本院護(hù)士手冊(cè)

1、成都新都恒福手足外科醫(yī)院護(hù)士手冊(cè)目錄第一章 制度十四項(xiàng)護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房護(hù)理管理制度三、搶救工作制度四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對(duì)制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度十四、患者身份識(shí)別制度護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度病房安全制度護(hù)理工作制度病人入、出院管理制度急救物品管理制度危重病人搶救制度皮膚壓瘡登記報(bào)告制度第二章 職責(zé)各級(jí)護(hù)理管理人員職責(zé)各級(jí)護(hù)理技術(shù)職稱人員職責(zé)第三章 操作標(biāo)準(zhǔn)第四章 護(hù)理工作流程一、日常護(hù)理工作流程二、基礎(chǔ)操作流程第五章 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案十四項(xiàng)護(hù)

2、理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面督促、檢查，做到質(zhì)前控制、環(huán)節(jié)控制、終末控制。2、負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。3、質(zhì)量委員會(huì)成員定期召開(kāi)會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全體護(hù)士。4、實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每周抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季全面查，并有記錄。5、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時(shí)反饋給當(dāng)事人和相應(yīng)科室。6、科室根據(jù)存在的問(wèn)題及反饋意見(jiàn)進(jìn)行改進(jìn)，并有記錄。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考及護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)。二、病房護(hù)

3、理管理制度1、病房由護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)管理。2、病房應(yīng)保持整潔、舒適、肅靜、安全。工作人員做到“四輕”(走路輕、開(kāi)關(guān)門窗輕、操作輕、說(shuō)話輕)，避免嘻鬧喧嘩，為患者創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。3、病房陳設(shè)要整齊劃一，室內(nèi)物品和床位要定位擺放整齊 ,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。4、保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃計(jì)劃、注意房間通風(fēng)。病人床頭櫥、地面、窗臺(tái)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，嚴(yán)禁吸煙及隨意吐痰。5、護(hù)理人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，無(wú)菌操作戴口罩，掌握操作規(guī)程及疾病護(hù)理常規(guī)。6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)本科護(hù)理人員的醫(yī)德教育，指導(dǎo)各班人員的職責(zé)落實(shí)，將“六聲三到位”、“六個(gè)一溫馨服務(wù)”落到實(shí)處。7、

4、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、建立帳目，并指派專人負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。8、做好病員管理，督促檢查向患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，健康教育指導(dǎo)。9、定期召開(kāi)病人陪人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。10、病人被服、用具按基數(shù)配給病人使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回。11、及進(jìn)為病人提供每日清單，便于病人了解住院期間費(fèi)用。12、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間不接私人電話，病人不得私自離開(kāi)病房。三、搶救工作制度1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。 2、搶救時(shí)做到明確分工，密切

5、配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。 3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。 4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。 5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。 6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于

6、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。 7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。 8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 四、分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：病情危重隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要搶救的患者；各種復(fù)雜手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要監(jiān)護(hù)的患者；嚴(yán)重外傷及復(fù)合傷外傷、重癥監(jiān)護(hù)的患者和大面積燒傷的患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)密觀察生命體征變化，根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量。2、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，并觀察患者的反應(yīng)。3、正確實(shí)施專科護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。4、做好各種管路的

7、觀察及護(hù)理。5、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6、嚴(yán)格進(jìn)行床頭交接班。7、根據(jù)患者的病情適時(shí)的進(jìn)行健康指導(dǎo)。8、滿足患者基本生活需要，保持患者清潔、舒適。一級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：病情趨于穩(wěn)定的重癥患者；仍需臥床嚴(yán)密觀察，病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，其生活不能自理的患者；各種手術(shù)后須嚴(yán)格臥床休息的患者；病情暫時(shí)穩(wěn)定，生活不能自理需要給予協(xié)助的患者；生活部分自理，病情有可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每小時(shí)巡視患者1次，觀察患者病情變化。2、根據(jù)病情進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。3、根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥，觀察患者反應(yīng)。4、正確實(shí)施?？谱o(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。5、做好各種管路的觀察與護(hù)理。6、安全護(hù)理措施到

