高血壓用藥課件

1、高血壓常用藥物及其護(hù)理一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下130139/8589mmHg為臨界高血壓，為正常高限140159/9099mmHg為高血壓期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性 病變，只是單純高血壓160179/100109mmHg為高血壓期，此時(shí)有左心室肥厚、 心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài) 180/110mmHg以上為高血壓期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、 腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。 病理：小動(dòng)脈病變是高血壓病最重要的病理改變，高血壓早期階段全身小動(dòng)脈痙攣，長期反復(fù)的痙攣使小動(dòng)脈內(nèi)膜因壓力負(fù)荷增加、缺血缺氧出現(xiàn)

2、玻璃樣變，中層則因平滑肌細(xì)胞增殖、肥大而增厚，出現(xiàn)血管壁的重構(gòu)（remoldling），最后管壁纖維化管腔狹窄呈現(xiàn)出不可逆病變。急進(jìn)型高血壓病者小動(dòng)脈壁可在較短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)纖維樣壞死。各期的小動(dòng)脈病變均可使管腔狹窄，促進(jìn)高血壓的維持和發(fā)展，周圍組織和器官內(nèi)的小動(dòng)脈都可發(fā)生上述病變，但以腎臟的細(xì)小動(dòng)脈最明顯，病變最終導(dǎo)致組織器官的缺血損傷。 臨床一般將緩進(jìn)型高血壓劃分為三期，有助于掌握病情的發(fā)展和制定合理的防治措施。第一期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發(fā)癥。 第二期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：體檢、X線、心電圖或超聲檢查有左心室肥大；眼底動(dòng)脈普遍或局部變細(xì)；蛋白尿和血漿

3、肌酐濃度輕度升高。 第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，并有下列一項(xiàng)者：腦出血或高血壓腦?。蛔笮乃ソ?；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，視神經(jīng)乳頭水腫可有可無。 高血壓六大危險(xiǎn)信號：頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很 劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全， 這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其 它部

4、位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 現(xiàn)在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療，高血壓藥分類目前有五大類，即利尿劑、受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑(CCB)，血管緊張素抑制劑(ACEI)和血管緊張素二受體阻滯劑(ARB)。1利尿藥：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。 降壓作用主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。減壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對較長，作用持久，服藥23周后達(dá)高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。利尿劑能增強(qiáng)其它降壓藥的療效。

5、利尿劑的主要不利作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量，以氫氯噻嗪為例，每天劑量不超過25mg。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。痛風(fēng)患者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI合用，腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時(shí)。 常用利尿藥物：氫氯噻嗪12.5mg12次；氯噻酮2550mg1次；螺內(nèi)酯2040mg12次；氨苯蝶啶50mg12次；阿米洛利510mg1次；呋塞米2040mg12次；吲達(dá)帕胺1.252.5mg1次2受體阻滯劑：有選擇性（1）、非選擇性（1與2）和兼有受體阻滯三類。常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛

6、爾。降壓作用原理：阻斷心臟1受體，抑制心肌收縮，減慢心率，降低心排出量通過阻滯腎小球旁器細(xì)胞的1-受體抑制腎素的釋放而形成其降壓機(jī)制之一。 受體阻滯劑能通過血腦屏障進(jìn)入中樞，阻斷中樞受體，使外周交感神經(jīng)活性降低。阻斷外周去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜2受體，抑制正反饋調(diào)節(jié)作用，減少去甲腎上腺素的釋放促進(jìn)前列腺素的合成。降壓起效較迅速、強(qiáng)力，持續(xù)時(shí)間各種受體阻滯劑有差異。適用于各種不同嚴(yán)重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛、偏頭痛、焦慮的患者以及心肌梗死后的患者，對老年人高血壓療效相對較差。不良反應(yīng)：有心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷。治療時(shí)突然停藥可受體阻滯劑治療的主要障礙是心動(dòng)過緩

