大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理-體育部

1、體育保健學(xué)知識(shí)介紹（九） 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的急救與處理在普通高校大學(xué)生體育活動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)損傷較為常見。大學(xué)生精力充沛、參與運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)多、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷大且較激烈，運(yùn)動(dòng)損傷種類多，發(fā)生頻率高，給大學(xué)生的身心健康帶來很大影響。大學(xué)生學(xué)習(xí)掌握運(yùn)動(dòng)損傷的急救方法，對(duì)縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間、保護(hù)患者生命安全，具有十分重要的意義。一、急救原則運(yùn)動(dòng)損傷的急救是指對(duì)運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)生的嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)行急救、 初步和臨時(shí)性處理，以減輕患者痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。（一）救命在先，防止休克。（二）當(dāng)機(jī)立斷，切勿猶豫。（三）針對(duì)施救，分步實(shí)施。急救要分工明確，判斷正確，在多種損傷中，找出主要矛盾進(jìn)行急救，如出血時(shí)，首先止血。

2、休克時(shí)，首先抗休克。急救時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒，當(dāng)機(jī)立斷，切勿猶豫，延誤時(shí)機(jī)。二、急救方法（一）止血法1、冷敷法：可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)感覺，從而止血、止痛、減輕局部腫脹。常用于閉合性組織損傷。2、抬高傷肢法：抬高傷肢，可使傷肢血壓降低，血流量減少，以達(dá)到減少出血作用。3、壓迫法：可以用手指直接敷上消毒紗巾壓出血部位，或用指腹壓出血?jiǎng)用}近心端搏動(dòng)的血管處，如能壓在相應(yīng)的骨頭上更好，以阻斷血液，達(dá)到止血目的。（二）人工呼吸和胸外心臟按壓1、口對(duì)口人工呼吸法：使患者仰臥、頭部后仰、托起下頜、捏住患者鼻孔，壓住食道管，防止空氣吹入胃中，急救者深吸一口氣，兩口相對(duì)，將大口氣吹入患者

3、口中，吹氣后將捏住鼻子的手放開，如此反復(fù)進(jìn)行。吹氣頻率每分鐘約 1618 次，直到患者自主恢復(fù)呼吸為止。2、胸外心臟按壓胸外心臟按壓：使傷者仰臥，急救者兩手上下重疊，將掌根置于患者的胸骨中、下三分之一處，借助于體重和肩臂力量， 均勻而有節(jié)奏地向下施壓， 將胸壁下壓 3 4cm，然后迅速地將手松開， 胸壁自然彈回，如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘以 6080 次的節(jié)律進(jìn)行，直到恢復(fù)心臟跳動(dòng)為止。三、常見運(yùn)功損傷病例（一）軟組織損傷1、開放性軟組織損傷1）擦傷。是皮膚被粗糙物摩擦所引起的表面損傷。如運(yùn)動(dòng)中摔倒時(shí)容易引起皮膚擦傷，傷處皮膚被擦破或剝脫，有小出血點(diǎn)和組織液滲出。2）裂傷。是因?yàn)殁g物打擊引起皮膚和軟

4、組織的撕裂。傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴(yán)重者可致組織壞死。運(yùn)動(dòng)中頭部裂傷最多，其中額部和面部居多。如籃球運(yùn)動(dòng)中，眉弓被對(duì)方肘部碰撞即可引起眉際裂傷。3）刺傷。是因尖細(xì)物件刺入人體所致共特點(diǎn)是傷口細(xì)小，但較深，可能傷及深部組織或器官，或者將異物帶入傷口深處，容易引起感染。例如田徑運(yùn)動(dòng)中鞋釘與標(biāo)槍的刺傷。4）切傷。是因銳器切入皮膚所致。如滑冰時(shí)被冰刀切傷。傷口邊緣整齊，多呈直線，出血較多，但周圍組織操作較輕。深的切傷可切斷大血管、神經(jīng)、肌腱等組織。開放性軟組織損傷的特點(diǎn)是有出血和傷口，所以處理是必須進(jìn)行止血和保護(hù)傷口。為了預(yù)防和減輕感染，應(yīng)注意無菌操作。小面積皮膚擦傷， 污染不重者用紅藥不灌紫