8、位，防止意外事件發(fā)生。7、提供與護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8、根據(jù)患者生活自理能力，滿足基本生活護(hù)理，保持患者清潔、舒適。二級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：病情穩(wěn)定需要限制活動(dòng)的患者；具有部分生活自理能力的患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每2小時(shí)巡視患者1次，進(jìn)行病情觀察及生活照顧。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，指導(dǎo)患者正確服藥，觀察患者反應(yīng)。4、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。5、安全護(hù)理措施到位，防止意外事件發(fā)生。6、提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。7、協(xié)助患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，保持患者清潔、舒適。三級(jí)護(hù)理分級(jí)依據(jù)：病情穩(wěn)定，生活完全能夠自理的康復(fù)期患者。護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：1、每3小時(shí)巡視患者

9、1次，觀察病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施各種治療，觀察患者反應(yīng)。4、提供與護(hù)理相關(guān)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。5、向患者進(jìn)行安全教育，防止意外發(fā)生。五、護(hù)理交接班制度1、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理病人。2、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。 3、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 4、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及

10、醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。 5、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。 6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。 7、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等及急救藥品器械、特殊治療和特殊

11、標(biāo)本的留取等。 8、交班方法（1）文字交接：每班書寫護(hù)理日夜班交班報(bào)告，進(jìn)行交班。（2）床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。 六、查對(duì)制度1、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。（2）處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。（3）臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。（4）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。2、服藥、注射、處置查對(duì)制度（1）服藥、注射、處置必須嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度

12、(擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。3、輸血查對(duì)制度（1）查采血日期，血液有無(wú)血塊或溶血，血袋有無(wú)破損。（2）查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集。（3）查病

13、人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋及血量。（4）輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。輸血需注意觀察，保證安全。（5）輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。4、飲食查對(duì)制度（1）每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床頭飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。（2）發(fā)飲食前查對(duì)飲食與飲食種類是否相符。（3）開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。5、手術(shù)查對(duì)制度（1）進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法及麻醉用藥。（2）查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。（3）查無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。（4）凡進(jìn)行體腔或

14、深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符，核對(duì)者簽名。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫病理檢驗(yàn)單送驗(yàn)。6、供應(yīng)室查對(duì)制度（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。（3）收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。七、給藥制度1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。 3、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名

15、、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。 4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。 6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。 8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑?/p>

16、消毒備用。 9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。 八、護(hù)理查房制度一、護(hù)理部主任查房1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。2、每季進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

17、 二、護(hù)士長(zhǎng)查房1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。 三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。九、健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科技普及工作。通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，用利于防病和治病。各病房、科室及門診應(yīng)定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。健康教

18、育的內(nèi)容包括：1、對(duì)門診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)(個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生)、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)，簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等內(nèi)容的健康。2、針對(duì)住院患者做好入院宣教(1)介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時(shí)間、探視陪護(hù)制度、飲食制度等。(2)介紹病室環(huán)境、作息時(shí)間、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。(3)宣教：禁止吸煙，禁用電器，患者不能擅自外出等。3、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教。4、進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識(shí)介紹指導(dǎo)。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。6、做好出院患者健康指導(dǎo)。(1)出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。(2

19、)病情觀察、復(fù)查時(shí)間。(3)有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。(4)按時(shí)休息，保持良好的心態(tài)，做好功能鍛煉。十、護(hù)理會(huì)診制度1、科內(nèi)會(huì)診，凡遇復(fù)雜護(hù)理問(wèn)題，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)提出，科內(nèi)組織護(hù)理會(huì)診，有記錄。 2、科間會(huì)診，遇疑難重危病癥，立即申請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診，由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士及以上職稱者寫會(huì)診申請(qǐng)單。被請(qǐng)科室，必須隨叫隨到。派有經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師及以上職稱者會(huì)診，填寫會(huì)診記錄。 3、院內(nèi)會(huì)診，由護(hù)士長(zhǎng)提出并主持，邀請(qǐng)有關(guān)人員會(huì)診時(shí)，護(hù)理部有人參加。 4、會(huì)診要充分討論，發(fā)生異議時(shí)，主持人決定會(huì)診意見(jiàn)和護(hù)理方案。最后主持人進(jìn)行總結(jié)。 十一、病房一般消毒隔離管理制度1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)

20、應(yīng)脫去工作服。2、診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗，無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3、無(wú)菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)一用一消毒。4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日擦拭，做到一桌一布，用后消毒。5、床鋪保持整潔，掃床做到一床一套，換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。6、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用，藥杯、餐具必須消毒后再用。7、有嚴(yán)重感染及臟器移植的手術(shù)病人，按放單獨(dú)病房，病室在事先進(jìn)行消毒。8、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液