7、和一些影響生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，較高劑量受體阻滯劑導(dǎo)致撤藥綜合征。雖然糖尿病不是使用受體阻滯劑的禁忌征，但它增加膜島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，糖尿病患者使用時(shí)應(yīng)加以注意，如果必須使用，應(yīng)使用高度選擇性受體阻滯劑。受體阻滯劑對心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心律均有抑制，加重氣道阻力，急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯和外周血管病禁用。常用藥物：普萘洛爾 1020毫克 每日23次（阻滯劑）；美托洛爾 2550毫克 每日2次（阻滯劑） ；阿替洛爾 50100毫克 每日1次（阻滯劑） ；倍他洛爾 1020毫克 每日1次（阻滯劑）；比索洛爾 510毫克 每日1次（

8、阻滯劑）；卡維洛爾 12.525毫克 每日12次（、阻滯劑） ；拉貝洛爾 100毫克 每日23次（、阻滯劑）3、鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。廣泛應(yīng)用于心律失常、高血壓、心絞痛等疾病。降壓作用原理：能選擇性地阻斷電壓門控性鈣離子通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，松弛阻力血管（小動(dòng)脈）平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降。適用于各型高血壓，降壓作用快、強(qiáng)、短，主要缺點(diǎn)是開始治療階段，有反射性交感活性增強(qiáng)，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者患者中應(yīng)用。常用藥：硝苯地平 510毫克 每日3次 硝苯地平控釋片 3060毫克

9、 每日1次 尼卡地平 40毫克 每日2次 尼群地平 10毫克 每日2次 非洛地平緩釋劑 510毫克 每日1次 氨氯地平 510毫克 每日1次 拉西地平 46毫克 每日1次 樂卡地平 1020毫克 每日1次 維拉帕米緩釋劑 240毫克 每日1次 地爾硫卓緩釋劑 90180毫克 每日1次4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利。降壓原理：能抑制ACE活性，使血管緊張素 的生成減少以及緩激肽的降解減少，擴(kuò)張血管，降低血壓。適用：ACE抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟 、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭

10、、 心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)：刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患 者禁用。常用藥：卡托普利 12.550毫克 每日23次（ACEI） 依那普利 1020毫克 每日2次（ACEI） 貝那普利 1020毫克 每日1次（ACEI） 賴諾普利 1020毫克 每日1次（ACEI） 雷米普利 2.510毫克 每日1次（ACEI） 福辛普利 1020毫克 每日1次（ACEI） 西拉普利 2.55毫克 每日1次（ACEI） 培哚普利 48毫克 每日1次（ACEI）5、血管緊張素受體阻斷劑（ARB） ：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大

11、的特點(diǎn)是直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點(diǎn)，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。常用藥：氯沙坦 50100毫克 每日1次（ARB） 纈沙坦 80160毫克 每日1次（ARB） 伊貝沙坦 150300毫克 每日1次（ARB） 替米沙坦 4080毫克 每日1次（ARB） 坎地沙坦 816毫克 每日1次（ARB）其他降壓藥：中樞性降壓藥 ：機(jī)制：延髓心血管運(yùn)動(dòng)中樞存著控制外周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)功能的興奮性和抑制性的腎上腺素能神經(jīng)元，兩者互相依賴，互相制約，調(diào)節(jié)血壓。中樞性降壓藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，

12、激活延腦中樞a2受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放交感神經(jīng)沖動(dòng)，致使心率減慢，心排出量減少，外周血管阻力降低，并能抑制腎素的釋放。但長期使用也可因水鈉潴留而影響降壓作用。適用于中度高血壓，常用于其它藥物無效時(shí)，可用于高血壓的長期用藥。 對腎血流量和腎小球?yàn)V過率無影響，可用于腎功能減退，腎性高血壓或妊 娠期高血壓病人。常用藥有甲基多巴、可樂定等。不良反應(yīng)：可引起口干、便秘、其它如嗜睡、抑郁、眩暈、血管性水腫、 惡心、心動(dòng)過緩等其他降壓藥：直接血管擴(kuò)張劑，例如肼屈嗪、硝普鈉。通過直接擴(kuò)張血管產(chǎn)生降壓作用，一般不單獨(dú)使用，僅在利尿藥、 受體阻滯劑或其它降壓藥無效時(shí)才加用該類藥物。1受體阻滯劑，例如哌唑嗪、特

