胃癌術(shù)后患者護(hù)理查房課件

1、一例胃癌根治術(shù)后患者的 護(hù)理查房 主要內(nèi)容3241病情介紹護(hù)理評估護(hù)理問題護(hù)理措施5效果評價(jià) 一、病情介紹基本信息：陳XX，男，85歲，小學(xué)學(xué)歷，已婚，退休人員 診斷：胃惡性腫瘤 主訴：感咳嗽、咳痰伴上腹脹痛一周既往史：高血壓，冠心病、腦動(dòng)脈粥樣硬化病史8年個(gè)人史：有飲酒史，已戒酒8余年。 家族史：否認(rèn)家族遺傳病史 二、護(hù)理評估-現(xiàn)病史2016年12月4日入院在內(nèi)三科進(jìn)行輸液治療，經(jīng)胃鏡檢查提示“胃竇潰瘍（活動(dòng)期惡變？），于12月10號(hào)轉(zhuǎn)入我科手術(shù)治療。2016年12月13日在全麻下行腹腔鏡輔助下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，輸氧、輸術(shù)中余血，輸液抗菌、止血、補(bǔ)充電解質(zhì)，氧氣霧化等對癥處理。

2、術(shù)后留置胃管、右腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管于12月15日停心電監(jiān)護(hù)，輸氧改知曉測血壓，脈搏Q4h.二、護(hù)理評估-現(xiàn)病史導(dǎo)管名稱時(shí)間 二、護(hù)理評估-身體評估生命體征： T:36 P：83次/分 R:21次/分 BP：156/71mmHg 一般情況評估： 患者精神稍差，感切口疼痛，咳嗽咳痰，現(xiàn)禁食，每天睡眠時(shí)間3-4小時(shí)，尿量正常，肛門未排氣排便，腹腔引流管、留置導(dǎo)尿管在位通暢。 二、護(hù)理評估-心理社會(huì)方面 患者情緒穩(wěn)定，對自身疾病部分認(rèn)識(shí)，家人及親朋關(guān)心病人。胸部CT胃竇潰瘍（活動(dòng)期惡變？）慢支、肺氣腫、右肺感染二、護(hù)理評估-影像檢查胃鏡1234疼痛（12月13日）營養(yǎng)失調(diào)（12月13日）焦慮（12

3、月13日）活動(dòng)無耐力（12月13日）三、護(hù)理問題5自理缺陷（12月13日）68910有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)（12月13日）有感染的危險(xiǎn)（12月13日）有血栓形成的危險(xiǎn)（12月11日）潛在并發(fā)癥（12月13日）三、護(hù)理問題7有皮膚受損的危險(xiǎn)（12月13日）三、護(hù)理問題4、活動(dòng)無耐力（12月13日）：與手術(shù)創(chuàng)傷術(shù)后營養(yǎng)攝入不足有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：能進(jìn)行有效的休息和活動(dòng)，活動(dòng)耐力逐步提高。護(hù)理措施： （1） 根據(jù)患者病情制定活動(dòng)計(jì)劃，解釋早期活動(dòng)的意義 ，現(xiàn)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體活動(dòng) 。 （2）觀察患者肛門排氣排便情況，遵醫(yī)囑逐步加入營養(yǎng)支持，提高活動(dòng)耐力。 評價(jià)效果：12月16日患者可自主的在床上進(jìn)行活動(dòng)翻身

4、。5、自理缺陷（12月13日）:與術(shù)后身體制動(dòng)、疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：臥床期間患者基本需求得到滿足護(hù)理措施：（1）常用物品放在病人容易拿到的地方。（2）術(shù)前訓(xùn)練大小便，并在患者需要時(shí)提供大小便器.（3）給予適當(dāng)?shù)纳钭o(hù)理，如更衣與就餐. 護(hù)理評價(jià)：12月16日患者自理能力仍較低。三、護(hù)理問題三、護(hù)理問題6.有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)（12月13日）：與術(shù)后留置導(dǎo)管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：在患者留置導(dǎo)管期間不發(fā)生導(dǎo)管滑脫。護(hù)理措施： （1）妥善固定導(dǎo)管，引流袋及時(shí)放置在床旁掛鉤處。 （2）做好防導(dǎo)管滑脫相關(guān)知識(shí)宣教，告知其放置引流管道的目的 及重要性，床尾懸掛警示標(biāo)識(shí)。 （3）翻身或搬運(yùn)、下床活動(dòng)中注意勿牽拉折疊引流管道。 效果評價(jià)：12月16日患者各導(dǎo)管固定在位通暢（繼續(xù)觀察）三、護(hù)理問題7、有皮膚受損的危險(xiǎn)（12月13日）：與術(shù)后身體制動(dòng)、疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間皮膚完好無壓瘡發(fā)生護(hù)理措施：（1）保持床鋪及衣物平整，清潔干燥、無渣屑。（2）保持皮膚清潔干燥，術(shù)后鼓勵(lì)在床上適當(dāng)活動(dòng)，協(xié)助患者翻身，避免局部組織長期受壓。（3）傷口部位腹帶加壓適當(dāng)，