21、擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。9、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人排泄物和用過(guò)的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，交洗衣房清洗。10、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，防止交叉感染。11、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手、離開(kāi)污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。12、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)

22、嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過(guò)的敷料要燒毀。13、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，隔離傷口用物立即消毒處理。14、治療室、換藥室，每天通風(fēng)換氣，用消毒液拖地，紫外線照射，或消毒液噴霧消毒，每周徹底大掃除一次，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。抹布、拖把等用具專室專用，拖把有明顯標(biāo)記。15、每天無(wú)菌物品是否過(guò)期，鹽水棉球及敷料桶每天更換，用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)志。16、換藥車上用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次，換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。17、嚴(yán)格無(wú)菌操作，藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一巾、靜脈輸液做到一人一壓脈

23、帶，用后消毒晾干備用。十二、護(hù)理安全管理制度1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制。工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)報(bào)告，采取措施及時(shí)處理。3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。5、對(duì)危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防止墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，帳物相符。7、搶救器材做到五定（定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理

24、、定時(shí)消毒）三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充），搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。8、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。10、對(duì)科室水、電、暖加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣。如有損壞及時(shí)維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、在護(hù)理活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。2、各科室有防范處理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3、各科室應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事

25、件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救和搶救措施，盡量減少或消除不良后果。5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。6、發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。7、各科室認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件上報(bào)登記表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，以及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)及方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果

26、、改進(jìn)意見(jiàn)和方案在一周內(nèi)報(bào)表送護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫“壓瘡報(bào)告單”。8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定時(shí)對(duì)科室的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。10、發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。11、護(hù)理事故的管理參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例執(zhí)行。十四、患者身份識(shí)別

27、制度一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。二、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房之間流程）的患者識(shí)別措施、交接程序與記錄。三、對(duì)住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。四、腕帶識(shí)別信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)。五、腕

28、帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)；加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查。七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（床號(hào)、姓名、性別），不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。八、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別患者身份的具體措施如：手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對(duì)患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)后方可接入手術(shù)間。九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，

29、應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對(duì)）。十、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。護(hù)理人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度1、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法。2、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。3、護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年注冊(cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分(其中類學(xué)分不少于7分)。4、凡無(wú)注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。病房安全制度1、病房通道要通暢，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證患者通行安全。2、各種物品、儀器、設(shè)備固定放置，便于清點(diǎn)、查找及檢查。3、病房?jī)?nèi)一律禁止吸

30、煙，禁止使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，使用酒精燈時(shí)人員不能離開(kāi)，以防失火。4、病房應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施及設(shè)備。消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無(wú)雜物。防火通道應(yīng)暢通，不堆、堵雜物。5、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的安全教育及管理。6、貴重物品不要放在病房。7、病房晚9點(diǎn)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)?zhí)揭暼藛T離開(kāi)病區(qū)。8、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)科。9、空病房要及時(shí)上鎖。護(hù)理工作制度1、病房護(hù)理工作堅(jiān)持以病人為中心的整體護(hù)理。排班原則是根據(jù)工作需要及護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)行合理搭配。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如請(qǐng)假制度，探視陪護(hù)制度等。3、工作人員上班時(shí)必須衣帽整齊，上班不穿高跟鞋、硬底鞋，化淡狀，不準(zhǔn)戴各種首飾

31、。4、工作時(shí)做到“六不交接，十不準(zhǔn)”。六不交接：工作完不成不交接；危重病人護(hù)理不周不交接；工作環(huán)境不整潔不交接；藥品、器械不全不交接；衣帽不整齊不交接；為下一班準(zhǔn)備不好不交接。十不準(zhǔn)：上班時(shí)不準(zhǔn)撤離職守；不準(zhǔn)在病室內(nèi)吃東西；上班時(shí)不準(zhǔn)閑談；不準(zhǔn)接受病人禮物；不準(zhǔn)隱瞞差錯(cuò)事故；不準(zhǔn)工作時(shí)間會(huì)客、打電話；不準(zhǔn)穿硬底鞋、高跟鞋進(jìn)病房；不準(zhǔn)工作時(shí)間辦私事和看小說(shuō)；不準(zhǔn)帶孩子進(jìn)病房；不準(zhǔn)穿工作服上街。5、護(hù)理人員對(duì)病人態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，做到“六聲三到位”，即：入院有迎聲、出院有送聲、治療護(hù)理有請(qǐng)聲、巡視病人有問(wèn)聲、病人合作有謝聲、工作不周有謙聲；說(shuō)到位，做到位，管到位。6、嚴(yán)格貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，保持

