣的表現(xiàn)；呼吸急促，每分鐘超過50次，鼻翼煽動(dòng)，口唇周圍青紫，呼吸時(shí)肋間肌肉下陷或胸骨上凹陷，很可能是患了肺炎，呼吸窘迫癥，先天性橫隔膜疝氣等病，切不可掉以輕心。9、可能引起腹痛的疾病癥狀可能的疾病上腹部正中疼痛可能是急性胃炎、急性胰腺炎右上腹部疼痛可能是膽道蛔蟲、肝膽疾病左上腹部可能是脾臟創(chuàng)傷臍周圍疼痛可能是腸蛔蟲癥、急性腸炎右下腹部疼痛可能是急性闌尾炎左下腹部可能是痢疾、糞塊堵塞扁桃體炎、肺炎等也可能引發(fā)腹痛10、啼哭癥狀可能患的疾病哭聲洪亮，無其他異常非疾病的啼哭哭聲無力、嘶啞、嚎叫腸道急性感染或消化不良哭聲急尖

7、，聲調(diào)高，可有噴射性嘔吐顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染貼近嬰兒的臉就哭中耳炎、外耳道癤大便時(shí)哭吵肛裂小便時(shí)哭吵泌尿道感染夜間哭吵并伴有肛周瘙癢蟯蟲病喂奶時(shí)哭吵鼻堵塞、咽炎、口腔炎夜間哭鬧多汗佝僂病其他哭鬧濕疹、蕁麻疹、痱子等三、嬰幼兒疾病護(hù)理的基本原則1、早發(fā)現(xiàn)、早治療2、注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)四、嬰幼兒的用藥量1、嬰幼兒由于各器官功能發(fā)育不完善，對(duì)藥物的耐受能力和解毒能力不如成人，因此，用藥必須嚴(yán)格掌握劑量，否則，會(huì)影響治療效果或發(fā)生中毒現(xiàn)象。2、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥3、緊急情況下可采用下列方法用藥：按粗略體重計(jì)算的公式用藥（體重均為千克）0-6個(gè)

8、月：出生體重+月齡*0.87-12個(gè)月：出生體重+6*0.8+（月齡-6）*0.251-10歲：年齡*2+7或8藥物劑量（每日或每次）=藥量/千克*估計(jì)體重五、家庭藥箱的配置1、體溫計(jì)2、外用藥物：消毒（紗布、棉球、繃帶、膠布）：用于包扎傷口消毒酒精：消毒用金霉素眼膏：涂眼睛或皮膚小傷口創(chuàng)可貼：小傷口用碘伏1瓶：皮膚消毒2%雙氧水：清洗傷口3、內(nèi)服藥物：退熱藥、感冒藥、消化藥、腹瀉藥、咳嗽藥等六、疾病的基本護(hù)理技能（一）測(cè)體溫（二）數(shù)脈搏（三）觀察呼吸（四）物理降溫（五）喂藥（六）滴藥水（七）通便（一）測(cè)體溫1.測(cè)前（1）檢查體溫表有無破損，水銀柱有無斷裂。（2）看水銀線是否在35 以下。2.

9、測(cè)時(shí)（1）擦腋下汗（2）水銀球端置于腋下 測(cè)腋下體溫宜取右側(cè)：有研究提示，成年人腋下體溫大多左側(cè)高右側(cè)低，最高可相差0.5 ，主要是左側(cè)較右側(cè)更加靠近大血管。因此專家建議，測(cè)量腋下體溫最好取右側(cè)腋窩。（3）測(cè)5分鐘3.注意事項(xiàng)（1）幼兒應(yīng)情緒穩(wěn)定（2）飯后30分鐘測(cè)（二）數(shù)脈搏按壓橈動(dòng)脈注意事項(xiàng)：1.安靜2.連測(cè)3個(gè)10秒，兩次相同并與另一次相差不超過一次脈跳。3.測(cè)1分鐘（三）觀察呼吸成人每分鐘17-18次3-7歲每分鐘24-22次年齡越小，頻率越快?；疾。粑贝?。（四）物理降溫1.冷敷頭部或腋窩，肘窩，腘窩，腹股溝等。2.酒精擦?。簻厮?0%等量酒精擦身。（重點(diǎn)擦什么地方？腋下，肘部，

10、頸部?jī)蓚?cè)，腘窩等，不要擦胸腹部。）嬰幼兒皮膚紫紺、四肢冰涼或發(fā)寒戰(zhàn)時(shí)不能擦。3.洗溫水澡，在夏天，無論手足是否溫?zé)?，都可以把發(fā)熱的孩子放在低于小兒體溫1-2 的水里進(jìn)行浸浴，每次以20-30分鐘為宜。4.冰枕，把冰塊或冰水放在橡膠袋里，讓高熱的孩子枕著，可以降低大腦的溫度，保護(hù)大腦。（五）喂藥注意將藥融化，頭歪向一側(cè)，防止哭鬧時(shí)嗆咳窒息。（六）滴藥水注意事項(xiàng)：滴前把手洗干凈，查看藥名。1.滴眼藥水：擦去分泌物，向后仰向上看，下眼皮內(nèi)1-2滴，輕閉轉(zhuǎn)動(dòng)。2.滴鼻藥水：頭后仰，鼻孔向上，2-3滴。3.滴耳藥水：側(cè)臥，拉耳廓，2-3滴。（七）通便1.肥皂通便法2.開塞露通便法3.手摳大便法七、嬰幼兒