13、拉唑嗪、多沙唑嗪?？捎糜诟鞣N程度的高血壓。不良反應(yīng)為首劑現(xiàn)象（低血壓），一般服用數(shù)次后這種現(xiàn)象會(huì)消失。因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。 復(fù)方降壓制劑 如常用的復(fù)方降壓片（復(fù)降片）、北京降壓0號，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。 分類藥物名稱作用機(jī)理護(hù)理觀察利尿劑氨苯蝶啶、氨氯吡咪抑制腎小管對鈉

14、和水的再吸收，減少血容量，使血壓下降。惡心、嘔吐、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、疲倦、眩暈、視力模糊、肌肉痙攣、水和電解質(zhì)紊亂雙氫氯噻嗪速尿速尿螺旋內(nèi)酯（安體舒通）保鉀利尿：-阻滯劑特拉唑嗪（高特靈降壓寧）阻滯腎上腺素、去甲腎上腺素和交感神經(jīng)對血管的作用（對1和2受體均阻滯），降低周圍阻力。1體位性低血壓，尤其首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)常在入睡前半量服用。2心動(dòng)過速3水鈉潴留4頭暈、頭痛、乏力、口干、惡心、便秘、皮疹等布那唑嗪布屈嗪哌唑嗪（脈寧平）多沙唑嗪（喹唑嗪）雙肼酞嗪（;血壓達(dá)靜）分類藥物名稱作用機(jī)理護(hù)理觀察受體阻滯劑卡維地絡(luò)（妥爾）減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性

15、服藥前：詢問是否有COPD、緩慢性心律失常、糖脂異常等病史。此類藥物慎用或禁用于上述疾病。用藥中;重點(diǎn)觀察乏力、四肢發(fā)冷、心律情況，慢性心衰病人應(yīng)注意心衰的癥狀和體征。有糖脂異常的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測糖脂變化。拉貝洛爾普萘洛爾（心得安）阿替洛爾（氨酰心安）美托洛爾（倍他樂克）比索洛爾（博蘇）鈣離子阻滯劑維拉帕米片（異博定）抑制鈣通過細(xì)胞漿膜的鈣通道進(jìn)入周圍動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，降低外周血管阻力，使血壓下降用藥前：地爾硫卓片,維拉帕米片有心臟抑制作用，應(yīng)詢問抑制性心臟病史（心衰、傳導(dǎo)阻滯等）不穩(wěn)定心痛、心梗病人禁用速效二氫吡啶類，如心痛定。用藥中：二氫吡啶類降壓作用快而強(qiáng)，注意乏力、頭暈甚至體位性低血壓。

16、另外應(yīng)注意血管擴(kuò)張引起的臉紅（尤見于短效二氫吡啶類）、心悸、下肢水腫.非二氫吡啶類注意心臟抑制表現(xiàn)。尼莫地平（尼膜同）硝苯地平（心痛定）尼群地平氨氯地平（絡(luò)活喜,施慧達(dá)）控釋型： 拜新同 益心平,納欣同地爾硫卓（恬爾心,合貝爽）非洛地平（波依定）拉西地平（樂息平、司樂平）尼卡地平（佩爾地平）分類藥物名稱作用機(jī)理護(hù)理觀察血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）卡托普利（開搏通）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素，減慢有擴(kuò)血管作用的緩激肽的降解，促進(jìn)有擴(kuò)血管作用的前列腺素的釋放用藥前：注意有否高血鉀、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，此類病人禁用。用藥中：注意是否出現(xiàn)咳嗽。另外此藥可以出現(xiàn)血管神經(jīng)水腫、高血鉀的可能。咪達(dá)普利