32、病房整齊、清潔、肅靜、安全。物品放置定點(diǎn)有序。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說(shuō)話輕。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，避免交叉感染，嚴(yán)格做好物品消毒及排泄物的處置，病房要定期進(jìn)行消毒。8、工作人員發(fā)生差錯(cuò)、事故，應(yīng)及時(shí)逐級(jí)匯報(bào)，事故及嚴(yán)重差錯(cuò)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部，并及時(shí)組織討論。9、嚴(yán)格執(zhí)行物品保管制度。醫(yī)療器材、藥品、被服、家俱應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)和維修。病人入、出院管理制度1、入院管理1.1病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。1.2危重病人或即將分娩者、大面積燒傷病人可直接入院后再補(bǔ)辦入院手續(xù)。1.3傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物經(jīng)

33、消毒后存放。1.4護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。1.5接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。1.6病人進(jìn)入病房，主動(dòng)熱情接待病人，幫助病人拿行李引導(dǎo)至床前，為病人提供“六個(gè)一”(一杯熱水、一次詳細(xì)的入院介紹、一個(gè)得體的微笑、一聲關(guān)切的問(wèn)候、一個(gè)整潔的床單位、一張清單)溫馨服務(wù)，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。1.7主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。1.8通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃。2.

34、出院管理2.1護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人的病歷、藥品、注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。2.2接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法。2.3做好出院衛(wèi)生宣教和注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)。提供健康咨詢熱線。2.4清理病床單位用物，注銷各種卡片。進(jìn)行床單位終末消毒處理。2.5病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說(shuō)服無(wú)效，應(yīng)有主管醫(yī)師批準(zhǔn)和出示手續(xù)。2.6協(xié)助無(wú)陪人、不方便、有困難等情況的病人辦理出院手續(xù)。2.7微笑送病人康復(fù)出院。急救物品管理制度1、搶救室必備藥品，必備器材，保證完整無(wú)缺，并設(shè)有卡片。2、搶救室各科常備藥品、

35、器材、品種、數(shù)量，由各科自定，要有卡片。3、搶救用物保證備用狀態(tài)，做到三及時(shí)、五固定。三及時(shí)：及時(shí)檢查,及時(shí)維修，及時(shí)補(bǔ)充。五固定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時(shí)消毒。4、凡搶救必備器材、必備物品應(yīng)嚴(yán)格交接班，并帳物相符。危重病人搶救制度1、各科室應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平較高的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任搶救工作，必要時(shí)組成搶救小組。2、對(duì)重大搶救、危重特護(hù)病人可根據(jù)病情，密切配合醫(yī)生制定搶救方案，并立即將日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)報(bào)護(hù)理部，凡涉及到法律糾紛，要向有關(guān)部門報(bào)告。3、有特護(hù)病人必須24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷，設(shè)特護(hù)記錄時(shí)準(zhǔn)確地寫好搶救記錄。4、各科護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械

36、、儀器的使用方法、性能、做到常備不懈，搶救車必備物品、藥品、器材齊全，認(rèn)真清點(diǎn)，嚴(yán)格交接，如有差錯(cuò)及時(shí)查明原因。固定專人負(fù)責(zé)。5、急需搶救的病人在醫(yī)師沒(méi)到前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情立即給病人吸氧、吸痰，迅速建立靜脈輸液通道，如：大出血應(yīng)立即抽血、配血、止血，并作好手術(shù)準(zhǔn)備。呼吸、循環(huán)衰竭的病人，即刻行人工呼吸及心肺復(fù)蘇術(shù)。6、參加搶救人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，分工與密切配合相結(jié)合，嚴(yán)密觀察病情變化及體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、曈孔等，做到緊張而有秩序，忙而不亂。用藥、處置準(zhǔn)確無(wú)誤。7、為分秒爭(zhēng)搶救病人，使搶救工作順利進(jìn)行，備好搶救藥品、物品、器材，實(shí)行專人管理，定位、定量，無(wú)菌物品有消毒日期，用后及時(shí)補(bǔ)充，