11、常見疾?。ㄒ唬┤辫F性貧血1、常見缺鐵的原因1）飲食習(xí)慣不良，如挑食、偏食、吃零食等。2）食欲不好，攝入量不足，食物種類單調(diào)。3）長(zhǎng)期消化道疾病，如嘔吐、腹瀉等。4）體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足。5）生長(zhǎng)速度過快。2、典型的貧血臨床表現(xiàn)蒼白、無力、毛發(fā)干枯、厭食、煩躁不安6歲以下(新生兒除外)血紅蛋白低于11g/dl。輕度： 9-11g/dl中度： 6-9g/dl重度： 60%為極度肥胖病因攝入過多：高熱量、高糖、高脂活動(dòng)少消耗少遺傳因素其他：精神心理等癥狀食欲旺盛，便愛甜食、油脂類食物。疲乏、活動(dòng)后氣促，甚至出現(xiàn)肥胖-換氧不良綜合征肥胖-換氧不良綜合征：脂肪過度堆積限制胸廓和膈肌的運(yùn)動(dòng)肺通氣不足低氧血癥發(fā)紺心

12、臟擴(kuò)大心衰可有心理障礙心理護(hù)理肥胖小兒青春期出現(xiàn)較早，造成最終身高較矮年長(zhǎng)患兒可能存在心理和社交障礙，如自卑、膽怯兒童肥胖形成的關(guān)鍵時(shí)期 胎兒期 脂肪重聚期 青春期 仔細(xì)分析病因,如考慮為其它疾病引起的肥胖應(yīng)建議家長(zhǎng)帶患兒去醫(yī)院進(jìn)行檢查。治療原則不使用“減肥”或“減重”的觀念以“控制增重”為指導(dǎo)思想減少熱能性食物的攝入增加機(jī)體對(duì)熱能性食物的消耗 預(yù)防與綜合干預(yù)： 適合兒童肥胖的方法 飲食調(diào)整 生活方式調(diào)整 運(yùn)動(dòng)鍛煉 綜合干預(yù)方案飲食調(diào)整:1、在保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育基本需要與膳食營(yíng)養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上控制食物總量,避免過量進(jìn),主要控制脂肪的過多攝入,主食仍以谷物為,應(yīng)限制甜食、零食的攝入。2、改變不良飲食

13、習(xí)慣,保護(hù)兒童食物量自我調(diào)節(jié)能力。培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)選擇健康食品,鼓勵(lì)兒童多吃蔬菜水果。3、下列食物應(yīng)適量少吃,糖果、蜜餞、巧克力、冷飲、甜點(diǎn)心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黃油、油炸食品、各種含糖飲料。生活方式調(diào)整：1、控制看電視和玩電腦游戲的時(shí)間在每天1小時(shí)以內(nèi)。2、盡量減少靜坐的時(shí)間。3、養(yǎng)成勤快的習(xí)慣,幫助家長(zhǎng)和老師做力所能及的事情。運(yùn)動(dòng)鍛煉:1、選擇全身肌肉參加的有氧、移動(dòng)身體重心的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式應(yīng)多樣化,適合兒童年齡特點(diǎn)并富有趣味性的,可以通過角色扮演,提高肥胖兒童對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣。2、在家長(zhǎng)的督促和帶領(lǐng)下進(jìn)行戶外和室內(nèi)體育活動(dòng)。其它：1、兒童期單純性肥胖不提倡藥物治療，不采取短期快速的減輕體

14、重方法。2、對(duì)于疑似病理性肥胖和干預(yù)效果不佳的兒童，建議盡早就醫(yī)。3、注意對(duì)肥胖兒童的心理疏導(dǎo)，在改變不良生活習(xí)慣時(shí)，及時(shí)給予表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)其自信心，鼓勵(lì)肥胖兒童多參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)開朗、自信和積極向上的性格。四大禁忌禁止饑餓/半饑餓或變相饑餓療法。禁止短期（3個(gè)月內(nèi)）快速“減肥”或“減重”。禁止服用減肥藥品、減肥食品或飲料。禁止使用手術(shù)或物理療法治療。預(yù)防肥胖改善飲食結(jié)構(gòu)及喂養(yǎng)方法。妊娠后期：避免攝入過多高脂食物。嬰幼兒期：強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，正確添加輔食。學(xué)齡前期：養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，不偏食糖類、高脂、高熱卡食物。青春早期及青春期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和正確選擇食物的教育。養(yǎng)成參加各種體力活動(dòng)、勞動(dòng)