5、藥水涂抹即可，勿需包扎。關(guān)節(jié)部擦傷一般不用裸露治療，否則容易喜形于色而影響運(yùn)動(dòng)，一旦感染，容易波及關(guān)節(jié)。處理時(shí)可在創(chuàng)面上涂抹消炎軟膏。大面積擦傷，污染較重者要用生理鹽水沖洗傷口，將污物洗凈，再用凡士林油紗布覆蓋傷口，并以繃帶加壓包扎。裂傷、刺傷和切傷，輕者可先用碘酒、酒精將傷口周圍皮膚消毒，然后在傷口上撒上消炎粉，用消毒紗布覆蓋，加壓包扎。小的裂口，傷口消毒后可用粘膏粘合。裂口較長(zhǎng)和污染較重者，應(yīng)由醫(yī)生作清創(chuàng)術(shù)，清除傷口內(nèi)的污物和異物，切除失去活力的組織，徹底止血，縫合傷口。凡傷情和污染較重者，應(yīng)口服或注射適當(dāng)?shù)目咕幬铮A(yù)防感染。凡被不潔物致傷且傷口小而深者，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素1500300

6、0 國際單位，預(yù)防破傷風(fēng)。如傷口有感染，則應(yīng)投用抗感染藥物，加強(qiáng)換藥處理，及時(shí)清除傷口內(nèi)的分泌物，暢通引流，促進(jìn)肉芽組織健康生長(zhǎng)，以利傷口早日愈合。2、閉合性軟組織損傷閉合性軟組織損傷，包括肌肉拉傷、挫傷、肌腱、韌帶、滑囊、滑膜等組織的損傷，受傷部位不與體表相通。應(yīng)按其不同的病理過程進(jìn)行處理。合理的處理有賴于正確的診斷。在損傷的即刻傷部尚未腫脹，而且由于反向性的肌肉松弛與感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)暫停，疼痛較輕，所以檢查較易，一旦腫脹和疼痛加重，或肌肉發(fā)生痙攣，則檢查困難。因此傷后應(yīng)盡早檢查，以便明確診斷。根據(jù)損傷的病理發(fā)展過程，軟組織損傷的處理大致可分為早、中、后三個(gè)時(shí)期。（1）早期指?jìng)?24 或 4

7、8 小時(shí)以內(nèi)，組織出血和局部出現(xiàn)紅腫痛熱、功能障礙等征象的急性炎癥期。這一時(shí)期的處理原則主要是制動(dòng)、止血、防腫、鎮(zhèn)痛和減輕炎癥。治療方法可根據(jù)具體情況選用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢中的一種或數(shù)種。這套方法使用越早越好，有止血、鎮(zhèn)痛、防腫、制動(dòng)的作用。加壓包扎就是用適當(dāng)厚度的棉花或海綿放于患部，然后用繃帶稍加壓力進(jìn)行包扎。一般是先冷敷，后加壓包扎，但也可二者同時(shí)并用。包扎后應(yīng)經(jīng)常注意包扎部位的情況，若有過松或過緊的現(xiàn)象，必須重新正確包扎。加壓包扎小時(shí)后即可拆除，根據(jù)傷部情況作進(jìn)一步處理。使用外敷新傷藥也可收到迅速消腫止痛、減輕急性炎癥的效果。此外，疼痛較重者可服止痛片，淤血較重者可服跌打丸、七厘散

8、等。這一時(shí)期，傷部不宜作按摩，否則會(huì)加重出血和組織液滲出，使腫脹加重。（2）中期指受傷 24 或 48 小時(shí)以后，出血已經(jīng)停止，急性炎癥逐漸消退，但局部仍有淤血和腫脹，肉芽組織形成，并開始吸收，組織正在修復(fù)。處理原則主要是改善傷部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，使淤血與滲出液迅速進(jìn)行修復(fù)。治療方面可采用熱療、按摩、拔罐、藥物等療法。按摩和熱療在這一時(shí)期很為重要，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)修復(fù)很有利。這時(shí)可直接按摩傷部，最初一、二次用力宜輕，以免引起異位骨化，以后可逐漸加重。根據(jù)損傷的性質(zhì)和部位，選用適當(dāng)?shù)氖址āＫ幬镏委?，可外敷活血生機(jī)散或注射腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。（3）后期損傷基本修復(fù)，腫