37、如有損壞及時(shí)維修，嚴(yán)格三班交接確保完備無(wú)缺。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對(duì)制度，對(duì)搶救經(jīng)過(guò)，病情變化及用藥情況要詳細(xì)交接，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍。藥物按瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。9、病人經(jīng)搶救病情逐漸平穩(wěn)，詳細(xì)查看記錄，并將病人搬出搶救室。室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，以備接收新病人。皮膚壓瘡登記報(bào)告制度1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)登記上報(bào)。2、24小時(shí)內(nèi)通護(hù)理，由質(zhì)控員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。3、書寫皮膚壓瘡觀察記錄。3.1注明“壓傷來(lái)源”，發(fā)生科室。3.2根據(jù)皮膚壓瘡分期，如實(shí)記錄。4、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。5、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，責(zé)任

38、護(hù)士應(yīng)與轉(zhuǎn)科室責(zé)任護(hù)士認(rèn)真交接。6、患者出院或死亡后，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。主管護(hù)師職責(zé) 1.在科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。 3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。 4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。 5.對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。 6.組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。 7.組織護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。 8.制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)

39、施。指導(dǎo)全科護(hù)師開(kāi)展護(hù)理科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文及科研文章。 9.協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工做。護(hù)師職責(zé) 1.在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.參與病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操做規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工做及難度較大的護(hù)理技術(shù)操做。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。 4.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工做計(jì)劃，參與病房管理工做。 5.參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的病房護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。 6.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材

40、并擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。 7.參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。 8.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。 9.對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析,提出防范措施。 護(hù)士職責(zé) 1.在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工做。 2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操做規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工做，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和精神護(hù)理工做。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 4.認(rèn)真做好危重病人的搶救工做。 5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工做，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 6.參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員

41、、衛(wèi)生員的工做。 7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工做。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工做。 8.辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工做年。 9.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離，物資材料請(qǐng)領(lǐng)及保管等工做。責(zé)任護(hù)士職責(zé) 1.在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下、主管護(hù)師和醫(yī)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.對(duì)自己所分管的病人，進(jìn)行系統(tǒng)的全面的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，負(fù)責(zé)實(shí)施與評(píng)價(jià)。 3.按病人護(hù)理級(jí)別及時(shí)巡視病房，了解病人病情、飲食、衛(wèi)生及心理狀態(tài)。 4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，堅(jiān)持晨、晚間護(hù)理及出入院護(hù)理。嚴(yán)密觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，積極配合搶救治療工作。 5.

42、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確的執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作，做好查對(duì)和交接班工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 6.隨醫(yī)生查房，了解病人的心理、精神、社會(huì)、文化狀態(tài)并進(jìn)行護(hù)理，做好病人的健康教育、咨詢、病人術(shù)前、術(shù)后教育、功能鍛煉、飲食管理及出院指導(dǎo)等。 7.維持病房的環(huán)境清潔、整齊，工作秩序安靜及陪人管理，宣傳衛(wèi)生和防病知識(shí)，鼓勵(lì)病人對(duì)治療的信心。及時(shí)向病人及家屬介紹住院須知。 8.參加晨會(huì)交接班，聽(tīng)取夜班報(bào)告，危重病人床頭交接班。 9.參加指定的護(hù)理教學(xué)及科研工作，指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士和護(hù)理員工作，與配膳員及時(shí)溝通，做好飲食管理。輔助護(hù)士職責(zé) 1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和責(zé)任護(hù)

43、士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，作好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時(shí)報(bào)告。 4.協(xié)助責(zé)任護(hù)士做好危重病的搶救工作及各種搶救物品和藥品的準(zhǔn)備和保管工作。 6.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，做好說(shuō)服解釋工作和采取改進(jìn)措施。在出院前做好病人宣教工作。 8.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，維護(hù)病房秩序，做好病房管理、消毒隔離工作。病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下

44、，在科室主的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病房護(hù)理工作的行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。 2.負(fù)責(zé)組織制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，組織實(shí)施，督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 3.教育護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀，為病人提供生理、心理、社會(huì)、文化全方位的護(hù)理服務(wù)。 4.負(fù)責(zé)對(duì)本病房護(hù)理工作質(zhì)量管理。 5.參與并指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作和危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理，應(yīng)親自參加并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。 6.監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，定期組織差錯(cuò)事故分析討論。 7.隨同科室主任查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)、疑難病例、殘廢及死亡病例的討論。 8.組織本病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)

