如何為危重患者制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃課件

1、如何為危重患者制定 護(hù)理計(jì)劃？ 心內(nèi)三 護(hù)理計(jì)劃：是對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的行動(dòng)指南。它以護(hù)理診斷為依據(jù)，以使護(hù)理對(duì)象盡快地恢復(fù)健康為依據(jù)。制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)將所作出的護(hù)理診斷按輕、重、緩、急確定先后順序，以保證護(hù)理工作高效、有序的進(jìn)行。那么對(duì)于危重患者，護(hù)理計(jì)劃包括以下內(nèi)容：常見護(hù)理診斷與相關(guān)因素、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理 措施、護(hù)理評(píng)價(jià)。 下面我針對(duì)不同病種，與大家學(xué)習(xí)一下如 何制定護(hù)理計(jì)劃？心律失常 心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。常見護(hù)理診斷與相關(guān)因素 活動(dòng)無耐力 ： 與心律失常致心排血量減少、組織缺血缺氧有關(guān)。焦慮 ： 與心律失常反復(fù)發(fā)作，對(duì)治療缺乏信心有關(guān)潛在的

2、并發(fā)癥：猝死護(hù)理目標(biāo)病人活動(dòng)耐力增加；焦慮情緒減輕或控制，積極配合治療;心律失常的危險(xiǎn)征兆能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并得到處理，未發(fā)生猝死。護(hù)理措施1.一般護(hù)理：（1）休息：保證病人充足的休息和睡眠，休息時(shí)避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時(shí)感覺到心臟搏動(dòng)而加重不適。（2）飲食：給予富含 纖維素的食物，以防便秘；避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。2.病情觀察： 使用心電監(jiān)護(hù)，連續(xù)監(jiān)測(cè)心律、心律變化，及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆。及時(shí)測(cè)量生命體征，測(cè)脈搏時(shí)間為1分鐘，同時(shí)聽心率。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.搶救配合: 準(zhǔn)備好搶救儀器，藥品，做好搶救準(zhǔn)備。4.用藥護(hù)理： 應(yīng)用抗心律失常藥物時(shí)，密切觀察藥物的效果及不良反應(yīng)。5.

3、心理護(hù)理： 對(duì)于焦慮、恐懼患者，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：（1）幫助患者認(rèn)識(shí)到子的情緒反應(yīng)，承認(rèn)自己的感覺指導(dǎo)患者放松。（2）安慰病人，有條件的安排單人間，避免與其他焦慮患者接觸。（3）經(jīng)常巡回病房，了解患者的需求，及時(shí)的解決問題。護(hù)理評(píng)價(jià)病人活動(dòng)耐力增強(qiáng)，并能采取適當(dāng)措施，減緩心排血量減少引起的不適。焦慮減輕或緩解。生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生猝死。原發(fā)性高血壓 以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。常見護(hù)理診斷及相關(guān)因素1.疼痛：頭疼 與血壓升高有關(guān)2.有受損的危險(xiǎn) ： 與血壓升高致頭暈和視力模糊，或降壓藥致低血壓有關(guān)3.焦慮：與高血壓使軀體不適以及血壓控制不滿意有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺

4、乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識(shí)，缺乏自我監(jiān)測(cè)血壓知識(shí)。5.潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥、腦血管病、心力衰竭和腎功能衰竭。護(hù)理評(píng)價(jià)1.病人能正確認(rèn)識(shí)疾病，避免加重高血壓的誘發(fā)因素。2.病人堅(jiān)持按醫(yī)囑服降壓藥，減少并發(fā)癥的發(fā)生，無高血壓急癥發(fā)生。冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。常見護(hù)理診斷與相關(guān)因素疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關(guān)2.知識(shí)缺乏：缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預(yù)防性用藥知識(shí)3.潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死。護(hù)理措施1.一般護(hù)理：（1）休息和活動(dòng)：保持適當(dāng)體力勞動(dòng)，以不引起心絞痛為度，心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即就地休息。（2）飲食：低鹽、低脂、高纖維素、易消化飲食。（3）保持大便通暢，防止便秘。2.病情觀察：心絞痛發(fā)作時(shí)，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化及心電圖變化，觀察有無心律失常、心梗等并發(fā)癥的發(fā)生。3.用藥護(hù)理：注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。 4.心理護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)，專人陪護(hù)，給予心理安慰，增加病人的安全感。護(hù)理評(píng)價(jià)： 1.病人的疼痛緩解。 2.能避免心絞痛誘發(fā)因素及掌握預(yù)防性用藥知識(shí) 3.無心律失常、心肌梗死發(fā)生。心肌梗死 是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，供應(yīng)心肌某一節(jié)段的冠狀動(dòng)脈