9、脹、壓痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感疼痛，酸軟無力。有些嚴(yán)重病例，由于粘連或瘢痕收縮，出現(xiàn)傷部僵硬、活動(dòng)受限等情況。此時(shí)期的處理原則是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。治療方法以按摩、理療、功能鍛煉為主，適當(dāng)配以藥物治療。按摩對(duì)硬結(jié)和粘連有較好的效果。治療時(shí)先用一般手法將傷部按摩熱，再用指揉、分筋等手法對(duì)硬結(jié)和壓痛點(diǎn)進(jìn)行按摩，最后作運(yùn)拉。同時(shí)，舊傷藥外敷或用薰洗藥薰洗，在損傷的后期治療的多重作用是一種較好的療法。應(yīng)當(dāng)注意，上述三個(gè)分期適用于比較嚴(yán)重的軟組織操作，如果損傷較輕、病程短、恢復(fù)快，則可將中、后兩期合并，把活血生新與恢復(fù)功能兼顧起來，同時(shí)施治。（二）骨折骨折是指骨或骨小

10、梁連續(xù)發(fā)生的斷裂，是一種較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，在體育健身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或競(jìng)賽中時(shí)有發(fā)生。骨折系指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?；顒?dòng)。骨折病人的典型表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)局部變形、肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)肢體時(shí)可聽到骨擦音。此外，傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大限度的恢復(fù)功能。因此，在骨折治療中，其復(fù)位、固定、功能鍛煉這四個(gè)基本原則十分重要。1、復(fù)位是將骨折后發(fā)生移位的骨折斷端重新恢復(fù)正常或接近原有解剖關(guān)系，以重新恢復(fù)骨

11、骼的支架作用。復(fù)位的方法有閉合復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。2、固定骨折復(fù)位后，因不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。常用的固定方法有：小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動(dòng)固定等，這些固定方法稱外固定。如果通過手術(shù)切開用鋼板、鋼針、髓內(nèi)針、螺絲釘?shù)裙潭?，則稱內(nèi)固定。3、安全搬運(yùn)經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。4、功能鍛煉通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合，防止肌肉萎縮，通過主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)未被固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等

12、，使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到骨折前的正常狀態(tài)。（三）韌帶拉傷1、韌帶拉傷原因人體在負(fù)重活動(dòng)或體位變換時(shí)，肌肉、韌帶、筋膜、滑膜等受到牽扯，當(dāng)關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或肌肉驟然收縮時(shí)，可使少數(shù)纖維被拉斷、小關(guān)節(jié)微動(dòng)錯(cuò)縫，形成拉傷。最常見的韌帶拉傷有兩種：一是踝關(guān)節(jié)外側(cè)的韌帶拉傷，也就是我們平常說的崴了腳；二是膝關(guān)節(jié)的韌帶拉傷。韌帶屬于致密結(jié)締組織。2、鑒別診斷1）韌帶斷裂：一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，導(dǎo)致相關(guān)韌帶被動(dòng)牽拉而引起撕裂或完全斷裂。韌帶斷裂往往伴有扭傷和骨折。（2）韌帶扭傷：韌帶扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶、血管等)損傷，而無骨折、脫臼、皮肉破損等情況。臨床

13、主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖。3）韌帶挫傷：一般是因?yàn)樵诨顒?dòng)中，做出超出關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的動(dòng)作，韌帶損傷程度不嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)紅腫。韌帶損傷后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、腫脹，組織內(nèi)出血、血腫、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)障礙、壓痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)牽拉韌帶明顯疼痛，如果完全斷裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。3、韌帶拉傷急救韌帶拉傷的部位會(huì)出現(xiàn)腫脹和淤血，韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之后馬上做到以下幾點(diǎn)：1）停止運(yùn)動(dòng)，不要讓受傷的關(guān)節(jié)再負(fù)重。2）冰塊冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因?yàn)榻档蜏囟瓤梢詼p少血液循環(huán)。每次冷敷 1520 分鐘，每天三到四次。3）壓迫止血。用繃帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血?？噹Мa(chǎn)的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會(huì)讓你支端發(fā)麻或缺血。4）抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進(jìn)血液回流。（四）腦震蕩腦震蕩是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。1、腦震蕩臨床表現(xiàn)1）意識(shí)障礙：程度較輕而時(shí)間短暫，可以短至數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，但不超過半小時(shí)