45、診。 9.根據(jù)病人的需要科學(xué)合理安排科室護(hù)理人員的分工和排班。 10.有計(jì)劃對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及工作能力。 11.負(fù)責(zé)管理和檢查實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理工作，并指定有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)師以上人員擔(dān)任臨床帶教工作。 12.積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。 13.定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求病人意見(jiàn)，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施。病房護(hù)士職責(zé) 1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化

46、，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 4.認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。 5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。 6.參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)士和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。 7.定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳工作。 8.辦理入、出院、專科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。 9.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離，物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后整理工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無(wú)菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3.參加

47、工作清掃、保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、取暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。7.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重器械的管理情況。夜班護(hù)士崗位職責(zé)1、認(rèn)真交接班，巡視病房，危重病人床頭交接，清點(diǎn)用物。2、按分級(jí)護(hù)理要求, 定期巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師并做好記錄。3、按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，按常規(guī)做好

48、注射、治療、給藥工作。4、核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作。5、定期巡視病房，觀察病情變化及睡眠情況，進(jìn)行必要的護(hù)理。6、整理病房環(huán)境，保持衛(wèi)生。7、收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)液體出入量，記錄危重病人護(hù)理記錄。8、書寫交班報(bào)告，填寫日?qǐng)?bào)表。9、負(fù)責(zé)治療室的清潔衛(wèi)生工作及空氣消毒。各種藥液、物品有效使用時(shí)間滅菌后的物品有效使用日期7天。無(wú)菌包打開(kāi)后超過(guò)24小時(shí)不得使用。無(wú)抗菌能力的滅菌物品(如棉球、紗布、縫合線等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存。液體每周更換2次，容器每周滅菌2次。(注：“安爾碘”消毒液的空瓶不得再裝其它消毒液使用)抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須

49、注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。胰島素：注意胰島素包裝盒上的有效日期，開(kāi)瓶時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟日期及時(shí)間，開(kāi)啟后30天內(nèi)使用。配制好的肝素液超過(guò)4小時(shí)不得使用配制使用的氣管內(nèi)滴注液、霧化液須注明時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。無(wú)菌盤、無(wú)菌巾，使用有效時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。換藥室常規(guī)備用的不銹鋼小罐應(yīng)每日滅菌更換。體溫計(jì)：1000mg/l含氯消毒液浸泡消毒，消毒液每日更換一次。各類靜脈留置針：在透明敷料上標(biāo)明穿刺時(shí)間，國(guó)產(chǎn)2天換一次，進(jìn)口每周換2次。若敷料潮濕或有污染應(yīng)隨時(shí)更換。周圍靜脈輸液管道、靜脈高營(yíng)養(yǎng)的輸液導(dǎo)管24小時(shí)更換1次；輸血制品、輸血或脂肪乳后輸液管道應(yīng)立即

50、更換。常用各種導(dǎo)管的使用、更換時(shí)間氣管切開(kāi)(1)吸痰管：一次性使用。(2)床旁吸引用具每日消毒更換。(3)有內(nèi)套管裝置的，每日消毒2-4次。(4)敷料每24小時(shí)更換一次，若有污染應(yīng)及時(shí)更換。呼吸治療裝置(1)氧氣濕化瓶：專人專用，每日更換滅菌水；每周清洗消毒1次。(2)濕化器、管道：專人專用，每周清洗消毒1次。(3)鼻導(dǎo)管：每天更換1次，必要時(shí)隨時(shí)給予更換。(4)鼻塞：專人專用，保持清潔。(5)呼吸機(jī)管道：每人使用后需更換終末消毒滅菌處理；長(zhǎng)期使用的需定期更換消毒滅菌處理。(6)超聲霧化器：口含器專人專用，霧化器管道須每人使用后消毒處理。吸引器(1)全套吸引器用具每人使用后須更換終末消毒處理。

51、(2)吸引瓶每日清洗，每周消毒1次。(3)備用吸引器瓶需干燥保存。(4)吸引器上連接管末端應(yīng)有保護(hù)裝置，定期更換消毒處理。引流裝置：一次性胸腔引流瓶：可視病情留置3-5天，使用期間引流瓶必須保持密閉狀態(tài)不能擅自打開(kāi)每日更換液體及記錄量，每周更換水封瓶全套。各種引流袋：術(shù)后24小時(shí)更換一次，以后酌情每天或3天更換一次；尿袋每周更換兩次；如尿中有血、絮狀物、沉淀物或有泌尿道感染的尿袋應(yīng)每日更換。留置導(dǎo)尿：保持病人尿道口，會(huì)陰部清潔干燥，酌情使用消毒液擦拭1一2次日。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案停水和突發(fā)停水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備（一）告訴患者停水時(shí)間；（二）給患者備好生活用水和飲用水；（

