熱性驚厥處理指南課件

1、2011熱性驚厥（FS）處理指南解讀新指南解讀1.定義2.住院標準3.輔助檢查4.治療5.熱性驚厥再發(fā)風險及預防6.家庭健康管理及教育定義 單純性FS是指6個月-5歲小兒在發(fā)熱性疾病期間的全面性發(fā)作，持續(xù)時間小于15min,24h內(nèi)無反復，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)急癥，患兒無神經(jīng)系統(tǒng)缺陷； 復雜性FS是指局限或全面性發(fā)作，持續(xù)時間大于15min,24h內(nèi)發(fā)作大于1次，常有發(fā)作后Todds麻痹，或既往有神經(jīng)系統(tǒng)缺陷；定義 驚厥持續(xù)狀態(tài)是指一次驚厥發(fā)作時間大于30min或反復發(fā)作、發(fā)作間期意識未恢復達30min. 在復雜性FS定義中并無年齡的限定，可以認為具有此定義特點的發(fā)作即為復雜性FS，但實際上可能包

2、括一些癲癇的首次發(fā)作或其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙。住院標準 意大利抗癲癇協(xié)會FS處理指南中提到并不是FS患兒均需住院，但建議無可信家族史（無明確的FS家族史）的FS 患兒需住院觀察，并強調(diào)應給予無需住院患兒家長充分的教育，并告知家長出現(xiàn)何種情況時需到醫(yī)院治療FS 的住院條件（1）不能除外正在進行的發(fā)作是CNS感染等其他疾病癥狀時；（2）年齡小于18個月的首次發(fā)作；（3）復雜性FS；（4）無明確的FS家族史的FS 患兒輔助檢查 意大利抗癲癇協(xié)會FS處理指南中指出單純性FS應進行有選擇的檢查，而復雜性FS需要較全面的檢查 對于FS是否進行腰穿，提出雖然腰穿價值待證實，但在家長可以接受的情況下年齡小于18個月

3、的患兒應進行腰穿。 治療意大利抗癲癇協(xié)會FS處理指南中指出單純性FS主要是阻止再發(fā)可能，而復雜性FS的治療依賴于病因、疾病分類。對于大多數(shù)病例，單純性FS在23min自發(fā)停止，不需要治療，當單純性FS持續(xù)大于3min時，進行藥物治療。復雜性FS治療依賴于病因、疾病分類治療對于長時間的FS需住院治療，并解除呼吸道阻塞、建立靜脈通路、監(jiān)測生命體征、必要時吸氧、靜脈應用地西泮等止驚藥物、控制血糖水平、尋求?？漆t(yī)師幫助等。FS再發(fā)風險及預防 意大利抗癲癇協(xié)會FS處理指南介紹了FS的再發(fā)風險，并指出可以在發(fā)熱初期間斷應用止驚藥物，預防驚厥再發(fā)，長期的抗癲癇治療不能阻止隨后的癲癇發(fā)生。FS的預防具有1次或

4、多次復雜性FS，如果父母值得信賴，在觀察的原則下，盡量避免應用抗癲藥物，應給父母充足的信息，包括長時間驚厥發(fā)作時地西伴的應用;FS的預防如果患兒父母不能接受患兒驚厥再發(fā)，將根據(jù)情況應用抗癲藥物：（1）短時間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作（6個月內(nèi)3次或1a內(nèi)4次）或發(fā)作大于15min，需應用藥物治療才能停止。肛門注射或口服地西伴是一種緊急的處理措施，在發(fā)熱開始給予0.4-0.5mg/kg一次，如發(fā)熱持續(xù)8h可重復，F(xiàn)S的預防一般地西伴限制應用2次，只有在特殊臨床情況下才考慮在首次應用地西伴24h后應用第三次（98%的病例FS發(fā)生在發(fā)熱起始24h內(nèi)）。（2）父母不能認識到發(fā)熱起始時間的病例，可能會持續(xù)應用苯巴比妥或丙戊酸鈉抗驚厥，苯巴比妥3-5mg/kg，分1,2次應用；丙戊酸鈉20-30mg/kg，分2,3次應用至熱退，由于苯巴比妥的不良反應明顯，更傾向于應用丙戊酸鈉家庭健康管理及教育最新意大利抗癲協(xié)會FS處理指南特別強調(diào)了家庭健康管理及教育的重要性，并詳細說明了健康管理及教育的內(nèi)容。（1）應盡可能詳細說明FS的