15、的習(xí)慣。定期監(jiān)測(cè)小兒體重。（四）上呼吸道感染常見癥狀1鼻塞、流涕 極輕癥只有鼻塞、流清鼻涕、噴嚏等。重癥鼻涕往往由稀薄變成粘碉。 2咳嗽 輕癥患兒僅見微咳或咽部不適。重癥則咳嗽頻繁。 3發(fā)燒 輕癥發(fā)熱可持續(xù)2-3日至1周左右，高低不等。重癥起病體溫就可達(dá)39-40或更高，并伴有怕冷、頭痛、睡眠不安、全身無力、不想吃東西。有時(shí)高熱達(dá)1-2周，偶可長(zhǎng)期低熱數(shù)周至數(shù)月。嬰幼兒上感重癥，常見高熱抽風(fēng)、多見于起病后1-2日、熱退后驚厥(即抽風(fēng))以及其他神經(jīng)癥狀都迅速消退。 4嗓子痛 輕癥上感如感染涉及鼻咽部或咽部?？梢姷窖释?、扁桃體炎。咽部及咽后壁充血微紅。重癥可見咽部微紅，并有皰疹和潰瘍，有時(shí)紅、腫疼

16、痛非常明顯，扁桃體出現(xiàn)濾泡性膿性滲出物。 除上述常見癥狀外，嬰兒時(shí)期的急性上呼吸道感染常常出現(xiàn)消化道癥狀，一般輕癥患兒就可有嘔吐、腹痛。較嚴(yán)重癥狀中，可發(fā)生急性腹痛，有時(shí)腹痛很厲害，一般都在肚臍這個(gè)部位或其周圍，無壓痛，多數(shù)在發(fā)病早期出現(xiàn)，為暫時(shí)性的。對(duì)這些消化道癥狀要引起注意，有時(shí)可誤診為原發(fā)性胃腸病。（五）急性支氣管炎： 急性支氣管炎是指支氣管粘膜的炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后。 流行性感冒、麻疹、百日咳、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)、鼻炎、咽炎、鉤蟲等，均為本病的誘因。 癥狀：在出現(xiàn)支氣管炎之前23天，患兒可能會(huì)有流涕現(xiàn)象。主要的癥狀有： 1）持續(xù)咳嗽。病初可為干咳，但假若發(fā)生細(xì)菌性感染

17、，稍后可能會(huì)產(chǎn)生黃綠色的濃痰。 2）喘息或氣促，有時(shí)發(fā)燒。3）在胸部可聽到干、濕羅音，以中等不泡音為主 。 如反復(fù)發(fā)作，不及時(shí)治療，支氣管炎向下蔓延，可導(dǎo)致孩子得肺炎。呼吸道疾病的預(yù)防：1）盡量避免接觸呼吸道感染病人2）注意室內(nèi)通風(fēng)，保持居室空氣新鮮3）小兒不宜穿著過多，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣服4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高抗病能力（六）腹瀉：1）引發(fā)的原因：消化不良、 細(xì)菌性腸炎、因感冒、中耳炎、肺炎等引起的消化功能紊亂2）消化道疾病的預(yù)防A、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手B、注意喂養(yǎng)方式和飲食衛(wèi)生，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不暴飲暴食C、注意氣候變化，防止小兒受涼或過熱D、搞好環(huán)

18、境衛(wèi)生，注意滅蒼蠅和蟑螂E、患兒要多喝水，防止脫水（七）常見的傳染病病名病原體和主要傳播途徑主要癥狀預(yù)防措施流行性感冒（流感）由感冒病毒引起的呼吸道傳染病飛沫、接觸傳播咳嗽、流涕、高熱、腹痛、腹瀉。易并發(fā)中耳炎、肺炎可接種流感疫苗腮腺炎由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病飛沫、接觸傳播腮腺為非化膿性腫脹，以耳垂為中心向周圍蔓延。張口、食物刺激感到疼痛可接種疫苗狂犬病狂犬病病毒引起及時(shí)全程接種狂犬病疫苗膿包瘡由細(xì)菌引起的化膿性皮膚病多發(fā)生在皮膚暴露部位，出現(xiàn)紅斑、丘疹和水泡，迅速變成膿包，數(shù)日后膿包破裂，流出黃色膿液，結(jié)成黃痂流出的膿液可感染正常皮膚。無疫苗接種（八）手 足 口 病 手足口病是由腸道病

19、毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可散發(fā)，亦可引起局部流行，癥狀可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)衛(wèi)生部已將其納入法定傳染病管理。病發(fā)部位圖片如下：手足口病傳播途徑： 患者、隱性感染者為該病流行的主要傳播源。人群密切接觸是重要的傳播方式，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染，也可通過空氣傳染。 手足口病臨床癥狀1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也就越重。 2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。 3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。 4、小兒手足口病的疹子較