52、三）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備生活用水。二、突然停水時(shí)，白天通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修，夜間或節(jié)假日要院值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颉Ｈ?、加?qiáng)病室巡視，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。四、處理流程見(jiàn)下圖。病房接到停水通知后突然停水 為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備水及時(shí)通知后勤一站式服務(wù)中心聯(lián)系維修通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問(wèn)題根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間或節(jié)假日與院值班聯(lián)系 護(hù)理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂盒流動(dòng)水沖洗。二、血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后

53、，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端向遠(yuǎn)心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂盒清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時(shí)進(jìn)行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，并上報(bào)護(hù)理部。五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀察時(shí)間。1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），于保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗。2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）.3、利器源為HIV患者，于院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，若

54、確定為HIV（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請(qǐng)，并立即到傳染病院接受治療。4跟蹤期間，特別是最初的012周，不應(yīng)該獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見(jiàn)下圖。 護(hù)理職業(yè)暴露后的處理流程圖針刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門，院感科，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院值班備案，并進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對(duì)半（傷后及時(shí)查，6個(gè)月時(shí)復(fù)查），保健科注射高價(jià)免疫球蛋白，若HBsAg陰性者接種乙肝疫苗利器源為HIV患者，院感科進(jìn)行職業(yè)暴露評(píng)估，并立即到傳染病院接受

55、治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗HCV（傷后及時(shí)查，6個(gè)月后復(fù)查、12個(gè)月時(shí)復(fù)查）患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志，受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌傷的原因或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。四、對(duì)于跌傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征

56、的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日）。九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程，填寫“跌倒（墜床）事件報(bào)告記錄表”上保護(hù)理部。十一、處理流程見(jiàn)下圖。認(rèn)真記錄患者

57、跌倒或墜床經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知醫(yī)生，守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施 如病情允許，將患者移至患者床上或搶救室進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察，傷口處理。通知家屬 ，上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院值班（夜間或節(jié)假日） 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的 應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即暫停輸液，保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等。四、記錄患者一般情況、生命體征和搶救過(guò)程。五、發(fā)生輸液反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫“輸液反應(yīng)報(bào)告記錄表”并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)院感染控制科，夜間及節(jié)假日?qǐng)?bào)院值班。疑似藥物不良反

58、應(yīng)時(shí)，填寫“藥物不良反應(yīng)/事件報(bào)告表”交藥劑科。六、保留輸液器和藥液，封存藥物：醫(yī)、護(hù)、患三方現(xiàn)場(chǎng)對(duì)殘余液體、輸液器進(jìn)行檢查、封存，三方簽字，保存于28冰箱內(nèi)，若發(fā)生醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議時(shí)，盡快送檢，并在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下將實(shí)物封存或啟封。七、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)調(diào)查相關(guān)過(guò)程，對(duì)輸液反應(yīng)的原因進(jìn)行客觀分析，以便改進(jìn)相關(guān)工作環(huán)節(jié)。同時(shí)，做好患者的解釋工作。八、交班：對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，應(yīng)記錄號(hào)發(fā)生時(shí)間、液體名稱、批號(hào)、藥物名稱、劑量、產(chǎn)地、剩余液量、患者的生命體征、意識(shí)狀況等主要癥狀和處理措施及效果，并應(yīng)向下一班護(hù)士交班。九、處理流程見(jiàn)下圖。報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥更換液體和輸液器患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)就地?fù)尵攘⒓磿?/p>

59、停輸液，保留靜脈通路 記錄搶救過(guò)程，及時(shí)上報(bào)保留輸液器和藥液患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體，立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。二、快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。三、通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。四、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。五、病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。六、認(rèn)真記錄患者病情變化及搶救過(guò)程。七、處理流程見(jiàn)下圖?；颊叱霈F(xiàn)空氣栓塞癥狀或發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體立即暫停輸液，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣通知醫(yī)生快速將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入，藥物治療密切觀

60、察患者病情變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的處理流程圖患者輸液過(guò)程中發(fā)生左心衰時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)左心衰癥狀時(shí)，應(yīng)立即暫停輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保持靜脈通道通暢。二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。三、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。四、高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入50的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、認(rèn)真記錄患者切搶救過(guò)程。八、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接