口腔外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理課件

1、口腔外科常見(jiàn)疾病的護(hù)理目 錄一、口腔頜面部感染性疾病的護(hù)理四、顏面部畸形病人的護(hù)理二、口腔頜面部損傷病人的護(hù)理三、口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理六、口腔頜面部涎腺疾病及神經(jīng)疾患的護(hù)理五、顳下頜關(guān)節(jié)疾病的護(hù)理 口腔頜面部感染性疾病的護(hù)理感染infection：是指由各種生物性因子在宿主體內(nèi)繁殖及侵襲，在生物因子與宿主相互作用下，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生以防御為主的一系列全身及局部組織反響的疾病。 鼻唇部靜脈又常無(wú)瓣膜，致使在鼻根至兩側(cè)口角區(qū)域內(nèi)發(fā)生的感染易向顱內(nèi)擴(kuò)散，被稱(chēng)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。危險(xiǎn)三角區(qū)感染途徑途 徑: 牙源性、腺源性、損傷性、血源性、 醫(yī)源性。病原菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌引

2、起，最多見(jiàn)的是需氧菌與厭氧菌的混合感染。治療方法1. 局部治療:保持局部清潔,防止局部刺激，局部上藥。2. 手術(shù)治療1膿腫切開(kāi)引流術(shù)2消除病灶：由牙源性感染引起的炎癥治療好轉(zhuǎn)后， 應(yīng)拔除病灶牙，否那么容易發(fā)作。3. 全身治療護(hù)理評(píng)估 1. 健康史 了解感染途徑 2.病癥與體癥 局部可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結(jié)腫痛等典型病癥；全身可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭疼、乏力、食欲減退、尿量減少等病癥 3. 輔助檢查 白細(xì)胞總數(shù)增高，病情重而時(shí)間長(zhǎng)者，可出現(xiàn)酸中毒，肝、腎功能障礙 4.社會(huì)及心理因素 特別的撫慰與照顧護(hù)理診斷 1.急性疼痛 2.體溫升高 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥 5.知識(shí)缺乏1.

3、病人病癥消失或減輕，體溫恢復(fù)正常，不發(fā)生并發(fā)癥；2.病人焦慮減輕，積極配合治療；3.病人了解口腔頜面部感染正確處理方法和及時(shí)加以治療的重要性。 護(hù)理目標(biāo)1、心理護(hù)理 2、飲食護(hù)理3、口腔護(hù)理 4、一般護(hù)理5、特殊護(hù)理 6、健康教育護(hù)理措施 智齒冠周炎 智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。臨床上以下頜智齒冠周炎多見(jiàn)。護(hù) 理 評(píng) 估1. 病癥與體癥 局部可呈自發(fā)性跳痛，并可反射至耳顳區(qū)，如炎癥未得到控制時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛等病癥。病情嚴(yán)重者可形成膿腫或向鄰近組織擴(kuò)散，患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛。2. 社會(huì)及心理因素 護(hù) 理 診 斷疼痛 口腔頜面部疼痛,與牙冠周?chē)毙愿腥居嘘P(guān)。

4、語(yǔ)言溝通障礙 與疼痛、張口受限有關(guān)。潛在并發(fā)癥 頜面部間隙感染，與病人機(jī)體免疫力下降，細(xì)菌毒力強(qiáng)，未及時(shí)治療有關(guān)。護(hù)理措施 一、一般護(hù)理 二、特殊護(hù)理 1. 局部沖洗 2 切開(kāi)引流 3. 齦瓣切除 4. 阻生智齒拔除頜面部蜂窩織炎 顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織化膿性炎癥的總稱(chēng)。炎癥可以局限一個(gè)間隙內(nèi)，也可涉及相鄰的幾個(gè)間隙，形成彌散性蜂窩織炎或膿腫，甚至可沿神經(jīng)、血管擴(kuò)散，引起海綿竇血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。蜂窩織炎發(fā)生的部位 護(hù) 理 評(píng) 估健康史病癥與體征：局部表現(xiàn)為紅、腫、熱痛、功能障礙。重者高熱、寒戰(zhàn)。因感染部位不同，可有其他特殊表現(xiàn)。如張口受限、呼吸和吞咽困難、下瞼水腫、局部

5、捫及波動(dòng)感有凹陷性水腫及壓痛點(diǎn)。社會(huì)及心理因素輔助檢查護(hù)理措施 一、一般護(hù)理 二、特殊護(hù)理 1、及早切開(kāi)引流； 2、易引發(fā)血栓靜脈炎、腦膿腫、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，密切觀察生命體征變化。 頜骨骨髓炎 頜骨骨髓炎: 由細(xì)菌感染以及物理或化學(xué)因素,使頜骨產(chǎn)生的炎性病變。根據(jù)頜骨骨髓炎的病理特點(diǎn)及致病因素不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎與特異性頜骨骨髓炎。 護(hù) 理 評(píng) 估一病癥與體征 1. 中央性頜骨骨髓炎 2. 邊緣性頜骨骨髓炎二社會(huì)及心理因素三輔助檢查 護(hù) 理 診 斷疼痛 牙痛，與炎癥被致密骨板包圍，不易向外擴(kuò)散有關(guān)。體溫升高 與急性感染有關(guān)。焦慮 與病程長(zhǎng)、經(jīng)久不愈，擔(dān)憂(yōu)預(yù)后不佳有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于

6、機(jī)體需要量，與感染造成機(jī)體消耗增加及攝入缺乏有關(guān)。 護(hù)理措施 一、一般護(hù)理 二、特殊護(hù)理 1、治療病灶牙，死骨及病灶去除術(shù)； 2、舌后墜引起呼吸困難，甚至窒息， 可用縫線(xiàn)將舌牽出。 面部癤癰 單一毛囊及附件的急性化膿性炎癥者稱(chēng)癤。 相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥者稱(chēng)癰。病因與發(fā)病機(jī)制 病原菌主要為金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及附件常有細(xì)菌存在，當(dāng)局部因素或全身抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌才開(kāi)始活動(dòng)引起感染。全身衰竭，患消耗性疾病或糖尿病的病人，也易發(fā)生癤癰。 護(hù) 理 評(píng) 估1. 病癥與體征: 癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、熱、痛小硬結(jié)，呈錐形隆起，有觸痛。 癰多發(fā)生于成年人，發(fā)病初期局部出現(xiàn)稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)地堅(jiān)硬，界限不清。可涉及深層筋膜及肌組織，在皮膚及口唇粘膜上出現(xiàn)多數(shù)膿頭，繼而