17、（達(dá)爽）地拉普利（壓得克）福辛普利（蒙諾）培哚普利（雅施達(dá)）賴諾普利（利壓定）依那普利（依蘇）西拉普利（一平蘇）雷米普利（瑞泰）貝那普利（洛汀新）血管緊張素受體拮抗劑（ARB）纈沙坦（代文）ARB結(jié)合AT1，競爭性阻斷血管緊張素和AT1的結(jié)合，從而起到降壓保護(hù)靶器官的作用。并且ARB還可間接激活A(yù)T2，導(dǎo)致血管舒張，減輕心臟負(fù)擔(dān)。用藥前：注意事項(xiàng)同ACEI。用藥中：此藥副作用明顯比ACEI少，咳嗽的發(fā)生率與安慰劑相仿。少數(shù)出現(xiàn)輕微的頭痛、頭暈、惡心等。氯沙坦（科素亞）海捷亞替米沙坦（美卡素）伊貝沙坦（安博維）厄貝沙坦（甘悅喜）降壓藥的使用原則服用降壓藥切忌急于求成，降壓不能過快，應(yīng)循序漸進(jìn)，穩(wěn)

18、降壓。選用藥物應(yīng)因人而異，對癥下藥。首次治療應(yīng)從單藥開始，階梯加藥。嚴(yán)重高血壓例外。聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療效果。熟練掌握并堅(jiān)持使用幾個(gè)藥物，新藥、貴藥、進(jìn)口藥未必是最好的。不能驟然停藥或突然停掉某一藥物。用藥量須按規(guī)定劑量用足。大多數(shù)病人的藥物治療須持之以恒地繼續(xù)下去，除非有必要改變治療方案忌用牛奶服 降壓藥。因?yàn)榕Ｄ?中有豐富的酪胺，當(dāng)人體內(nèi)一種 分解酪胺的酶被降壓藥抑制時(shí)， 酪胺就會(huì)大量蓄積，引起血壓驟升，心律紊亂，嚴(yán)重者會(huì)引起血 壓持續(xù)性升高。另外，牛奶分子的顆粒十分細(xì)膩，與降壓藥同 服，分子顆粒很易包裹在藥物分 子表面，影響藥效。降壓藥什么時(shí)候服用最好？降壓藥什么時(shí)候服用最好？ 一

19、般來說，我們每天的血壓水平是規(guī)律波動(dòng)的：24 h有兩個(gè)血壓高峰時(shí)間，即上午610時(shí)，下午48時(shí)（所謂的“勺型曲線”）。那么在這兩個(gè)高峰前半小時(shí)服藥，降壓作用就會(huì)比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來了，大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監(jiān)測的基礎(chǔ)上咨詢您的醫(yī)生。錯(cuò)誤使用方法錯(cuò)誤使用方法1、單一大劑量用藥長期單一品種用藥易產(chǎn)生耐藥性，降低療效。如果單純依靠增加劑量，又容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。2、臨睡前用藥夜間進(jìn)入睡眠時(shí)，人體的血壓會(huì)比白

20、天下降20%左右。高血壓患者睡前服用降壓藥，容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓或心肌梗死。3、 間斷隨意用藥有的患者血壓升高就服藥，血壓降低就自行停藥；還有的患者感覺癥狀消失就不服藥，這都是十分危險(xiǎn)的。哪些常見的藥物會(huì)升高血壓？一般日常生活中，我們常常遇到的升高血壓的藥物有：甘草、口服避孕藥、類固醇激素、非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬）、可卡因、安非他明、促紅細(xì)胞生成素和環(huán)孢菌素等。用藥七誤區(qū)誤區(qū)一：難受了才吃藥 吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。誤區(qū)二：寧可相信廣告不肯相信醫(yī)生 高血壓患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見，避免延

21、誤病情的同時(shí)也蒙受金錢損失。誤區(qū)三：來回?fù)Q藥 其實(shí)任何藥治病都有一個(gè)過程，降壓太快的并不一定是好藥。誤區(qū)四：老盯著副作用 其實(shí)，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的“特別提示”，不是每個(gè)人都會(huì)碰到的。有時(shí)候藥用得好，副作用也能成為治療作 用比如以硝苯地平為代表的二氫吡啶類藥物，在降壓的同時(shí)可能會(huì)使 心率增快，引起心悸 等副作用。誤區(qū)五：用藥時(shí)間不對 血壓會(huì)根據(jù)時(shí)間不停波動(dòng)，因此，吃降壓藥要講究“天時(shí)”。很多人早上起床后血壓容易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者，晨起第一件事就是把降壓藥吃上，但很多人偏偏喜歡晨練完，或者吃完早飯?jiān)俪运?，很容易?dǎo)致意外。建議患者每年春夏、秋冬季節(jié)交替季

22、節(jié)做兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓變化，只有量體裁衣，才能達(dá)到理想的降壓效果。誤區(qū)六：服藥不測血壓 測試降壓藥有沒有效果、藥量是否合適，不僅要觀察癥狀是否減輕，更科學(xué)的方法就是每天測量血壓。高血壓病人每天要至少測量一次血壓，每天早晨起床后測量比較準(zhǔn)確。誤區(qū)七：跟風(fēng)吃藥 有些患者不去看醫(yī)生，自己到藥店買藥吃，或是看身邊人吃什么自己也吃，還有些人喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，這些做法都會(huì)延誤病情。高血壓是種“有個(gè)性”的病，每個(gè)人血壓水平、危險(xiǎn)因素、伴隨的其他疾病都不一樣，治療方案也不相同。因此，選什么藥、怎么吃都需要醫(yī)生具體指導(dǎo)。高血壓病的護(hù)理及健康指導(dǎo)1病情觀察 （1）指導(dǎo)患者按

23、時(shí)服藥，觀察藥物不良反應(yīng)，注意有無并發(fā)癥。（2）測量前患者須靜坐或靜臥30min，測量血壓應(yīng)在固定條件下測量，盡量做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，使測量結(jié)果相對準(zhǔn)確。當(dāng)測量血壓高于160/100mmHg，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并給予必要的處理。（3）若發(fā)現(xiàn)患者血壓急劇升高，同時(shí)伴惡心、嘔吐、劇烈頭痛、意識改變等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮高血壓危象的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師并讓患者臥床休息，吸氧，準(zhǔn)備快速降壓藥物、脫水劑等。若患者出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)，則應(yīng)注意安全。（4）對有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄24h出人量。（5）對失眠或精神緊張者，要做好心理護(hù)理，同時(shí)配以藥物治療2護(hù)理2.1一般護(hù)

24、理2.1.1飲食飲食以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇、富含纖維素等高維生素食物為主，避免辛辣刺激，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類動(dòng)物，禁煙、酒，肥胖者控制食量、體重，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制體重；忌煙酒，咖啡和濃茶亦應(yīng)盡量避免飲用；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食等。2.1.2合理休息注意勞逸結(jié)合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當(dāng)休息，工作過度緊張者，血壓較高，癥狀明顯或伴有臟器損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息，適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔档脱獕憾加泻锰?。要保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視，保證充足的睡眠；護(hù)理操作亦相對集中，動(dòng)作輕巧，防止過多干擾加重患者的不適感。2.1.3適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)血壓通過治療穩(wěn)定在理想水平，無明顯臟器功能損害時(shí)，除了保證足夠的休息外，還要注意運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)有增強(qiáng)人體內(nèi)氧的吸入、輸送和利用的耐久性作用，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、慢跑、游泳、騎車、打太極拳，不宜長期靜坐或臥床，這些運(yùn)動(dòng)都有益于健康。2.2對癥護(hù)理2.2.1當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭痛、面部潮紅等癥時(shí)則應(yīng)安撫患者情緒，使患者安靜，消除不良刺激。2.2.2有失眠、精神緊張者在心理護(hù)理同時(shí)可配以藥物治療。2.2.3對有心、腦、腎并發(fā)癥者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓變化，